乡镇医院收入管理与费用控制的优化策略研究

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,乡镇医院作为基层医疗体系的重要组成部分,承担着农村地区居民的基本医疗保健服务需求。乡镇医院收入管理缺乏规范和监管,导致收入流失和财务管理混乱。费用控制不足,运营成本不断增加,管理不善和浪费现象严重。因此,研究乡镇医院收入管理与费用控制的优化策略具有重要意义。通过深入研究和探索,可以提高乡镇医院的财务状况和经营效益,为医疗服务的可持续发展提供支持。同时,优化收入管理和费用控制也能够降低患者负担,提高医疗服务的可及性和可负担性,进一步改善基层医疗体系的服务质量。因此,乡镇医院收入管理与费用控制的优化策略研究是当前亟须解决的问题,将为乡镇医院提供科学有效的管理策略,促进医疗服务的可持续发展,提高人民群众的医疗保健水平,推动我国基层医疗体系的发展。

管理会计在乡镇医院财务管理中的实践

在不同乡镇医院的财务管理部门中,管理会计是逐步提升财务管理工作效率的关键,因此需要在构建会计理论体系的基础上,高效运用信息化工具提高财务数据处理能力。乡镇医院的各项财务会计工作需要将发展决策、财务预算控制和风险控制等具体职能转换成具体信息资源,协助管理会计提高经营风险预测能力。本文将着重探析管理会计在乡镇医院财务管理中的实践路径。

沂源县2011年慢病高危人群筛查工作分析

目的：提高慢病高危人群的主动发现，及早发现慢病病例，制定科学有效的管理和干预措施，提高群众的生命质量。方法：按照多阶段分层整群抽样的方法，对全县25岁以上具有高危因素的人群进行调查，查体项目包括身高、体重、腰围、血压、血糖等。结果：高血压患病率为14．63％，糖尿病为2．21％，人群高血压的患病率远远高于糖尿病的患病率。结论：吸烟、过度饮酒、肥胖、家族史和空腹血糖6．1-7．0mmol／L是主要的危险因素，与高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病密切相关，是重点干预项目。

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病患者的临床效果

目的:探讨门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病患者的临床效果。方法:选取2021年5月—2022年10月于淄博市沂源县人民医院初次诊疗的68例老年2型糖尿病患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各34例。对照组采用门冬胰岛素30治疗,观察组在对照组基础上采用二甲双胍治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。治疗前,两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FBG、HbA_(1c)、TG、TC水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HOMA-IR低于治疗前,且观察组低于对照组,两组HOMA-β高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P=0.452)。结论:门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病患者的临床效果良好,能够降低患者血糖、血脂水平,改善胰岛功能,且安全性较高。

中药致神经毒性的物质基础与作用机制研究进展

中药是以中国传统医药理论指导的临床药物,用药安全性较高,但也偶有神经毒性事件发生。中药致神经毒性事件如果不能够及时解决,将会制约中药的现代开发与临床应用。中药致神经毒性主要与所含活性成分、剂量情况等有关,如果能够精准剖析其毒性成分来源,并探究具体的作用价值,可以更好地提升中药临床应用安全性。目前,临床中关于中药致神经毒性研究成果较多,文章将从毒性成分来源、实现途径、作用靶标三个方面进行分析,了解中药致神经毒性的物质基础与作用机制,以期能够为中药致神经毒性研究略尽绵薄之力。

加强医院财务内部控制与内部审计建设的重要性及实施对策

近年来,随着医疗改革的不断深入以及医疗保险体系的不断完善,以往的医院内部财务与审计制度已经不能完全顺应时代的要求,而财务与审计体系中的漏洞也逐渐显现出来。针对这种情况,笔者就医院财务内部控制与内部审计中存在的问题展开探讨并提出了加强财务内部控制与内部审计建设的实施对策。

浅谈基层医院对聘用护士的管理与培养

我院是一昕面向农村的基层综合性医院，近年来，随着社会保障制度的逐步完善，城镇职工和农村合作医疗保险工作的开展，还由于人口老龄化等，医院住院患者逐年增加，而正式护士的数量却由于退休以及医疗卫生单位人事制度改革等因素而逐年减少^[1]，加之医院规模的不断扩大以及整体护理与专科护理工作内容的不断增加，使临床一线护士紧缺现象十分严重，医院原有编制配制的护士数量已经远远满足不了临床工作的需要。

对医院会计制度及其变革方向的思考

随着科学技术的进步和经济的发展，一些陈旧的制度已经不再适应当前的经济环境。我国有关机构已经着手对那些不适应当前环境的制度的改革进行研究并取得了一定的成果。其中，医院作为一个特殊的机构，其财务会计制度一直没有进行大范围的深水改革，旧制度存在着诸多的局限性，严重的阻碍着医院的发展和医疗体系的改革。在2011年时，财政部颁布并开始实施了新的《医院会计制度》，这才使得医院会计制度开始逐渐变革，逐渐适应当前的社会发展和医疗机构的当前大环境。本文通过对医院会计制度的剖析，对新旧制度进行比较，探讨发现其改革的规律和改革的重点，对其以后的发展提出自己的见解。

如何加强公立医院财务会计内部控制建设

随着我国医疗体系改革的不断发展,乡镇公立医院的财务会计内部控制需要根据医疗体系管理内容进行合理配置。由于乡 镇公立医院的业务部门、后勤人事管理部门与财务会计支出计算方式有较大的差异性,因此需要加强财务会计内部控制的建设重视力 度。根据会计内部控制相关理论,需要建立健全相关工作体系和评价体系,着力建设财务信息化管理平台。

达格列净结合二甲双胍在2型糖尿病治疗的效果及安全性探讨

目的 分析达格列净结合二甲双胍在2型糖尿病治疗的效果及安全性。方法 回顾性分析2021年1月—2022年4月期间山东省淄博市沂源县人民医院内分泌科治疗的118例2型糖尿病患者的临床资料,依据治疗方式将其分成对照组和研究组,各59例。对照组患者以二甲双胍治疗,研究组以达格列净结合二甲双胍治疗,对比两组的效果、药物不良反应发生率、血糖指标及内分泌激素指标。结果 研究组总有效率(98.31%)显著较对照组(84.75%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.993,P<0.05)。治疗后,研究组糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2 h血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组药物不良反应发生率显著较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组空腹胰岛素、胰岛β细胞功能以及胰岛素抵抗指数显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用达格列净结合二甲双胍治疗2型糖尿病患者可明显提升其效果,减少药物不良反应发生率,稳定血糖水平,积极改善内分泌激素。

妇女健康教育用于妇女保健中的效果及其妇科疾病的发生率评估

目的:探讨妇女健康教育用于妇女保健中的效果及其妇科疾病的发生率。方法:选取2019年3月至2022年3月来本院健康体检的70例妇女作为研究对象,随机分成对照组与观察组,每组35例。对照组采用常规的健康宣教,观察组则采用妇女健康教育。对比两组受检者健康教育前后整体保健情况以及健康教育后妇科常见疾病发生情况。结果:干预前两组受检者保健意识、保健知识、保健行为评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组受检者的保健意识、保健知识、保健行为评分均明显升高,并且干预后观察组受检者的保健意识、保健知识、保健行为评分高于对照组干预后,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组受检者主要常见妇科疾病包括阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、乳腺增生,观察组常见疾病总发生率为8.57%,对照组常见疾病总发生率为31.43%,观察组妇科常见疾病总发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:妇女健康教育在妇女日常保健当中,可有效提高妇女整体保健情况,降低常见妇科病发生情况,对于妇女的健康具有明显促进作用。

长效胰岛素+口服降糖药治疗2型糖尿病的效果及血糖控制率探讨

目的:探讨长效胰岛素+口服降糖药治疗2型糖尿病的效果及血糖控制率。方法:选取本院在2019年3月至2022年3月收治的70例2型糖尿病患者,随机分对照组、观察组两组,每组35例。对照组采用口服降糖药治理,以对照组为基础,观察组联合长效胰岛素治疗。比较血糖、糖化蛋白、不良反应等情况。结果:治疗后观察组FPG、2hPG以及HbAlc水平均低于对照组相应指标水平,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后HOMA-IR水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后HOMA-IR水平均降低,差异明显(P<0.05);治疗后,观察组不良反应总发生率为2.86%,对照组不良反应总发生率为22.86%。观察组低于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:长效胰岛素+口服降糖药治疗2型糖尿病,可有效降低血糖水平,安全性高,值得临床应用。

大孔吸附树脂柱层析结合高速逆流色谱分离纯化环孢菌素小组分

应用大孔吸附树脂柱层析与高速逆流色谱相结合的方法,对环孢菌素A结晶母液中的两个小组分进行分离纯化。首先采用大孔树脂以丙酮-水(起始浓度50%,V/V)为洗脱液对母液进行梯度洗脱,达到去除色素杂质和富集环孢菌素小组分的目的,然后分别选择正己烷:乙酸乙酯:甲醇:水(5:6:6:5)和石油醚:甲醇:丙酮:水(3:1:3:2)为两相体系,以上相为固定相,下相为流动相对富集部分进行分离纯化,用高效液相色谱仪进行单组分纯度测定。结果表明采用大孔吸附树脂柱层析与高速逆流色谱相结合的方法可分离纯化这两个小组分,得到纯度97%以上的单组分,收率可达80%以上,初步质谱和HPLC分析判断其中一个组分可能为环孢菌素E,另一个可能为环孢菌素的未知组分。

丹参酮Ⅱ_A治疗肾缺血-再灌注损伤及对缺氧诱导因子-1α表达的影响

目的探讨丹参酮ⅡA治疗肾缺血-再灌注损伤及其对缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响。方法选用Wistar大鼠66只,随机分为正常组、缺血组、缺血-再灌注组(1h、3h、5h)、丹参酮ⅡA组(1h、3h、5h)及假手术组(1h、3h、5h)。每组6只。各组均先切除右肾,取左肾研究。取左肾部分皮髓质用4%的多聚甲醛固定,进行切片HE染色及免疫组化检测各组肾HIF-1α蛋白的表达水平,另一部分采用荧光定量PCR检测各组肾HIF-1α mRNA的表达水平。取左肾后立即通过下腔静脉采血,检测MDA、TNF-α、Urea及Scr。结果 (1)Urea、HIF-1α蛋白及HIF-1α mRNA分别在假手术组1h、3h、5h增高,与正常组比较,差异有显著意义(P<0.05)。(2)Urea、Scr、MDA、TNF-α分别在正常组、缺血组、缺血-再灌注组(1h、3h、5h)增高(P<0.05)。HIF-1α mRNA在缺血组呈高表达,缺血-再灌注组(1h、3h、5h)呈低表达。HIF-1α蛋白在缺血组和缺血-再灌注组(1h、3h、5h)均呈高表达。(3)Urea、Scr、MDA、TNF-α、HIF-1α蛋白表达水平在丹参酮ⅡA组(1h、3h、5h)均较缺血-再灌注组降低(P<0.05),而HIF-1α mRNA表达水平在丹参酮ⅡA组(1h、3h、5h)增高(P<0.05)。(4)HE染色:与正常组比较,假手术组、缺血组变化不明显,其余各组均有不同程度肾小球、肾间质充血,肾小管上皮细胞水肿、细胞内玻璃样变及脂肪变性。缺血-再灌注组肾小管腔内蛋白管型明显。丹参酮ⅡA组仅个别标本存在蛋白管型,水肿减轻。结论丹参酮ⅡA可减轻肾缺血-再灌注损伤,可增强HIF-1α mRNA的表达和降低HIF-1α蛋白的表达。

高速逆流色谱技术在环孢菌素A质量研究中的应用

目的探讨高速逆流色谱在环孢菌素A原料药质量研究及有机杂质的分离制备方面的应用。方法对两份环孢菌素粗品进行直接高速逆流色谱分离,制备环孢菌素杂质组分;应用大孔吸附树脂柱层析与高速逆流色谱相结合的方法,对两份环孢菌素A结晶母液中的2个未知杂质组分进行大孔吸附树脂柱富集后进行高速逆流色谱分离制备,并进行初步结构鉴定。结果分离得到杂质组分环孢菌素B、C、D、H和2个新杂质组分,一个与环孢菌素L同质,初步判断另一个组分为环孢菌素E。结论高速逆流色谱法能对环孢菌素A的有机杂质进行有效分离制备。这些有机杂质的制备有助于环孢菌素A的质量监控,为实现环孢菌素A原料药生产的安全性、有效性和质量可控性提供了科学有效的保障。

中性粒细胞细胞外网络在ANCA相关性小血管炎患者肾组织中的表达及意义

目的:研究中性粒细胞细胞外网络(NETs)在ANCA相关性小血管炎(AASV)患者肾组织中的表达并初步探讨其在AASV中的可能致病机制。方法:采用免疫组织化学技术,分别检测NETs(以瓜氨酸化的组蛋白H3为标志)在8例ANCA相关性小血管炎患者,8例微小病变型肾病综合征患者,3例健康对照的肾小球、肾间质及肾小管的表达,同时检测相应部位B淋巴细胞(CD19做标志)的浸润。结果:(1)AASV患者肾小球中NETs表达较微小病变组患者和健康对照组肾小球中NETs表达明显增多[(0.354±0.347)vs(0±0),P<0.05],在AASV肾脏病理损害严重部位,如中、重度系膜细胞增生的肾小球(0.485±0.721),有炎症细胞浸润的肾间质(2.575±2.99)、肾小管(1.417±2.888)中浸润的NETs明显增多。(2)B淋巴细胞(CD19)的表达:AASV患者肾小球球周B淋巴细胞表达较健康对照组[(3.123±4.411)vs(0±0)]、微小病变组[(3.123±4.411)vs(0±0)]表达明显增多,与微小病变组相比差异有统计学意义(P<0.05)。在AASV患者肾组织中主要分布于硬化的肾小球球周(4.024±7.457)、中重度系膜细胞增生的肾小球球周(2.673±2.948),在肾间质炎细胞浸润的区域常成簇聚集(9.625±8.961),而在肾小球内基本无表达。结论:NETs在AASV患者肾组织广泛表达,肾小球中浸润的NETs可能参与了AASV患者的肾损害。

数字化体层融合技术在茎突过长诊断中的应用价值

目的探讨数字化体层融合技术(DTS)在茎突过长(ESP)诊断中的应用价值。方法应用Sonialvision Satire II摄影系统对30例茎突综合征患者及20例正常志愿者进行正位体层摄影,经工作站后重建处理后,测量茎突长度。结果 DTS技术可清晰显示茎突形态,ESP患者患侧茎突平均长度为(37.9±3.7)mm,正常茎突平均长度为(22.3±2.2)mm,二者间有显著统计学差异(P<0.05)。结论 DTS技术可清晰显示并测量茎突长度,由于价格低、辐射剂量明显小于CT,可作为茎突综合征诊断的首选影像检查技术。

PKC-ε、cIAP在CD44介导的髓系白血病细胞转移和增殖中的作用及可能机制

目的 探讨PKC-ε在调节cIAP、CD44及P-gp介导的髓系白血病细胞转移、增殖及耐药中的作用及可能机制.方法 采用MTT法检测白血病细胞亲本株及耐药株K562、K562R、HL60和HL60R的耐药特性;Western blot和免疫组化检测各细胞株中PKC-ε表达水平;免疫荧光和流式细胞术检测各细胞株CD44表达;软琼脂克隆形成实验检测细胞株增殖能力;免疫荧光检测PKC-ε与P-gp、cIAP和CD44共定位.结果 髓系白血病耐药株较亲本细胞株高表达PKC-ε,采用化疗药物处理可上调亲本株PKC-ε的表达.通过添加PKC激动剂或抑制剂证实:髓系白血病细胞的转移及耐药与PKC-ε的高表达有关,增殖与PKC-ε的低表达有关.细胞及转移灶中,cIAP及P-gp的表达与PKC-ε的表达变化一致,CD44的表达与PKC-ε的表达变化相反.免疫荧光结果显示PKC-ε与P-gp、cIAP及CD44分别共定位于髓系白血病细胞膜上.结论 PKC-ε通过调节P-gp和cIAP介导白血病细胞转移,同时参与调节CD44介导的白血病细胞增殖.

鼻内窥镜下双极电凝术治疗顽固性鼻出血100例临床分析

目的探讨鼻出血的各种病因,依据不同的病因准确使用止血方法 ,减少在治疗过程中的盲目性。方法 100例反复鼻出血患者,经过仔细检查出血部位,分析不同原因,给予双极电刀笔电凝止血方法后达到止血的目的。结果对100例反复鼻出血患者的临床特点、发病原因以及治疗效果进行分析、对比和总结。治疗后随访1～3个月,无1例复发,疗效显著。结论 0鼻内镜下,双极电刀笔电凝止血方式患者痛苦小,见效快,疗程短,治愈率高。