负压封闭引流技术在创伤骨科软组织损伤治疗的效果观察

目的:观察负压封闭引流技术应用于创伤骨科软组织损伤临床治疗中的效果。方法:选取2020年1月-2022年12月我院收治的21例创伤骨科软组织损伤患者作为研究对象,按照住院号排序,以序号奇偶数分为2组。对照组(n=11)采用创面处理合并药物治疗,观察组(n=10)在创面处理后使用负压封闭引流技术治疗。比较2组患者的疼痛评分、手术效果、治疗效率及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组手术时间长于对照组,换药次数少于对照组,治疗费用低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过负压封闭引流技术治疗创伤骨科软组织损伤,治疗效率高,一定程度上缓解患者疼痛感,促进患者恢复健康,降低换药频率,减少患者医疗支出。

超早期小骨窗微创血肿清除术对高血压性脑出血伴脑疝患者血管内皮功能和氧化应激的影响

目的 分析超早期小骨窗微创血肿清除术(SWC)对高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)并脑疝患者血管内皮功能和氧化应激的影响。方法 回顾性选取2020年4月至2022年3月于淄博市周村区人民医院接受治疗的80例HICH伴脑疝患者作为研究对象,按手术方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用超早期SWC治疗。对比分析两组患者的手术指标[手术时间、术中出血量、神智恢复时间、离床活动时间、住院时间];治疗前后患者血清细胞因子[血管生成素(Ang-1)、血管升压素(AVP)、血管内皮生长因子(VEGF)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、髓过氧化物酶(MPO)]及神经功能因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NPY)、脑源性神营养因子(BDNF)]、术后并发症总发生率、术后1个月格拉斯哥预后评分系统(GOS)评分。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、神智恢复时间、离床活动时间、住院时间均少于对照组(均P <0.05)。与术前比较,术后1周两组患者Ang-1、AVP、VEGF、MPO、NSE及NPY水平均降低,SOD、GSH-Px、BDNF水平均升高,且观察组患者Ang-1、AVP、VEGF、MPO、NSE及NPY水平均低于对照组,SOD、GSH-Px、BDNF水平均高于对照组(均P <0.05)。观察组患者术后并发症总发生率较对照组明显降低(P <0.05)。观察组患者相比于对照组,术后1个月恢复良好患者较多(P <0.05)。结论 超早期SWC治疗HICH伴脑疝患者,可尽早改善脑组织缺血的状态,降低患者术后氧化应激水平并保护脑组织神经功能,且降低术后并发症风险,使预后得以改善。

合并缺血性脑卒中病史的急性冠状动脉综合征患者的短期预后及其危险因素分析

目的探讨合并缺血性脑卒中(IS)病史的急性冠脉综合征(ACS)患者随访1年的不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,并分析其相关危险因素。方法回顾性队列研究。纳入2013年1月至2018年12月在青岛市市立医院和淄博市周村区人民医院治疗的ACS患者,按照既往是否存在IS病史分为IS组(127例)和非IS组(493例),比较两组的基线临床资料,随访1年记录两组的MACCE情况,并分析影响MACCE的危险因素。结果共纳入620例患者,男性334例(53.9%),平均年龄为(64.7±18.6)岁。IS组和非IS组的年龄、合并外周血管疾病、陈旧心肌梗死、收缩压、心率、ACS类型、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数和β受体阻滞剂应用率均有显著差别(均为P<0.05),且IS组的GRACE评分明显高于非IS组(P<0.05)。平均随访(11.4±2.3)个月,失访59例(9.5%)。IS组的因心力衰竭住院(15.2%比7.7%)、脑卒中(8.6%比3.1%)和MACCE发生率(38.6%比22.5%)均显著高于非IS组(均为P<0.05)。Cox回归分析发现,IS病史(HR=1.683,95%CI:1.127~2.531)、高血压(HR=1.802,95%CI:1.304~2.490)、糖尿病(HR=2.158,95%CI:1.127~4.132)、年龄≥65岁(HR=1.662,95%CI:1.103~2.504)和LVEF≤50%(HR=2.584,95%CI:1.591~4.197)是发生MACCE的独立危险因素(均为P<0.05)。结论IS合并ACS患者的短期预后差,MACCE发生率高,IS病史、高血压、糖尿病、年龄≥65岁和LVEF≤50%是其危险因素。

对比研究不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的临床效果

目的:分析和探讨脑外科临床上对于基底节内侧型脑出血患者采用不同手术时机治疗的临床疗效。方法:收治基底节内侧型脑出血患者64例,随机分成两组各32例,观察组均在发病后12 h内进行手术治疗,对照组均为发病12 h后进行手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:经过临床治疗,观察组的血氧饱和度、动脉血氧分压恢复情况优于对照组(P<0.05),平均颅内压改善情况优于对照组(P<0.01);观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:脑外科临床上对于基底节内侧型脑出血患者采用不同手术时机治疗的临床疗效差异较大,对于基底节内侧型脑出血患者越早治疗其临床效果越好,患者疾病的预后也越优,能改善和提高患者的生活质量,因此临床上基底节内侧脑出血患者应提倡早诊断、早治疗。

护理干预对糖尿病足患者治疗效果的影响

目的观察护理干预对糖尿病足患者治疗效果的影响。方法选取2008年1月～2012年1月于我院确诊的糖尿病足患者60例作为研究对象,将其随机分为干预组和对照组各30例,两组均予常规护理,干预组在对照组基础上给予心理护理,观察护理干预对两组糖尿病足患者治疗效果的影响。结果两组患者均经积极治疗,护理4～8周后痊愈出院,无严重并发症发生。干预组的治疗有效率达90.0%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统的护理干预、心理护理及健康教育等方面有效防止糖尿病足的发生、发展,明显提高临床治疗的有效率。

护理干预对手术治疗尺桡骨骨干骨折的影响

目的探讨护理干预对手术切开复位内固定、石膏托外固定治疗尺桡骨骨干骨折的影响。方法全部患者根据随机数字表法分为干预组(系统的围术期护理干预)和对照组(随机遵医嘱对症护理)各30例,比较两组的平均术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、并发症、护理满意度。结果干预组患者术中出血量明显少于对照组,干预组未出现明显并发症,对照组并发症的发生率明显高于干预组,干预组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论完善的术前准备和心理疏导是保障手术顺利进行的前提,术后密切观察病情、正确指导患者进行功能锻炼是手术成功、预防并发症发生的关键。

关节镜保留残端前交叉韧带重建术的疗效

目的:探讨关节镜保留残端的前交叉韧带重建术的疗效。方法:选取2018年2月至2019年2月施行关节镜前交叉韧带重建的46例患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组23例,对照组行关节镜下非保留残端前交叉韧带重建术,观察组行保留残端前交叉韧带重建术,观察术后治疗效果及本体感觉恢复情况。结果:术后6个月观察组患者Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分、膝关节稳定性及膝关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、12个月,两组患者本体感觉评分优于术前(P<0.05)。术后6个月,观察组患者患侧本体感觉评分与健侧相比差异无统计学意义(P>0.05),且优于对照组(P<0.05),对照组患者患侧本体感觉评分低于健侧(P<0.05)。术后12个月,对照组患侧本体感觉评分较健侧差异无统计学意义(P>0.05),两组本体感觉评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜保留残端的前交叉韧带重建术可更好地促进膝关节功能及本体感觉的恢复,效果较好,值得推广应用。

多节段创伤性脊柱骨折患者经皮椎体后凸成形术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响

目的探究多节段创伤性脊柱骨折患者经皮椎体后凸成形术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响。方法选取2017年1月~2019年2月我院收治的70例多节段创伤性脊柱骨折患者,随机分为两组,每组35例,对照组进行传统的开放式手术,研究组进行经皮椎体后凸成形术治疗。结果研究组的治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的椎体高度和肢体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组的Cobb角(脊柱的生理曲度)角度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的日常活动能力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将经皮椎体后凸成形术治疗应用于多节段创伤性脊柱骨折患者的临床治疗中,可有效提高患者的治疗效果,同时提高椎体高度和肢体功能评分以及日常生活能力水平,降低了患者的Cobb角角度及患者术后出现的并发症发生率,值得推广。

中医挂线疗法治疗高位肛瘘对肛门功能影响的临床评估

目的探讨中医挂线疗法治疗高位肛瘘对肛门功能的影响。方法整群选取山东省淄博市周村区第二人民医院2015年4月—2016年5月收治的高位肛瘘病人138例进行研究,以随机信封法分为常规组(常规挂线疗法)与中医组(中医挂线疗法)各69例,对两组病人治疗前后肛门功能、临床效果进行观察对比。结果两组治疗前肛门功能各项指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中医组RRP、ARP明显低于常规组(P<0.05),其余指标对比差异无统计学意义(P>0.05);中医组创面面积、创口愈合时间、wexner评分、半年后复发率均少于常规组(P<0.05)。结论中医挂线疗法可有效改善高位肛瘘病人肛门功能,值得临床应用。

早期康复目标护理对膝关节置换术患者康复效果的影响

目的探讨早期康复目标护理对膝关节置换术患者康复效果的影响.方法选择2017年7月—2019年6月期间周村区人民医院收治的84例膝关节置换术患者,按入院顺序单双数分为干预组与对照组,每组42例.对照组给予常规围手术期护理,干预组在此基础上联合早期康复目标护理.比较两组患者术后4周内康复锻炼依从性,采用膝关节功能评分量表(HSS)评价两组患者术后2周、术后4周膝关节功能.结果干预组康复锻炼依从性优良率95.24%(40/42),明显高于对照组80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后2周、术后4周HSS评分分别为(69.85±4.56)分、(74.27±3.41)分,均显著高于对照组(62.46±3.83)分、(67.35±3.28)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论早期康复目标护理有助于提高膝关节置换术患者康复锻炼依从性,更好地改善膝关节功能.

消化道肿瘤术后早期肠内营养疗效分析

目的 探讨早期肠内营养在消化道肿瘤术后的临床应用价值.方法 2000年2月～2006年1月收治154例消化道肿瘤,随机分为早期肠内营养组(76例)和完全肠外营养组(78例),分析两组病人术后平均住院日、并发症及术后恢复情况的差异.结果 术后平均住院日早期肠内营养组比肠外组缩短(P＜0.05);并发症发生率减少(P＜0.01).结论 消化道肿瘤术后早期肠内营养可明显改善患者的营养状况,降低术后并发症发生率,值得推广.

知信行健康教育对下肢骨折手术患者疾病认知及术后康复锻炼依从性的影响

目的探讨知信行健康教育对下肢骨折手术患者疾病认知、术后康复锻炼依从性及并发症的影响.方法选择周村区人民医院收治的100例下肢骨折患者为研究对象,按入院时间分为干预组(2019年1—12月)与对照组(2018年1—12月),每组50例.对照组给予常规骨科围手术期护理,干预组在对照组基础上联合知信行健康教育.干预10 d后,比较两组患者疾病认知水平及术后康复锻炼依从性,比较两组患者住院期间并发症发生率.结果干预组疾病认知水平评分(90.35±5.86)分,明显高于对照组(82.47±6.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后康复锻炼依从率94.0%明显优于对照组80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率4.0%明显低于对照组16.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论知信行健康教育有助于提高下肢骨折手术患者对疾病的认知水平,提高术后康复锻炼依从性,有助于降低术后并发症的发生.

空心钉内固定和人工股骨头置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的疗效分析

目的比较空心钉内固定和人工股骨头置换术对老年移位性股骨颈骨折的治疗效果。方法随机选取在该院2006年7月—2018年8月期间治疗的100例老年移位性股骨颈骨折患者根据治疗方式差异分为对照组和实验组,对照组通过空心钉内固定手术治疗,实验组通过人工股骨头置换术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果术中出血量,实验组(94.2±12.4)mL低于对照组(275.1±35.3)mL(t=34.189,P=0.000);手术时间,实验组(55.1±12.1)min少于对照组(97.2±33.6)min(t=8.336,P=0.000);住院天数,实验组(9.2±3.5)d短于对照组(13.7±4.5)d(t=5.582,P=0.000)。髋部骨折恢复,实验组(87.2±11.6)分优于对照组(81.2±10.7)分(t=2.688,P=0.008);生活质量,实验组(0.65±0.33)分优于对照组(0.55±0.13)分(t=1.994,P=0.049)。并发症发生率,实验组2%低于对照组14%(t=4.891,P=0.027)。结论人工股骨头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折相比空心钉内固定术具有明显优势。

14例原发性甲状腺鳞癌的临床分析

目的分析原发性甲状腺鳞癌(primary squamous cell carcimoma of thyroid gland,PSCCT)的临床特征及多线治疗对预后的影响。方法回顾性选择2006年1月~2020年12月解放军总医院收治的病理检查确诊为PSCCT的患者14例,收集术前彩超,细针穿刺细胞学检查、彩超引导下穿刺病理检查以及手术方法;按照是否应用多线治疗(化疗、免疫治疗、靶向治疗)分组,进行生存分析。结果14例患者中,有5例采取了多线治疗,9例未采取多线治疗,随访时间45 d至15年。应用多线治疗组预估生存期为2476.66 d,非多线治疗组预估生存期1019.92 d,多线治疗的生存预期要远优于非多线治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超检查可以进行初筛,细针穿刺和彩超引导下穿刺病理检查有较高的确诊率,多线治疗对于PSCCT有更好的治疗效果。

骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理临床研究

目的探究在骨科糖尿病患者围手术期采用优质护理进行干预的临床效果。方法在2017年12月—2018年12月期间于该院骨科选取76例实施骨科手术的糖尿病患者,依据患者手术时间先后顺序将其分为常规组(38例)与优质组(38例)。常规组患者在围手术期内给予一般护理方法,优质组患者则给予优质护理干预。观察对比两组患者的血糖水平、术后恢复速度以及护理满意度。结果优质组患者术前、术后血糖水平均相对低于常规组,其手术切口愈合天数也相对短于常规组;优质组患者的护理满意率(94.74%)高于常规组的护理满意率(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科糖尿病患者围手术期应用优质护理干预可有效降低患者血糖,提升患者的术后恢复速度,提高护理满意度。

骨科护理管理中的危险因素及对策研究

目的探析该院骨科护理管理中存在的危险因素情况,并提出相应对策管理。方法回顾性分析2017年1—12月该院骨科护理管理中存在的危险因素,并自2018年1—12月展开相应对策干预,比较分析管理前后效果。结果经管理后护理不良事件发生率明显降低,患者对护理服务满意度较高,与管理前比差异有统计学意义(P<0.05)。结论定期分析骨科护理管理中存在的危险因素问题,及时采取相关对策干预,一定程度上可提高护理质量,降低不良事件发生,更好地为患者服务。

糖尿病患者人工关节置换围手术期护理

目的探析糖尿病患者在人工关节置换围手术期内应用护理的临床效果。方法在该院2016年9月—2018年9月期间所有行人工关节置换术治疗的糖尿病患者中选出70例作为该次研究对象。在患者围手术期均实施针对性的临床护理,观察患者血糖水平与术后情况。结果70例患者在人工关节置换围手术期接受针对性的临床护理后,空腹血糖为(6.51±0.64)mmol/L,餐后2 h血糖为(8.02±0.14)mmol/L,糖化血红蛋白为(5.59±0.63)%。7例患者出现并发症,并发症发生率为10.00%。以上7例患者经对症处理后均好转,其余患者手术情况良好。术后,所有患者均康复出院。结论在糖尿病患者行人工关节置换术治疗期间实施针对性的临床护理,可通过减少围术期引发感染的不利因素,实现预防感染、促进康复的护理目标。

成人股骨颈骨折PauwelsⅢ治疗进展综述

成人股骨颈骨折是临床中常见的一种骨折类型,根据患者骨折线和髂前上棘连线所形成的夹角,该病可以分为3种类型,其中PauwelsⅢ型作为最为常见的一种类型,其力学结构较为特殊,承受了较大的剪切应力,且患者在手术后很容易出现并发症的情况。在现阶段的临床治疗中,该病的治疗方法主要分为了4种类型,每一种类型均有其优劣势所在。该文着重对成人股骨颈骨折PauwelsⅢ型的治疗方法与研究进展进行了综述。

双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎骨折的效果

目的肱骨髁上髁粉碎骨折应用双钢板技术治疗效果与疼痛度情况分析。方法选取2008年6月-2019年6月本院诊治110例肱骨髁上髁粉碎骨折患者资料,随机分两组,对照组予内固定手术,研究组予双钢板技术方案,分析两组肘关节功能、疼痛度及并发症情况。结果治疗后,研究组肘关节相关功能评分(86.23±4.46)比对照组(68.24±6.27)高;疼痛度评分(2.53±0.39)比对照组(4.36±0.52)低,差异比较有统计意义(P<0.05);研究组骨化肌炎、伤口感染等并发症发生率为3.64%,低于比对照组(14.55%)(P<0.05)。结论肱骨髁上髁粉碎骨折应用双钢板技术治疗,能有效提高患者肘关节功能,缓解其疼痛度,降低并发症,具一定临床应用价值。