淄博市医疗保险分担机制应用实践

淄博市在实施医疗保险政策过程中,合理设计起付线、共付比例、封顶线"三条线"标准,推行付费方式改革,建立合理的医疗费用负担机制,对控制医疗费用不合理增长、提高医疗保障绩效、促进制度可持续发展具有重要作用。

公立医院医疗保险费用监管的现存问题及相关处理对策

本文主要针对目前公立医院医疗保险费用监管存在着一些突出问题进行了深入分析,不断强化了医保费用管控,强化建设医疗系统真信,大力推进实名制就医管理;不断强化医护人员医德建设,并进一步强化了宣传教育;针对当前整个医疗体系监管机制运行不畅的问题,建立起了医保医师制度试点;并针对现有的医保结算模式进行了优化;另外,医保系统监管中一些不合理现象进一步强化了医保费用风险管控;而针对医保系统信息化管理严重滞后的现象,充分运用了 “互联网 +” 模式对整个医保费用运行过程实施了动态监测、智能审核,在此基础上就实现了整个医疗保险监管所追求的目标。

人口老龄化对医疗保险制度的挑战及对策研究

近年来,中国逐渐步入人口老龄化的发展阶段。人口老龄化现象的出现,不仅使政府承担了一定的人口结构压力,也使医疗保险制度遭到了前所未有的挑战。因此,本文从医疗保险基金供给和支出两方面,提出医疗保险制度应对人口老龄化问题的对策,以期促进我国医疗保险制度的发展。

建立医疗保险基金风险预警机制的探究

我国的医疗保险政策已经进入全面开展实施阶段,并且在各级医疗保险基金方面给予大力支持,以便为国民健康提供一份保障。为了更好的保证医疗保险工作顺利开展,相关部门依据安全维护原则建立了一套完善的医疗保险基金风险预警机制,一来保障医疗事业稳定发展,二来促进医疗保险基金管理水平提升。本文针对医疗保险基金风险预警机制进行全面探究,以科学的角度不断完善与补充医疗保险基金风险预警机制。

基本医疗保险门诊统筹运行情况的分析与思考

由于基本医疗保险部分参保人没有个人账户,本来没有什么大病,为了报销药费,也要去医院住院。实行基本医疗保险门诊统筹,有效解决了这个问题。本文通过对临淄区的基本医疗保险门诊统筹运行情况进行分析,总结了运行以来取得的成绩,提出了实际工作中的体会及对策。

医疗保险基金运行存在问题及监管对策分析

在整个医疗保险运行过程中医疗保险基金提供了必要的物质基础, 实现医疗保险基金可持续发展与广大人民的切身 利益有非常紧密的关系, 但是在基金实际的运行过程中也暴露出了一些问题, 从而使着基金也面临着较大的风险 . 针对这种问 题, 本文主要对医疗保险基金具体筹集、运作结算的各个环节发展现状进行了分析,面对基金运行中存在的问题进行了深层次 分析,在此基础上给出了相应的解决措施。

实施总额控制付费改革的实证分析——基于淄博市的实践

淄博市实施"预算管理和总额控制下的复合式支付方式改革"5年来,在人头人次比总体下降的情况下,次均医疗费用上涨速度、职工住院自费费用占比均明显下降。但在医疗资源布局失衡的环境下,仅靠医保支付制度改革控制医疗费用过快增长显得势单力薄,迫切需要其他医改措施配套联动。

门诊统筹:效益初显 难点尚存——以淄博市为例

在建立城镇基本医疗保险普通门诊统筹制度的过程中,诸多因素影响该项制度的顺利推进和长期平稳运行。通过对淄博市全面开展普通门诊统筹工作一年多以来的调查研究,分析制度运行的现状、存在的问题和困难,并有针对性的提出解决问题的办法和措施。

医保助推分级诊疗体系建设的实践——以淄博市临淄区为例

严格的医保调控政策对分级诊疗的顺利实施起着关键作用,应当充分利用医保制度的约束手段,引导患者的就医流向。通过医保支付方式改革,引导各级医疗机构落实诊疗服务功能定位,实行差别化医保政策,促进医疗机构合理接诊转诊。

淄博 联手卫生部门深化医保定岗医师考核

淄博市自2007年1月起正式实施医疗保险定岗医师制度，3年多来为医疗保险制度平稳运行发挥了积极推动作用。

发达国家长期照护保险的发展及启示

随着我国老龄化社会的到来,老年人患慢性病和失能人群也快速增长,从而对长期照护服务需求急剧增加,使得家庭负担加重,也给医疗卫生服务特别是长期照护服务带来了严峻挑战。

生育保险与医疗保险整合正当时

生育保险经过多年发展，在保障女职工医疗待遇、促进妇女就业、维护社会稳定等方面发挥了重要作用。随着社会不断前进，社会环境和舆论导向对生育保险发展提出了新的要求。在日常工作中，各级经办机构在生育保险待遇支付过程中时常遇到以下几种陌况。一是单位职工因生育并发其他疾病，

对我国以农业为基础方针的思考

以毛泽东为核心的中国共产党的第一代领导集体,在领导中国社会主义经济建设的过程中,在总结我国20世纪50年代经济建设成功和失误的经验教训的基础上,确立了以农业为基础发展国民经济的方针。这一方针在我国社会主义经济建设史上产生了重要作用,目前仍是我国进行社会主义现代化建设的一项重要方针。然而,这一方针也遇到了来自国内外经济发展的强有力的挑战。如何正确认识这一方针的现实内容及其作用,是一个值得注意的问题。

高温复合脂多糖应激大鼠肾组织TNF-α表达变化

目的探讨高温与脂多糖(LPS)复合应激大鼠肾组织TNF-α的表达特点。方法雄性SPF级Wistar大鼠随机分为常温+生理盐水组(C组)、高温+生理盐水组(H组)、常温+LPS组(L组)、高温+LPS组(HL组)。置动物于模拟气候舱,HL组、H组暴露环境干球温度(dry bulb temperature,Tdb)为(35.0±0.5)℃,L组和C组Tdb为(26±0.5)℃;HL组和L组动物经尾静脉ivLPS10mg/kg,H组和C组动物经尾静脉iv9g/LNaCl10ml/kg。应激120min时,免疫组织化学SABC染色法检测动物肾组织TNF-α的表达特点,并做常规病理学检查。结果高温与LPS复合应激组肾组织TNF-α的表达显著增强,肾损伤程度加重。结论高温与LPS复合应激造成的肾毒性与肾TNF-α表达密切相关。

证券法领域内律师与注册会计师的冲突及解决途径

当前的审计制度非常强调对第三人的保护,重视注册会计师审计的独立性和客观性,而当前的律师制度基于对客户利益的保护等方面的考虑,规定律师对客户的一些信息负有保密义务。这样,会计师基于审计需要而向律师调查客户的情况,或者要求律师对特定的事项进行法律判断时,律师有可能基于自身的职业道德要求拒绝会计师的要求,从而发生冲突。解决这种冲突主要有三个途径,即行业协商的方式、立法明确规定律师会计责任的方式、混业经营的方式。

浅析现行社保基金财务管理制度存在的问题及对策

社会保险基金是社会保障制度实施的核心内容,主要包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、失业保险基金等。对社会保障基金实行有效的管理,不仅关系到广大参保人的切身利益,也是社会保障制度能否正常、有序运行的关键。

门诊统筹务必坚持统筹协调思路

淄博市城镇基本医疗保险制度改革始于1994年，目前全市各类群体参保人数达到188万人，覆盖率达到98％以上。今年被国务院确定为城镇基本医疗保险门诊统筹试点城市。此前，淄博也进行了专题研究，

新形势下如何进一步加强医保基金的监督管理

随着我国全民医保制度的快速推进,保障水平不断提高,医疗保险基金面临的风险急剧增加,医保监管工作面临着诸多新的挑战。新形势下如何进一步加强医保基金的监管,更加成为关系到整个医保基金能否收支平衡、医疗保险制度能否健康运行的关健。

事业单位财务管理工作中出现的问题及应对措施研究

本文主要以事业单位财务管理工作中出现的问题及应对措施作为切入点进行分析,结合当下事业单位在财务管理方面存在的突出问题,从建立以及完善相关管理制度、强化单位领导的管理意识、对资金进行全面管理、提高财务人员素质、建立合理的内控制度、创新财务分析法等方面进行深入探索与研究,主要目的在于加大对事业单位财务管理工作中出现的问题的研究力度,从而制定出切实可行的解决措施,保障事业单位财务管理效率。

浅谈对中国金融市场国际化的认识

改苹开放以来,我国经济获得了长足发展,并取得了巨大的成就.在国际合作与经济全球化的国际形势下,中国的经济市场和金融产业融入国际市场参与竞争与合作,并吸收国外资本进入国内的市场,已是大势所趋,成为经济发展的必然.而加入世界贸易组织后,使我国的金融市场全面开放进入国际化.但由于我国金融基础相对脆弱.内资金融服务业受到市场的国际化开放的压力将会更大一些,甚至有的担心中国的金融体系会不会被外资金融机构冲垮?其实,金融对外开放既是中国经济发展的客观需要,金融部门也会从中受益,并且中国金融业已有一定的竞争力,并非不堪一击.下面从几个方面,谈一下对我国的金融市场全面开放加入国际化的认识.