淄博市儿童危重症救治单元发展情况调查分析

目的了解淄博市二级及以上医院儿科危重症救治单元建设现状,为淄博市儿童危重症救治单元的科学发展提供参考。方法采用网络问卷的形式,分别收集淄博市2020、2022年27家二级及以上医疗机构儿科危重症救治单元的资源配置数据,进行比较分析。结果本次淄博市有27家医院参与调查,有独立儿童重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)设置的单位3家,较2020年增加1家,两年总建筑面积、PICU床位数、PICU床位/儿科总床位、PICU医师人数、PICU护士人数均有不同程度增加,医床比、护床比有所下降,提示医护人员增幅小于床位增加数量。疾病转归,按儿童危重症病例评分(评分越低,病情越重)分组,>90分的人均住院日增加;80~90分的人均住院费用降低;<80分的人均住院日减少。各PICU单位对心包穿刺技术、持续血液净化技术、床旁临时心脏起搏技术应用率较低。2022年各单位抢救危重症患者较2020年增加21.6%。危重症病种分布,两年均以呼吸系统疾病为主。结论淄博市儿童危重症救治单元配置较合理,在人员配备、设备配备等方面较前有所发展,但危重症救治技术还需进一步提高完善,危重症患儿以呼吸系统疾病为主。

PMP结合清单管理在儿科急危重症患儿抢救中的应用效果

目的 探讨PMP结合清单管理在儿科急危重症患儿抢救中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年1月淄博市妇幼保健院儿童重症监护室收治的130例儿科急危重症患儿为研究对象,按照抽签法分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。对照组采用常规急救管理,观察组采用PMP结合清单管理,比较两组不良事件总发生率、抢救人员处置行为正确率。结果 观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05);观察组抢救人员处置行为正确率高于对照组(P<0.05)。结论 PMP结合清单管理在儿科急危重症患儿抢救中的应用效果显著,能够提高抢救效率,减少不良事件,值得推广。

健脾祛湿食疗联合门冬胰岛素治疗儿童1型糖尿病痰湿体质的价值

目的探讨健脾祛湿食疗联合门冬胰岛素治疗儿童1型糖尿病痰湿体质的价值。方法选择2021年7月—2023年7月淄博市妇幼保健院接收的98例儿童1型糖尿病痰湿体质患儿为研究对象,按治疗方法的不同分为两组,各49例,对照组采取门冬胰岛素治疗,观察组采取健脾祛湿食疗联合门冬胰岛素治疗,比较两组治疗效果、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、血脂水平(总胆固醇、甘油三酯)。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血脂水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论1型糖尿病痰湿体质患儿采取健脾祛湿食疗联合门冬胰岛素治疗可进一步控制血糖水平,消退不良症状,调节血脂水平。

2021—2023年淄博市某医院小儿A组轮状病毒感染的发生情况及影响因素分析

目的调查2021—2023年淄博市某医院小儿A组轮状病毒(RV)感染的发生情况并分析影响因素。方法收集2021年1月至2023年12月淄博市妇幼保健院儿科4330例腹泻儿童的粪便标本,通过胶体金法检测其A组RV抗原,统计阳性病例数并纳入观察组;另选取同期在淄博市妇幼保健院进行健康体检的100例无腹泻症状儿童作为对照组。收集两组一般资料,对A组RV感染发生进行单因素及多因素分析。结果纳入的4330例腹泻儿童中,有120例(2.77%)确诊为A组RV感染,其中男76例(63.33%),女44例(36.67%);年龄<5岁110例(91.67%),≥5岁10例(8.33%);两组主要看护人文化程度、入院前1周是否有腹泻接触史、主要看护人喂养前是否注意手卫生、餐具消毒情况、玩具消毒情况、有无良好洗手习惯、RV疫苗接种情况及不洁饮食情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,主要看护人文化程度低、入院前1周有腹泻接触史及不洁饮食是小儿A组RV感染发生的危险因素(P<0.05),主要看护人喂养前注意手卫生、餐具消毒、玩具消毒、良好洗手习惯及接种RV疫苗为小儿A组RV感染发生的保护因素(P<0.05)。结论小儿A组RV感染率较高,与主要看护人文化程度、腹泻接触史、卫生习惯密切相关,有关部门需加强对看护人的健康宣教,引导儿童养成良好的卫生习惯。

耳穴贴压治疗儿科常见病临床经验举隅

1 耳穴贴压法治疗小儿发热 常用穴位为耳尖、热穴、皮质下，再根据引起发热的不同疾病选配其他穴位。 典型病例：患儿，男5岁。发热咳嗽4d来诊，体温39.2℃，左肺可闻及小水泡音，两肺均可闻及干性罗音。诊断：支气管肺炎。采用耳穴压豆后30min体温降至37．4℃。而后静脉滴注抗生素5h后体温降36．7℃，未再复升。

氮卓斯汀联合疏风清热方治疗小儿过敏性结膜炎的疗效分析

目的研究氮卓斯汀联合疏风清热方治疗小儿过敏性结膜炎的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月淄博市妇幼保健院收治的80例过敏性结膜炎患儿作为研究对象,采用抽签法将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用氮卓斯汀治疗,观察组在氮卓斯汀的基础上采用疏风清热方治疗。比较两组患儿的角膜荧光素染色试验(FL)评分和泪膜破裂时间(BUT),评估两组患儿的症状评分,且检测泪液免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白三烯B4(LTB4)和组胺(HA)水平。结果观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的FL评分和BUT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的FL评分和BUT均明显改善(P<0.05),且观察组的FL评分和BUT明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的眼痒、烧灼痛、眼睑肿胀、流泪、怕光、摩擦和异物感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的眼痒、烧灼痛、眼睑肿胀、流泪、怕光、摩擦和异物感评分均明显降低(P<0.05),且观察组患儿的眼痒、烧灼痛、眼睑肿胀、流泪、怕光、摩擦和异物感评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿泪液的IgE、ECP、LTB4和HA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的泪液IgE、ECP、LTB4和HA水平均明显降低(P<0.05),且观察组患儿的泪液IgE、ECP、LTB4和HA水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氮卓斯汀联合疏风清热方治疗小儿过敏性结膜炎的疗效较佳,能明显减轻症状和促进泪膜稳定性的恢复,其机制可能与降低泪液IgE、ECP、LTB4和HA水平有关。

健康教育用于儿童糖尿病护理对改善患儿焦虑、抑郁情绪的效果分析

目的研究儿童糖尿病护理工作中健康教育对于缓解焦虑、抑郁情绪的作用价值。方法选择2021年1月-2023年6月淄博市妇幼保健院诊治的96例糖尿病患儿为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组48例,分别对其采取常规护理与健康教育。比较两组血糖指标(空腹血糖与餐后2 h血糖)、心理情绪评分(焦虑情绪与抑郁情绪)和依从率。结果干预后,观察组各项血糖水平比对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。经过干预,观察组心理情绪评分明显比对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患儿依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童糖尿病护理工作中加强健康教育,有利于缓解患儿焦虑、抑郁的负面心理情绪,使患儿对临床干预工作更加依从,合理控制血糖水平,优化预后。

免疫球蛋白治疗儿童脓毒症对免疫功能的影响与疗效分析

目的分析免疫球蛋白治疗儿童脓毒症对免疫功能的影响与疗效。方法简单随机选取淄博市妇幼保健院于2022年1月—2023年6月收治的80例脓毒症患儿为研究对象。按照随机抽签法分为对照组、观察组,每组40例。对照组应用甲泼尼龙常规治疗,观察组采用常规疗法+免疫球蛋白。比较两组治疗有效性、免疫功能、炎性因子指标与治疗安全性。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗前,两组T淋巴细胞亚群及炎性指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)、白介素-6与肿瘤坏死因子-α低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脓毒症患儿在常规治疗的基础上增加免疫球蛋白治疗能够提高治疗有效性,发挥免疫调节机制,改善患儿免疫功能状态,减轻炎症反应,不良反应少,药物安全性良好。

儿科PICU病房的镇静护理要点及应用意义探究

目的探究儿科PICU病房的镇静护理要点及应用意义。方法选取我院2015年5月—2016年7月儿科PICU病房患儿108例作为研究对象,将其随机分为两组。对照组实施常规护理;镇静组在对照组基础上给予镇静护理。比较两组患者镇静效果,镇静评分、机械通气时间、抗生素应用时间、住院时间,家长护理满意度。结果镇静组患者镇静效果优于对照组(P<0.05);镇静组镇静评分、机械通气时间、抗生素应用时间、住院时间优于对照组(P<0.05);镇静组家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论儿科PICU病房的镇静护理非常重要,应用效果确切,可有效提高镇静效果,缩短机械通气时间、抗生素应用时间、住院时间,提高家长满意度。

手足口病院内感染控制措施探讨

目的探讨手足口病院内感染控制措施。方法对淄博市妇幼保健院2008年5月至2009年9月期间收治的手足口病患儿的院内感染控制措施进行总结。结果所有手足口病患儿均治愈或好转出院;儿科住院患儿及家属、工作人员无1例发生院内感染。结论通过有针对性地预防控制措施,手足口病院内感染是可防控的。

人性化护理管理模式在小儿肺炎中的应用效果

目的分析人性化护理管理模式在小儿肺炎中的应用效果。方法将淄博市妇幼保健院2021年1月至2023年2月收治的88例肺炎患儿通过随机数字表法分为两组,对照组44例行常规护理,观察组44例行人性化护理管理模式。比较两组临床结局、负面情绪评分、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组体温恢复、咳嗽缓解、肺部啰音消失及住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论小儿肺炎采用人性化护理管理模式可加快患儿的康复速度,改善患儿的负面情绪评分,降低并发症的发生风险,提高患儿家属的护理满意度,具有较高的应用价值。

重组人干扰素α1b雾化吸入辅助治疗儿童上呼吸道感染的效果

目的探讨重组人干扰素α1b雾化吸入辅助治疗儿童上呼吸道感染的效果。方法选取2021年9月至2023年2月淄博市妇幼保健院收治的77例急性上呼吸道感染患儿,根据随机信封法分为参照组(38例)与研究组(39例)。参照组给予头孢克洛治疗,研究组在参照组基础上给予重组人干扰素α1b雾化吸入辅助治疗。比较两组临床疗效、临床症状评分及临床症状消失时间。结果研究组总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组咳嗽、流涕评分均低于参照组(P<0.05)。研究组各临床症状消失时间均短于参照组(P<0.05)。结论重组人干扰素α1b雾化吸入辅助治疗儿童上呼吸道感染的效果较好,可显著改善患儿临床症状。

胰岛素多次皮下注射与持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的效果分析

目的探讨胰岛素多次皮下注射与持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的效果。方法选取淄博市妇幼保健院于2018年1月—2023年10月收治的90例1型糖尿病患儿作为研究对象,依据电脑随机编号奇偶数分为两组,各45例。对照组采用胰岛素多次皮下注射,观察组为采用持续胰岛素皮下输注,比较两组血糖水平、血糖恢复时间、胰岛素用量、不良事件发生情况。结果治疗3、6个月两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低,且观察组比对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组比对照组的血糖恢复时间更短,胰岛素平均用量、低血糖发生频次更少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良事件发生率为4.44%,低于对照组的28.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.680,P<0.05)。结论儿童1型糖尿病治疗中持续胰岛素皮下输注可提高血糖控制效果,长久稳定血糖水平,而且血糖恢复快,可减少胰岛素用量,避免相关不良事件的发生,疗效和安全性优于胰岛素多次皮下注射,应用价值显著。

不同胰岛素法治疗1型糖尿病患儿酮症酸中毒的临床效果

目的探讨胰岛素多次和持续注射治疗1型糖尿病患儿酮症酸中毒的临床效果。方法选取2021年4月—2023年4月淄博市妇幼保健院收治的82例1型糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,各41例,对照组采用胰岛素多次皮下注射,观察组采用胰岛素泵皮下持续注射,比较两组血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、恢复时间(血糖达标、血酮恢复、尿酮体转阴及血pH值恢复时间)、胰岛素用量及不良事件。结果治疗3个月、6个月后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组血糖达标、血酮恢复、尿酮体转阴及血pH值恢复时间均短于对照组,胰岛素用量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良事件发生率为4.88%(2/41),低于对照组的21.95%(9/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论1型糖尿病酮症酸中毒患儿采取胰岛素泵皮下持续注射可促进血糖恢复正常,促进血酮、尿酮、pH值快速恢复,而且胰岛素用量少,不良事件少,提高安全性。

鼻腔盐水冲洗辅助治疗儿童上呼吸道感染的临床实践分析

目的:探讨运用鼻腔盐水冲洗辅助治疗对儿童上呼吸道感染临床疗效的影响。方法:以系统随机化法,将本院2022年2月至2023年2月收治的108例急性上呼吸道感染患儿均分为实验组与对照组两组。其中对照组患者接受上呼吸道感染常规治疗,实验组则在此基础上辅助以鼻腔盐水冲洗治疗。比较两组的症状缓解情况、治疗的有效情况,并对其不良反应的发生情况进行比较。结果:实验组治疗后各项症状的缓解时间均少于对照组,体温更快恢复正常,咳嗽症状更快消失,患者能更快康复,住院时间也比对照组更短,P<0.05。实验组的显效和有效人数均多于对照组,治疗的总有效率也比对照组高,治疗效果更优,P<0.05。在治疗的过程中,实验组患者虽有不良反应发生,但很快消失,而对照组患者没有不良反应发生的情况,P>0.05。实验组使用抗生素的时间比对照组短,最高体温低于对照组,对照组的发热时间比实验组长,P<0.05。结论:在进行常规治疗的前提下,对患有上呼吸道感染的患者辅助以鼻腔盐水冲洗,起到了较好的效果,患者在治疗后炎症更快消失,症状更快缓解,是一种安全有效的治疗方案。

3H优质护理理念指导下的护理策略联合图文沟通对重症肺炎患儿临床症状及遵医行为的影响

目的探讨3H优质护理理念指导下的护理策略联合图文沟通对重症肺炎患儿的影响。方法选取淄博市妇幼保健院2021年5月—2023年5月收治的80例重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组实施3H优质护理理念指导下的护理策略,观察组于对照组基础上实施图文沟通。比较两组患者的临床症状改善情况、遵医行为、生活质量及并发症发生情况。结果观察组哮鸣音、咳嗽、气促消失时间均短于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项遵医行为率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组各项儿童少年生活质量量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症肺炎患儿中实施3H优质护理理念指导下的护理策略联合图文沟通效果显著,可加强其遵医行为,减少并发症的发生,有助于提高患儿生活质量。

盐酸氨溴索联合地塞米松治疗小儿重症肺炎的效果及对患儿炎症因子的影响

目的探讨盐酸氨溴索联合地塞米松治疗小儿重症肺炎的效果及对炎症因子的影响,为临床提供参考。方法选取2023年1月至2024年2月淄博市妇幼保健院收治的79例重症肺炎患儿进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为对照组(39例)和研究组(40例)。对照组患儿接受地塞米松治疗,研究组患儿此基础上联用盐酸氨溴索治疗。比较两组患儿疗效、症状体征消失时间、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG]水平、炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6]水平和不良反应发生情况。结果两组患儿整体疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组患儿各项症状体征消失时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患儿各项免疫功能指标水平均升高,且研究组均更高(均P<0.05)。治疗后,两组患儿各项炎症因子水平均降低,且研究组均更低(均P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合地塞米松治疗小儿重症肺炎可提高治疗效果,缩短症状体征消失时间,改善免疫功能并降低炎症反应,且用药安全性良好。

泼尼松联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床效果

目的探讨泼尼松联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法选取2021年10月至2022年10月淄博市妇幼保健院收治的90例过敏性紫癜患儿,采用随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(45例)。对照组采用常规疗法,研究组在对照组基础上采用泼尼松联合氯雷他定治疗,比较两组疗效、疾病相关指标及不良反应总发生率。结果研究组治疗总有效率为91.11%,高于对照组的75.56%(P<0.05)。治疗后,研究组白细胞水平、红细胞沉降率、血清免疫球蛋白A水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泼尼松联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床效果显著,安全性高,值得推广。

儿童肾病综合征并发血栓栓塞的研究进展

血栓栓塞是肾病综合征的主要并发症之一,其致残率、致死率均较高。关于血栓栓塞的发生机制、高危因素尚不明确。国内外对于肾病综合征是否需要预防性使用抗凝药物意见不一致,对于如何选择抗凝药物、最佳应用时间等均存在争议。直接口服抗凝药物的出现为药物选择提供了更多的可能性。该文就目前肾病综合征合并血栓栓塞在血栓类型及临床表现、发生机制、高危因素以及预防和治疗的最新进展进行综述。