小儿外科腹腔镜手术的护理干预

目的探讨小儿外科腹腔镜手术的护理配合措施对于患儿术后并发症及护理满意度的影响。方法将我院小儿外科自2012年9月~2014年3月间收治的需进行腹腔镜手术的150例患儿作为观察对象,根据护理方法不同分为观察组及对照组,每组各75例,其中对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施全面护理干预,术前护理包括心理护理、环境护理、脐部护理;术中护理包括气腹护理、体位护理、补液。术后护理包括观察生命体征、保持呼吸道通畅。分析两组患儿的并发症发生率及患儿家长对护理工作的满意度情况。结果观察组患儿并发症发生率为1.3%,对照组并发症发生率为8.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理满意度方面,观察组的护理满意度为97.3%,明显高于对照组（82.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对实施腹腔镜手术的患儿实施全面护理干预可明显降低患儿术后并发症发生率,提高护理满意度。

单孔腹腔镜疝气针治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效及安全性研究

探讨对于小儿腹股沟斜疝(IIHC)患儿应用单孔腹腔镜疝气针(SPLHN)治疗的疗效、安全性以及对患儿术后炎性水平的影响。以山东淄博市周村区妇幼保健院2021年12月—2023年4月收治的68例儿童腹股沟斜疝患儿为研究对象。并将其随机分为对照组(n=34)和干预组(n=34)两组。其中,对照组实施双孔腹腔镜手术,干预组应用单孔腹腔镜疝气针进行治疗。对比两组患儿术中出血量、切口长度、下床自主活动时间、术后并发症发生率、术后炎性反应程度和血流动力学在不同阶段的变化情况。结果显示,与对照组相比,干预组手术时间、住院时间、切口长度、自主活动时间、术中出血量等相关指标均表现更优(P<0.05),且干预组的术后并发症发生率更低(P<0.05);术后,干预组患儿各项炎症因子指标更低(P<0.05);干预组的显效例数与有效例数更多,总有效率更高(P<0.05)。研究发现,采用单孔腹腔镜疝气针治疗小儿腹股沟斜疝,疗效显著,且操作简便,可显著减轻患儿术后的炎症反应,不会对其血流动力学水平产生显著的负面影响,安全性高,具有较高的临床应用价值。

小儿外科护理带教经验与管理

目的为了小儿外科护生的安全实习,培养高质量的护理人才。方法我院采用系统化、专业化、个体化的教学方法,注重理论和实际操作技能的培训,不断总结经验,严格带教。结果安全带教,无重大护理差错的发生,为社会培养了大批高质量小儿外科护理人才。结论注重带教信息反馈,在带教经验的基础上,专人负责,系统管理。

冷疗护理对小儿扁桃体肥大患儿术后疼痛的影响

目的探讨在扁桃体肥大术后患儿中应用冷疗护理对术后疼痛的影响。方法选取2021年1月至12月淄博市妇幼保健院外科收治的90例扁桃体肥大患儿作为研究对象,随机分为实验组与参照组,每组各45例。参照组接受常规护理,实验组在常规护理基础上接受冷疗护理,比较两组疼痛情况(疼痛评分、疼痛持续时间)、住院时间、不良反应发生情况(发热、头痛、腹泻、出血)、术后恢复情况(术后愈合时间、首次进食时间、进食量)。结果实验组疼痛评分低于参照组,疼痛持续时间、住院时间短于参照组(P<0.05);实验组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05);实验组术后愈合时间、首次进食时间短于参照组,进食量多于参照组(P<0.05)。结论在扁桃体肥大术后患儿中应用冷疗护理效果显著,能减轻患儿术后疼痛程度,降低不良反应总发生率,促进患儿康复,值得推广应用。

腹腔镜微创治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果

目的探讨腹腔镜微创治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果。方法选取2012年5月至2022年5月淄博市妇幼保健院收治的54例先天性肥厚性幽门狭窄患儿作为研究对象。根据抽签法分为对照组与实验组,每组各27例。对照组采用经脐入路开腹手术,实验组采用腹腔镜幽门环肌切开术。比较两组患儿手术相关指标及并发症。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患儿术中出血量少于对照组,住院时间、恢复进食、全量喂养时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性肥厚性幽门狭窄患儿接受腹腔镜微创手术治疗,可加快其术后恢复速度,临床应用具有积极意义。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生慢性脑积水的危险因素分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生慢性脑积水的危险因素。方法回顾性分析2002年1月至2011年1月淄博市妇幼保健院所收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,比较出血后发生(慢性)脑积水患者与非脑积水患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、出血是否破入脑室、动脉瘤所在位置等9个相关指标上有无差异。采用Logistic回归模型分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生慢性脑积水的危险因素。结果 676例中发生(慢性)脑积水129例,发生率为19.1%。发生脑积水患者及未发生脑积水患者在年龄、高血压病史、出血破入脑室率、动脉瘤位置、Fisher及Hunt-Hess级别6个指标上均有统计学意义(P<0.05)。影响慢性脑积水发生的Logistic回归分析显示,出血破入脑室、有高血压病史及Fisher和Hunt-Hess级别高是导致脑积水发生的独立危险因素(P<0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后有约19.1%的患者发生慢性脑积水,这些患者常合并高血压、出血破入脑室等特殊情况,临床医师可根据高危因素提早进行预防处理。

脑外伤后脑积水发生的风险因素分析

目的探讨脑外伤后脑积水发生的风险因素。方法回顾性分析2001年1月至2012年1月因颅脑外伤在淄博市妇幼保健院接受治疗的760例患者的临床资料,根据是否发生脑积水分为脑积水组和非脑积水组,比较两组在性别、年龄、有无颅骨骨折、有无脑挫裂伤、有无合并脑室出血等11个相关指标上有无差异。结果脑积水组及非脑积水组患者在脑挫裂伤发生率、脑室出血发生率、硬膜下血肿发生率、外伤性蛛网膜下腔出血发生率、开颅手术率、昏迷发生率、脑脊液升高率等指标的差异均有统计学意义(P<0.05),颅骨骨折和硬膜外血肿等指标差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,脑室出血、硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、脑脊液压力升高是脑外伤后脑积水发生的风险因素。结论脑室出血、硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、脑脊液压力升高为脑外伤后发生脑积水的风险因素。

乳管镜诊治乳头溢液290例分析

乳头溢液是乳腺疾病常见的三大症状之一,发生率约为3%～8%[1],多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现,以往多采用乳管造影、溢液涂片细胞学检查,由于不能直接反映病变情况,因此确诊率低。自1988年首次进行乳管镜检查以来,技术不断发展完善,已经在临床得到广泛应用[2]。淄博市妇幼保健院乳腺外科2006年3月—2009年12月应用乳管镜检查乳头溢液患者290例,总结报道如下。

腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果

目的探讨腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术的疗效。方法选取2015年5月~2019年8月我院收治的100例先天性巨结肠患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。观察组实施腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术,对照组实施传统肛门改良Soave术。比较两组结肠切除长度、手术切口长度、手术相关指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院时间)、并发症及术后1 d、1周及1个月疼痛情况。结果观察组结肠切除长度和手术切口长度均短于对照组,观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,观察组并发症总发生率低于对照组,观察组术后1 d、1周及1个月的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿先天性巨结肠,实施腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,患儿术后疼痛程度低。

平消片联合托瑞米芬治疗乳腺增生症疗效观察

目的 观察平消片联合托瑞米芬在乳腺增生症治疗中的作用及疗效.方法 120例乳腺增生患者完全随机分为托瑞米芬联合平消片组（A组）、托瑞米芬组（B组）和平消片组（c组）3组,每组40例.A组给予托瑞米芬40 mg,1次/d,平消片4片,3次/d;B组给予托瑞米芬40 mg,3次/d;c组给予平消片4片,3次/d.疗程均为60 d.观察3组患者治疗后症状、体征改善情况,应用放射免疫法检测患者血清性激素指标（雌二醇、垂体催乳素、孕酮、睾酮）的变化.结果 A组有效率97.5%,B组有效率80.0%,C组有效率72.5%,有效率A组与B组、c组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后A组血清雌二醇、垂体催乳素、孕酮、睾酮水平分别为（125.4±30.3）、（14.4±7.1）、（20.6±4.9）、（55.3±8.6）μg/L,B组分别为（135.3±28.8）、（17.5±6.5）、（18.7±3.9）、（50.2±6.8）μg/L;C组分别为（148.7±25.5）、（23.3±6.3）、（11.4±4.3）、（38.3±7.1）μg/L,与B、C组相比,A组能明显降低血清雌二醇（t=3.641、6.159,P〈0.01）、垂体催乳素（t=9.851、10.310,P〈0.01）水平;提高血清孕酮（t=3.721、6.436,P〈0.01）、睾酮（t=8.375、7.345,P〈0.01）水平.结论 托瑞米芬联合应用平消片治疗乳腺增生症可调整机体内源性激素水平,明显提高疗效.

经乳晕及乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维腺瘤79例分析

女性乳腺良性肿瘤是临床常见病，占乳腺肿瘤的80％，并且乳腺良性肿瘤有恶变的可能，手术是治疗的主要方法。传统的手术方法是在肿瘤表面作放射状切口，术后瘢痕明显，影响乳房美观。我院2009年1月至12月采用经乳晕及乳晕缘切口切除乳腺纤维腺瘤79例，治疗效果满意，现报告如下。

临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用研究

目的探讨临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用。方法 200例接受乳腺纤维瘤手术的患者分为研究组与对照组。对照组患者在手术中采用常规护理,研究组患者在对照组患者护理基础上采用规范性护理,比较两组的切口愈合率、并发症发生率、生活质量WHOQLQ-100评分。结果研究组切口一期愈合率明显高于对照组(95%vs 83%,P<0.05);研究组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(6%vs 27%,P<0.05);研究组患者在生理领域、心理领域、社会关系领域WHOQLQ-100评分及总分明显高于对照组(P<0.05)。结论对接受乳腺纤维瘤手术的患者予规范性护理,可有效降低并发症的发生率,提高患者的生活质量。

车祸伤患者的心理状态分析及心理护理

目的分析车祸伤患者的心理状态,探讨其心理护理方法。方法分析215例车祸伤患者的心理特征及采取的心理调试措施。结果 42.8%的患者存在愤怒心理;54.9%的患者表现为抑郁、焦虑;67.9%表现为痛苦、恐惧心理;34.4%的患者存在着悲观失望情绪。根据患者不同阶段的心理反应采取不同的对策进行心理护理。结论车祸能引起患者强烈的心理应激反应,采取针对性和有效的心理护理,能减轻患者不良的心理反应,有助于患者尽早恢复健康。

两种结肠造瘘术式对先天性高位肛门直肠畸形患儿的治疗效果分析

目的探讨横结肠(乙状结肠)袢式造瘘术与改良Pena术对先天性高位肛门直肠畸形患儿的治疗效果。方法选择2015年3月~2019年8月本院收治的先天性肛门直肠畸形新生儿80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施横结肠(乙状结肠)袢式造瘘术,观察组行改良Pena术,比较两组手术相关指标;比较两组干预前后自主排便能力;比较两组发生的相关并发症;比较两组更换造口袋耗时及造口袋平均使用时间。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血少于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),干预后两组自主排便能力均显著高于干预前(P<0.05),同时干预后观察组自主排便能力评分显著高于干预后对照组(P<0.05),观察组发生肠管扩张、切口感染及造瘘口脱垂的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组更换造口袋平均耗时短于对照组(P<0.05),造口袋平均使用时间显著长于对照组(P<0.05)。结论针对先天性肛门直肠畸形患儿,实施改良Pena术,能有效的缩短手术时间,减少手术创伤,促进患儿术后肛门排便能力恢复,提高术后舒适度,且并发症少,安全性高。

新生儿十二指肠梗阻12例诊治体会

新生儿十二指肠梗阻在新生儿呕吐病例中十分常见,主要以胆汁性呕吐为主.2002年6月至2009年2月本院共收治该类患儿12例,疗效较好,现报告如下.

先天性肠系膜淋巴囊肿(附5例体会)

目的探讨先天性肠系膜淋巴囊肿的诊断及治疗。方法回顾性总结5例先天性肠系膜淋巴囊肿的临床资料。结果5例均行手术治疗,4例恢复良好,1例于空肠内置管,术后出现慢性肠梗症状。结论该病预后良好。B超和CT是该病的最佳检查手段,单纯囊肿剥除或包括囊肿在内的肠切除肠吻合术是最佳手术方案。

新生儿婴幼儿期先天性巨结肠经肛门拖出术的治疗体会

目的：探讨新生儿婴幼儿期先天性巨结肠的手术方法，并对手术方法进行临床效果评价。方法：对22例已证实的磨擦生儿婴幼儿期先天性常见型、短段型先天性巨结肠行Ⅰ期经肛门先天性巨结肠根治术。方法为在直肠后壁齿状线上1cm，前壁齿状线上2cm环行切开直肠黏膜，向近端游离达腹膜返折后切开直肠浆肌层及腹膜，牵出病变肠段并切除之。正常结肠与肛门处切缘吻合。结果：全组手术顺利，无死亡，无术中、术后短期并发症，平均手术时问130min(120—150min)，平均出血5—20ml，术后随访1—6个月均无排便不良，排便次数2—4次／天。结论：该术式对新生儿婴幼儿期先天性巨结肠常见型、短段型的治疗效果满意，且手术不开腹经肛门拖出并切除病变肠管，创伤小，手术时间短，切口隐蔽，术后并发症少，患者家属易于接受。

化疗性口腔黏膜炎的预防与护理

口腔黏膜炎是指口腔的软组织发生炎症性和溃疡性反应。是肿瘤病人接受系统化疗过程中最常见,最令病人感到痛苦的毒副作用之一。化疗病人口腔黏膜炎发生率高,其疼痛程度不仅严重影响病人的营养摄入和生活质量,还可诱发腮腺炎、中耳炎、或全身严重感染等并发症,甚至还会使化疗中断。