腹腔镜下腹壁肌后修补术治疗腹壁疝疗效分析

目的:探讨应用腹腔镜下腹壁肌后修补术(ESR)治疗腹壁疝的临床疗效。总结手术操作步骤及相关技术要点,分析其临床应用效果和价值。方法:选取2017年11月—2019年10月淄博市中心医院、淄博市市立医院收治的26例应用ESR手术治疗的腹壁疝患者,手术操作均按照手术规范执行。结果:26例患者在腹腔镜下腹壁肌后放置补片加强修补,手术过程顺利,无1例中转开放。手术时间为(125.6±33.24)min。术后第2 d开始进食。术后72 h视觉模拟疼痛评分(VAS)为(2.26±0.92)分。住院时间为(5.92±1.87)d。术后18例放置闭式负压引流管,时间为(6.22±3.67)d。术后早期疼痛不适3例,早期出现腹胀不适2例,浅表手术部位切口感染1例,术区出现血清肿3例,均经非手术治疗后好转。术后随访患者时间为(4.42±2.08)个月,无疝复发、出血、补片感染、肠瘘、慢性疼痛(VAS>3分,时间>3个月)等严重并发症。结论:ESR手术在治疗腹壁疝方面安全有效,患者术后恢复快,具有较高的临床应用价值。

十二指肠节细胞性副神经节瘤1例并文献复习

十二指肠节细胞性副神经节瘤(duodenal gangliocytic paraganglioma,DGP)在临床上并不常见,但借由其特征性的显微镜下表现与免疫组化染色可做出明确诊断。本文报道1例女性58岁患者,CT示十二指肠降部不规则软组织结节,内镜下表现为十二指肠降段黏膜下病变。显微镜下可见该肿瘤由3种细胞构成,即上皮样细胞、梭形细胞、神经节细胞。其中,神经节细胞比较大,散在分布;而上皮样细胞是以梁状或巢状的方式排列;梭形细胞则形成一个个小束,围绕着上皮样细胞和神经节细胞。免疫组化染色显示,神经内分泌标记及CK在上皮样细胞中表达;Vimentin及S-100在梭形细胞中表达;CgA、Syn、NSE及S-100在神经节细胞中表达,诊断为DGP。DGP治疗以切除为主,预后较好。