妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果

目的分析研究妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症患者的临床疗效。方法选取我院妇产科2016年4月—2018年4月收治的80例输卵管梗阻性不孕症患者为研究对象,分为对照组和观察组,给予对照组患者传统开腹手术治疗,给予观察组患者腹腔镜手术治疗,对比两组患者临床疗效。结果治疗后,观察组和对照组患者在治疗后输卵管通畅率分别为77.50%(31/40)、42.50%(17/40),两组相比差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者手术耗时、术中出血量和住院时间均分别显著低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论妇产科输卵管梗阻性不孕症患者采用腹腔镜治疗的临床疗效确切,且患者手术时间较短,术中出血量较少,术后住院时间较短。

机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效分析(附手术视频)

目的:探讨机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的效果及安全性。方法:纳入2021年1月—2023年12月在青岛大学附属医院妇科接受机器人辅助阴道骶骨固定术(RASC)治疗的54例重度盆腔器官脱垂患者为研究对象。32例(59.26%)患者因合并阴道后壁重度脱垂接受改良的机器人辅助下肛提肌筋膜-阴道骶骨固定术,22例(40.74%)患者行常规阴道骶骨固定术,其中有5例患者因合并SUI同时行TVT-O术。记录所有患者的围术期相关资料,收集患者术后1个月、6个月及12个月的随访数据。对比了患者术前、术后盆腔脏器脱垂的治疗效果、安全性及可行性。采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评估患者术后主观满意度,并采用PISQ-12问卷评价其性生活满意度。结果:所有手术均顺利完成,无中转开腹,未见大血管及邻近器官损伤。平均手术时间(186.11±68.91)min,术中平均出血量(40.37±19.62)ml,平均术后住院时间(3.63±1.70)d。所有患者均完成术后12个月随访,最长随访时间22个月。患者术后6个月、12个月POP-Q评分均较术前有明显的改善,无复发,术后客观及主观治愈率均为100%。PFDI-20及PFIQ-7调查结果显示,患者术后6个月及12个月生活质量均得到显著改善(P<0.001);术后12个月有40例患者恢复性生活,所有患者均未述性生活疼痛及不适,PISQ-12评分在手术前后无显著差异。术后阴道残端感染2例(3.7%),持续阴道残端网片暴露1例(1.85%),于术后1年再次缝合后愈合。结论:达芬奇机器人手术系统治疗重度盆腔器官脱垂,尤其是合并重度阴道后壁脱垂及肠疝疗效确切、出血量少、手术时间短,可作为该类疾病的有效治疗方案之一。

产后访视干预在产妇产后的应用效果

目的探讨产后访视干预在产妇产后的应用效果。方法选择2022年2月至2023年2月在淄博市周村区妇幼保健院分娩的107例产妇,依据随机数字表法分为常规组和实验组。常规组(59例)实施产后常规干预,实验组(58例)在产后常规干预的基础上实施产后访视干预,比较两组产后心理状态(EPDS)、产褥期并发症发生情况。结果实验组干预后EPDS评分低于常规组(P<0.05);实验组产褥感染、乳腺炎、便秘总发生率低于常规组(P<0.05)。结论产后访视干预在产妇产后应用,可改善心理状态,降低产褥期并发症发生率。

97例母婴同室新生儿医院感染预防及对策

目的分析母婴同室的新生儿医院感染发病情况、临床特点及相关因素，探讨降低母婴同室的新生儿医院感染发病率的护理方法。方法对2005～2007年我院9581例母婴同室新生儿医院感染监测资料进行回顾性调查分析。结果感染97例，母婴同室的新生儿医院感染发病率为1．01％1）其中2005年1．41％、2006年1．08％、2007年0．6名，引起医院感染的病原菌主要以表皮葡萄球菌为主，感染部位以呼吸道占首位，为56．70，结论加强母婴同室的空气消毒及护理用品的消毒，严格沐浴室的消毒隔离，加强医护人员手的消毒，做好呼吸道护理及基础护理，使母婴同室新生儿医院感染发病率逐年下降。

低温蒸汽甲醛灭菌后的甲醛残留分析

目的:分析确定低温蒸汽甲醛灭菌载体表面甲醛残留量,为医院低温蒸汽甲醛灭菌的正确使用提供依据。方法:载体样品灭菌后用水浸泡提取,以2,4-二硝基苯肼乙腈溶液(含5%乙酸)进行衍生,采用ZORBAX C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱分离,流动相为乙腈-水(65∶35,V∶V),进样量5μl,流速1.0 ml/min,柱温35℃,采用高效液相色谱法(HPLC)测定不同规格不锈钢管、聚四氟乙烯管、硅胶管、滤纸、纸塑包装袋和无纺布不同载体灭菌完成后表面的甲醛残留含量。结果:甲醛浓度在0~5.0μg/ml范围内与峰面积呈良好线性关系,R^(2)=0.9992,检测限为0.060μg/ml;加标量为10~50μg时,平均回收率在100.35%~110.83%之间。各材质对甲醛的脱附能力大小顺序为:不锈钢≈聚四氟乙烯>无纺布>硅胶>纸塑包装袋>滤纸,其中滤纸样品中甲醛残留量最高,为0.012900g/m^(2),未超出医药行业标准中滤纸的0.0520 g/m^(2)浓度限值。结论:个体样本之间的甲醛残留浓度存在差异,与灭菌物品摆放位置关联不明显,且均符合医药行业标准的浓度要求。经低温蒸汽甲醛灭菌后的物品表面甲醛残留量在安全限值以下,符合使用标准。

盆底康复操联合电刺激疗法在产后康复中的应用价值研究

目的探讨盆底康复操联合电刺激疗法在产后康复中的应用效果.方法选择2021年3月—2022年4月我院收治的106例足月分娩产妇为研究对象,按随机数字表法分为两组,各53例.对照组采用常规康复训练,观察组采用盆底康复操联合电刺激疗法,均持续干预4周.对比两组恶露排出情况、子宫复旧情况、盆底肌力及并发症发生情况.结果观察组产后24、72 h血性恶露总量分别为(218.53±53.78)mL、(348.15±62.58)mL,均多于对照组的(187.75±47.01)mL、(321.25±54.79)mL,血性恶露持续时间(4.54±1.02)d、恶露排净时间(21.19±3.13)d均短于对照组的(6.11±1.32)d、(25.33±4.09)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后子宫底高度(5.93±0.96)cm低于对照组的(7.35±1.01)cm,子宫三径之和(14.89±1.21)cm短于对照组的(16.65±1.27)cm,子宫体积(651.88±80.36)cm^(3)小于对照组的(724.11±98.29)cm^(3),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后盆底肌力分级情况优于对照组,并发症发生率3.77%低于对照组的18.87%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论盆底康复操联合电刺激疗法能够加快产妇产后恶露排出及子宫复旧,改善盆底功能,减少产后并发症的发生,增强产后康复效果,值得临床推广.

上皮性卵巢癌组织中COX-2表达及塞来昔布对卵巢癌细胞株生长抑制作用的研究

目的:探讨环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在上皮性卵巢癌中的表达及其选择性抑制剂塞来昔布对卵巢癌细胞株生长的影响。方法:应用免疫组化的方法检测正常卵巢、卵巢良性肿瘤、上皮性卵巢癌组织及卵巢癌细胞株OVCAR3、SKOV3中COX-2的表达,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)快速比色法、吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)染色结合荧光显微镜等技术,研究塞来昔布对OVCAR3细胞增殖和凋亡的影响。结果:COX-2在上皮性卵巢癌组织中高表达,阳性率为71.1%,而在正常卵巢和良性卵巢肿瘤中未见表达。COX-2在上皮性卵巢癌组织中的表达与临床分期、组织学类型、组织学分级无关(P>0.05),而与淋巴结转移有关(P<0.05)。塞来昔布可抑制OVCAR3、SKOV3细胞生长,呈浓度和时间依赖性,S-N-K分析及最小显著差(LSD)检验组间两两比较,P均<0.05。荧光显微镜下见典型的凋亡形态学改变,凋亡比例呈剂量和时间依赖,S-N-K分析组间两两比较,P均<0.05。结论:上皮性卵巢癌组织及细胞株OVCAR3、SKOV3中存在COX-2表达,塞来昔布可抑制卵巢癌细胞增殖,并诱导细胞凋亡,塞来昔布可能成为卵巢癌化疗的有效药物。

新式剖宫产二次手术206例临床效果观察

新式剖宫产（改良的Misgav Ldach式剖宫产）具有手术时间短、患者损伤小、出血少、术后康复快、腹壁瘢痕小等优点。我院自1997年开展新式剖宫产术以来，至今已完成5000多例。随着新式剖宫产再次手术的增多，其弊端逐渐显露，为了观察新式剖宫产二次手术的临床效果，现对我院2000年至今新式剖宫产二次手术206例患者的临床资料回顾分析如下。

戊酸雌二醇对多囊卵巢综合征妊娠率的影响

目的探讨枸橼酸克罗米酚加用小剂量戊酸雌二醇对多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症的治疗效果。方法将168例多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症患者随机分为3组,枸橼酸克罗米酚组(A组)65例,单纯给予枸橼酸克罗米酚治疗;枸橼酸克罗米酚+戊酸雌二醇组(B组)65例,给予枸橼酸克罗米酚+戊酸雌二醇治疗;人绝经期促性腺激素组(C组)38例,给予人绝经期促性腺激素治疗。比较3组患者子宫内膜厚度、成熟卵泡数、雌二醇和孕激素的浓度。结果B组和C组围排卵期子宫内膜厚度显著高于A组,经比较有显著性差异(t分别为20.333、22.324,均P<0.01)。C组成熟卵泡数及月经第21天孕酮浓度明显高于A组和B组,成熟卵泡数经比较有显著性差异(t分别为7.453、7.413,均P<0.01);孕酮浓度比较也有显著性差异(t分别为31.512、32.205,均P<0.01);B组和A组成熟卵泡数比较有显著性差异(t=21.242,P<0.01),孕酮浓度比较也有显著性差异(t=10.215,P<0.01)。C组雌二醇浓度明显高于A组(t=16.452,P<0.05)。B组和C组的周期妊娠率明显高于A组,经比较有显著性差异(2χ分别为5.656、0.063,均P<0.01)。结论枸橼酸克罗米酚联合应用小剂量戊酸雌二醇与单纯应用枸橼酸克罗米酚比较,能够提高妊娠率,其临床疗效与人绝经期促性腺激素相当。

不同方式卵巢囊肿保守性手术对卵巢功能影响的临床观察

目的探讨不同方式卵巢囊肿保守性手术对育龄妇女卵巢储备功能的影响。方法选择2007年8月～2009年8月在我院接受经腹及经腹腔镜卵巢非子宫内膜样囊肿保守性手术的育龄妇女97例,测定其术前、术后1个月、6个月的血清基础FSH、LH、E2,进行卵巢储备功能的评价。结果经腹腔镜卵巢囊肿剥除术电凝止血组术后1个月及6个月基础FSH、LH、E2与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),明显高于术前。经腹腔镜卵巢囊肿剥除术缝合止血组,基础FSH、LH、E2在术后1个月及6个月均有升降,但差异无统计学意义(P>0.05)。经腹卵巢囊肿剥除术缝合止血组FSH、E2在术后1个月与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月与术前差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜电凝止血组与另两组间比较,术前差异无统计学意义(P>0.05),术后1、6个月时差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用电凝止血的卵巢囊肿剥除术对女性卵巢储备功能有明显的影响。缝合止血的卵巢囊肿剥除术有利于保护卵巢储备功能。腹腔镜手术入路较经腹者对卵巢功能影响小。

基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响

目的探析基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响。方法方便选该院2018年1月—2019年1月实施无痛分娩的120例孕妇,随机等分两组,每组各60例孕妇,其中B组行常规护理,A组行基于责任助产模式的优质护理干预,比较两组孕妇的临床指标、分娩方式、母婴结局及心理状况。结果A组孕妇的总产程时间为(6.30±0.85)h,显著低于B组,差异有统计学意义(t=9.621,P<0.05);A组孕妇的产后住院时间为(6.25±0.40)d,显著低于B组,差异有统计学意义(t=12.158,P<0.05);A组孕妇的产后2 h出血量为(184.22±31.20)mL,显著低于B组,差异有统计学意义(t=8.574,P<0.05);A组孕妇自然分娩率为91.7%,显著高于B组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.368,P<0.05);A组婴儿不良结局总发生率显著低于B组,差异有统计学意义(χ^(2)=16.681,P<0.05);A组孕妇产后并发症总发生率显著低于B组,差异有统计学意义(χ^(2)=23.742,P<0.05);A组孕妇护理干预后抑郁评分为(2.56±1.20)分,显著低于B组,差异有统计学意义(t=3.042,P<0.05);A组孕妇护理干预后焦虑评分为(2.12±2.01)分,显著低于B组,差异有统计学意义(t=5.167,P<0.05)。结论基于责任助产模式的优质护理干预可充分缩短无痛分娩孕妇的总产程时间,改善母婴结局,因此应当在临床实践中进一步推广应用。

垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中的应用

目的探讨局部注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术中的安全性和可行性。方法采用单中心、前瞻性、随机对照的研究方法 ,选取2006年3月至2009年12月我院妇科未破裂输卵管妊娠患者126例,均行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,其中术中使用垂体后叶素组(观察组)65例,未使用垂体后叶素组(对照组)61例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后病率、手术并发症、持续性宫外孕的发生率,术后输卵管通畅度等。结果观察组的手术时间、术中出血量和持续性宫外孕等并发症发生率均明显少于对照组,术后输卵管通畅度明显高于对照组。结论腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术中应用垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间,且能显著提高术后输卵管通畅度,是一种安全可靠且值得推广的方法 。

高频振荡通气治疗危重新生儿65例的临床护理

目的总结高频振荡通气在危重患儿应用中的效果及护理经验。方法对65例使用高频振荡通气的危重患儿进行观察和护理。结果本组65例患儿,49例血氧饱和度上升,氧合指数上升,转为常规机械通气后撤机;11例放弃治疗,自动出院;5例死亡。结论注重气道管理,气道冲洗及吸痰;密切观察氧饱和度及循环系统监护数值变化;注意患儿呼吸情况及自主活动的观察是确保高频振荡通气效果的主要措施。

经腹与改良经阴道子宫切除术临床效果对比观察

目的:探讨改良经阴子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术方法临床疗效的不同,提倡合理选择、推广使用改良经阴子宫切除术。方法:筛选在我院接受以上两种子宫切除术的221例患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果:阴式组手术时间、术后排气时间、术后住院时间均优于腹式组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:改良经阴道子宫切除术符合微创手术原则,具有手术步骤简洁、手术时间短、对患者损伤小、术后恢复快等优点,提倡临床推广应用。

绝经过渡期及绝经后期不伴不典型增生子宫内膜增生患者的临床特征及预后分析

目的探讨绝经过渡期及绝经后期不伴不典型增生子宫内膜增生(EH)患者的临床特征、治疗方式及预后转归。方法回顾分析2010年8月1日至2020年8月1日北京大学人民医院收治的绝经过渡期及绝经后期EH患者的临床资料、治疗转归及结局。结果169例绝经过渡期及绝经后期EH患者的平均年龄(49.98±6.22)岁,平均BMI(25.01±4.05)kg/m^(2),其中绝经过渡期134例(79.3%),绝经后期35例(20.7%)。169例患者临床症状以异常子宫出血最为常见158例(93.5%)。初始治疗全子宫切除术13例(7.7%),初始孕激素治疗156例(92.3%),其中孕激素治疗有效141例(90.4%)、孕激素治疗无效15例(9.6%)。Logistic多因素分析显示,反复异常子宫出血(≥3次)(P<0.01)及子宫内膜复杂性增生(P<0.01)是影响孕激素治疗结局的独立高危因素。结论绝经过渡期及绝经后期EH患者对孕激素治疗有效率高;反复异常子宫出血及子宫内膜复杂性增生者病变持续和进展的比率高、孕激素治疗反应差,应引起临床重视。

缩宫素联合前列醇预防产后出血的效果分析

目的:探讨缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果。方法:2012年10月-2013年10月收治剖宫产孕妇100例,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,对照组给予缩宫素预防产后出血,观察组在对照组的基础上给予米索前列醇联合治疗,比较两组产妇的出血情况以及用药后的不良反应。结果:两组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间、产后血红蛋白指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组用药后的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缩宫素联合米索前列醇对于产后出血具有显著的预防作用,无严重不良反应,安全性与可靠性高,是一种理想的预防产后出血的治疗方式。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠45例临床诊治分析

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,总结CSP的早期诊断和治疗方法。方法对我院自1988年7月至2009年7月收治的45例CSP患者的临床资料及临床诊疗经过进行回顾性分析。结果患者的平均年龄均为(32.5±9)岁,均有子宫下段剖宫产史和停经史,45例患者中有40例因停经后出现不规则阴道流血而就诊,5例因停经疑为早孕来院就诊时,彩超检查而确诊。26例因误诊断为早孕、先兆流产、难免流产或不全流产而药流、人流或清宫术,其中,10例患者因清宫术中阴道较大量流血立即行术中超声检查,诊断为瘢痕妊娠,立即行剖腹探查术,7例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术,3例行子宫切除术,术后病理均证实为瘢痕妊娠;25例病人诊断明确后给药物杀胚治疗,3例行介入子宫动脉栓塞术。患者均痊愈出院。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与早孕先兆流产、难免流产、不全流产及宫颈妊娠早期症状都相似,没有特异性,容易误诊,超声是诊断CSP简单而可靠的方法 ,从而作出早期诊断,制定出合理的治疗方案,以便及时治疗,尽量减少手术机率。

地塞米松防治羊水栓塞的效果探究

目的:探讨地塞米松对羊水栓塞的防治效果。方法:2011年1月-2014年1月收治剖宫产产妇300例,按照术前用药的不同分为对照组与观察组,对照组术前给予5%碳酸氢钠处理,观察组术前给予地塞米松处理,观察两组产妇发生羊水栓塞前驱症状的几率。结果:比较两组产妇的轻度寒颤、重度寒颤、总寒颤率、寒颤时间、手术时间、术中出血量、产后出血率及新生儿窒息情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产手术前静脉注射地塞米松能有效防止羊水栓塞及产后出血的发生,还能预防新生儿窒息,具有较高的临床推广价值。

胎心监护对剖宫产率的影响151例分析

目的 探讨胎心监护（OCT和CST）对剖宫产率的影响。方法 对151例胎心监护异常以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产病例，分析术中羊水状况，脐带异常和新生儿Apgar评分情况。结果 151例胎心监护异常者，术中羊水Ⅱ-Ⅲ度污染68例（15.2%)，脐带异常47例（31.1%)。羊水过少23例（15.2%)。脐带异常47例（31.1%)。羊水过少23例（15.2%)。新生儿窒息31例（20.5%)，其中孕37-40周，40^+-41^+6周和≥42周组，羊水Ⅱ-Ⅲ度污染分别为20.9%,52.2%和58.5%(P<0.01)，新生儿窒息分别为13.9%,22.4%和24.4%(P<0.05)。高危妊娠与非高危妊娠组羊水Ⅱ-Ⅲ度污染分别为59.1%和7.3%(P<0.01)。新生儿窒息分别为24.5%和9.7%(P<0.05)。结论 胎心监护能较准确地判断胎儿宫内的安危状况，为临床处理提供依据。但临床实践中应动态，综合判定胎心监护结果，当胎心监护异常伴延期妊娠或高危妊娠时，应及时终止妊娠。