PICCO监测在冠心病合并心力衰竭治疗中的应用价值

目的:探讨PICCO监测技术在冠心病心力衰竭患者中的应用,为冠心病心力衰竭的监测、治疗及评估提供新的手段。方法:采用完全随机方法将60例冠心病心力衰竭患者分为PICCO监测指导的治疗组与采用传统治疗措施的对照组。观察并记录治疗组患者分别在治疗前和治疗后30min、2h、4h和12h时GEDI(全心舒张末期容积指数)、CI(心脏指数)、SVRI(外周血管阻力指数)、EVLWI(血管外肺水指数)的变化;比较两组患者入ICU后第1个24小时,治疗后36小时、2天、5天APACHE II评分;比较治疗组及对照组在治疗前和治疗后24h、48h、72h血清中BNP的变化;比较两组患者住ICU时间与60天死亡率差异;统计两组患者实施治疗以后所出现的不良反应(主要包括低血压、洋地黄中毒、电解质紊乱)例数。结果:治疗组在治疗后30min,GEDI、SVRI和CI即出现改善,2 h后上述指标显著改善,组内比较有统计学意义(P<0.05),EVLWI在治疗后12h明显改善,组内比较有统计学意义(P<0.05);治疗组在入住ICU后5天的APACHE II评分低于对照组(P<0.05),有统计学意义;治疗组中血浆BNP治疗前和治疗后24h、72h三个时间点比较差异显著,治疗72h后两组组间比较差异显著。治疗组ICU住院天数、60天死亡率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗组低血压、电解质紊乱发生率低于传统治疗组(P<0.05),有统计学意义。结论:用PICCO监测血流动力学指标可以直接并有效地指导冠心病心力衰竭的诊断和治疗。

储存式自体输血与去白细胞异体输血对骨科手术病人T细胞亚群及细胞因子影响的研究

目的观察与对比储存式自体输血和去白细胞异体输血对全膝关节置换术病人免疫系统的影响。方法本文选取全膝关节置换术患者60例,随机分为两组:储存式自体输血组(组Ⅰ)和去白细胞异体输血组(组Ⅱ),各30例。组Ⅰ患者于术前1周采血400ml,组Ⅱ患者术前配去白细胞悬浮红细胞400ml,两组均在术中完成全部血液输入。两组患者均分别于术前、术后第1天、术后第5天及术后第10天采静脉血,测定CD4+、CD8+、NK细胞数量及细胞因子IL-2与IL-6浓度。结果与术前相比,两组术后第1天CD4+、CD8+、NK细胞数量及细胞因子IL-2浓度均出现明显下降且组Ⅱ下降较为明显,而两组细胞因子IL-6均出现显著上升且组Ⅰ上升较明显,且均有统计学意义(P<0.05),术后第5天均基本回至术前水平,术后第10天组ⅠCD4+与NK细胞均较术前水平高且较组Ⅱ相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论储存式自体输血可显著恢复全膝关节置换术后患者围手术期细胞免疫功能。

EVENS综合征伴高效价冷凝集素致血型鉴定及交叉配血困难一例

Evens综合症，是因自身免疫功能紊乱导致自身的红细胞、血小板破坏，引起的贫血伴血小板减少，以贫血出血为主要症状的一组疾病。