高龄急性缺血性脑卒中患者行急诊阿替普酶静脉溶栓治疗对预后的影响

目的:分析为高龄急性缺血性脑卒中患者采取不同的治疗手段所取得的临床疗效及对其预后的影响。方法:将淄博市淄川区医院神经内科自2021年1月至2022年12月期间收治的120例经临床诊断为急性缺血性脑卒中患者作为此次临床研究的调查对象,并开展临床分组工作,将符合溶栓治疗指征的60例患者作为研究组,执行阿替普酶静脉溶栓治疗,剩余60例患者则执行双抗联合保守治疗。治疗结束后,统计两组患者的临床疗效、不良反应情况、干预前后的NIHSS评分、Barthel评分、血清炎症因子指标五项临床指标。结果:研究组的治疗总有效率、不良反应发生率显著优于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的NIHSS评分、Barthel评分、血清炎症因子比较差异不显著(P>0.05),而在分别接受不同的治疗后,研究组的NIHSS评分、Barthel评分、血清炎症因子较对照组显著改善(P<0.001)。结论:在高龄急性缺血性脑卒中患者的急救工作中,加强对阿替普酶静脉溶栓治疗方案的有效应用,可改善患者神经功能,可将其作为急性缺血性脑卒中患者的首选治疗方案,值得在临床上大力推广应用。

稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗急性心肌梗死并发心律失常对患者疗效及心肌酶谱水平的影响

目的:探讨采用稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)并发心律失常患者进行治疗,对其疗效、心肌酶谱水平的影响。方法:本研究纳入2021年6月至2023年6月淄博市淄川区医院收治的152例AMI并发心律失常患者,将其随机分为对照组(76例,采用酒石酸美托洛尔进行治疗)和观察组(76例,采用稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔进行治疗)。对比两组患者临床疗效、心肌酶谱指标、血管内皮功能指标水平及不良反应的发生情况。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者心肌酶谱指标水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者一氧化氮(NO)水平高于对照组患者(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔对AMI并发心律失常患者进行治疗,可提升其疗效,改善其心肌酶谱、血管内皮功能,安全性较好。

丙戊酸钠治疗神经内科癫痫的临床效果研究

目的探讨在癫痫患者治疗中予以丙戊酸钠的临床疗效。方法选取2019年2月~2020年2月淄博市淄川区医院收治的96例癫痫患者,采用随机数表法分组分为实验组和对照组,每组48例。实验组予以丙戊酸钠治疗,对照组予以卡马西平治疗,对比两组临床总有效率、不良反应发生率和预后生活质量。结果实验组患者治疗总有效率较对照组高,实验组患者不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者生理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、精神功能评分和总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对神经内科癫痫患者予以丙戊酸钠治疗,能明显提升患者临床疗效,进一步降低患者不良反应发生率,并提升患者生活质量。

替罗非班对超溶栓时间窗急性脑梗死患者血小板活化及血管内皮功能的影响

目的探讨替罗非班在超溶栓时间窗急性脑梗死(ACI)患者中的应用效果.方法选取2020年7月—2022年7月我院收治的88例ACI患者,按随机数字表法分为两组,各44例.对照组予以双抗治疗,观察组加用替罗非班治疗,治疗14 d.比较两组临床疗效、血小板活化水平、神经功能、血管内皮功能、血液流变学指标及不良反应.结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血小板活化因子、血小板α颗粒膜糖蛋白水平为(14.15±1.46)pg/mL、(52.63±5.13)ng/mL,均低于对照组的(17.82±1.67)pg/mL、(60.42±5.49)ng/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分、内皮素-1水平为(7.12±1.15)分、(30.27±3.25)ng/L,均低于对照组的(8.98±1.22)分、(34.53±3.52)ng/L,一氧化氮水平为(84.68±6.25)μmol/L,高于对照组的(76.35±6.17)μmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组全血高切黏度、血浆黏度、低切黏度和纤维蛋白原水平为(4.23±0.73)mPa·s、(1.59±0.12)mPa·s、(8.14±1.15)mPa·s、(2.89±0.34)g/L,均低于对照组的(5.62±1.04)mPa·s、(1.68±0.14)mPa·s、(9.58±1.24)mPa·s、(3.35±0.42)g/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论替罗非班可提高超溶栓时间窗ACI患者治疗效果,抑制血小板活化,保护血管内皮功能,纠正血液流变学异常,安全可靠.

注射用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗塞的临床疗效观察

目的:分析急性脑梗塞病患开展注射用盐酸纳洛酮治疗的作用。方法:选择本院收治的80例急性脑梗塞病患为研究主体,2019年10月研究开始,并于2020年10月完成。依据随机抽签法将所有病患划分成常规组(40例)以及研究组(40例),予以常规组病患对症治疗措施,予以研究组病患对症治疗以及注射用盐酸纳洛酮治疗。对比两组病患的治疗效果;治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)得分、颅内压以及超敏C反应蛋白水平;不良反应总发生率。结果:研究组与常规组病患治疗总有效率分别是95.00%、77.50%(P<0.05)。治疗后研究组病患NIHSS得分低于常规组,并且同组治疗后NIHSS得分均低于治疗前(P<0.05)。治疗后研究组病患颅内压以及超敏C反应蛋白水平均低于常规组,并且同组治疗后颅内压以及超敏C反应蛋白水平均低于治疗前(P<0.05)。研究组与常规组病患不良反应总发生率分别为10.00%、7.50%(P>0.05)。结论:急性脑梗塞病患使用注射用盐酸纳洛酮治疗,能够提升神经功能,降低颅内压以及超敏C反应蛋白水平,提高治疗效果,并且不良反应少,安全性良好。

急性脑卒中患者预后的影响因素分析

目的探讨急性脑卒中患者预后的影响因素。方法选择急性脑卒中患者180例,对其1年内死亡风险预测量表中的排尿障碍、吞咽困难、双侧大脑受累、发病时伴有高热、缺血性心脏病史、周围血管病史、意识不清、糖尿病史8项预测因素进行生存分析。结果患者中位生存期为(13.2±1.5)个月。单因素分析显示,年龄<65岁和≥65岁、有无排尿障碍、有无吞咽困难、是否双侧大脑受累、发病时有无高热、有无缺血性心脏病史、是否意识不清、能否抬起上肢、能否独立行走等指标病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Cox比例风险模型多因素分析提示,年龄、排尿障碍、吞咽困难和缺血性心脏病史是生存时间的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论年龄、是否排尿障碍、是否吞咽困难和有无缺血性心脏病史是影响脑卒中预后的独立因素。

不同年龄段及性别的老年急性缺血性脑卒中患者基线血糖和血脂及血浆纤维蛋白原水平比较研究

背景基线血糖(GLU)、血脂及血浆纤维蛋白原(FBG)水平是受年龄和性别因素影响的指标,老年人群是脑卒中高发人群,了解老年人群基线GLU、血脂及FBG水平随年龄及性别的变化规律,有助于更好地为老年人群制定个体化的脑卒中预防策略。目的分析60岁以上急性缺血性脑卒中(AIS)患者不同年龄段及性别间基线GLU、血脂及FBG水平差异及意义。方法选取2013年10月—2014年10月淄博市淄川区医院神经内科收治的AIS患者379例,依据年龄将其分为60～69岁组(139例)、70～79岁组(145例)及≥80岁组(95例),依据性别将其分为男性组(169例)和女性组(210例),检测GLU、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和FBG水平,并计算不同年龄、性别组各项指标异常检出率。结果 GLU、TG、TC和LDL-C水平随年龄增长呈下降趋势(P<0.05);HDL-C、FBG水平随年龄增长呈上升趋势(P<0.05)。TG异常检出率随年龄增长呈下降趋势(P<0.05);FBG异常检出率随年龄增长呈上升趋势(P<0.05)。女性组的GLU、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均高于男性组(P<0.05)。女性组的TG、TC和LDL-C异常检出率均高于男性组,HDL-C异常检出率低于男性组(P<0.05)。结论不同年龄段及性别的老年AIS患者GLU、血脂及FBG水平及异常检出率存在差异,在对老年人群进行AIS一级和二级预防时,要依据不同年龄段和性别区别对待。

缺血性脑血管病与冠心病的相关性研究

目的探讨缺血性脑血管病与冠心病严重程度的相关性。方法选取神经内科新入院的老年患者260例,根据患者入院后头颅MRI及磁共振血管造影检查,对患者在缺血性脑血管病包括脑梗死、缺血性脑白质病和脑动脉粥样硬化三个方面的严重程度进行影像学评分;同时根据患者入院后所做的心电图检查及既往病史,对患者进行冠心病严重程度评分,然后将患者的影像学评分与冠心病评分进行关联分析。结果脑梗死、缺血性脑白质病及脑动脉粥样硬化评分与冠心病评分均无相关性(r=0.056,P=0.382;r=0.009,P=0.882;r=0.045,P=0.591)。在249例头颅MRI检查的患者中,确诊脑梗死153例(61.4%),无脑梗死96例(38.6%)。在260例心电图检查的患者中,依据心电图检查及冠心病史,确诊冠心病164例(63.1%),无冠心病96例(36.9%)。脑梗死与冠心病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同一人群在缺血性脑血管病与冠心病患病及病情严重程度方面无相关性,说明缺血性脑血管病与冠心病在病因及发病机制方面存在明显不同,具体差异尚需进一步研究,在治疗和预防方面也应区别对待。

冠状动脉球囊损伤后管壁原癌基因c-myc表达的变化

目的 :探讨原癌基因c-myc的表达与冠状动脉球囊损伤后内膜增殖的关系。方法 :建立猪的冠状动脉球囊损伤模型 ,观察形态学变化 ,并用RT -PCR的方法检测损伤冠状动脉壁内c-mycmRNA的表达。结果 :冠状动脉球囊损伤后 6周管壁内膜明显增生 ,管腔狭窄 ,c-mycmRNA的相对表达强度明显高于正常冠状动脉壁。结论

老年患者脑萎缩的影响因素研究

目的探讨老年患者脑萎缩(BA)的相关影响因素。方法 2013年10月—2014年10月选取淄博市淄川区医院神经内科收治的≥60岁的老年患者为研究对象。患者入院接受降糖、降脂药物治疗前检测血糖(Glu)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,同时进行颅脑MRI检查并根据检查结果进行BA评分。依据BA评分结果将入选患者分为无BA组(n=131)和BA组(n=200),比较两组患者的一般资料(性别、年龄、诊断)及实验室检查指标,并采用有序Logistic回归分析分析BA评分的影响因素。结果除TG和HDL-C外,无BA组和BA组患者一般资料及其他实验室检查指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序Logistic回归分析结果显示,性别[OR=2.776,95%CI(1.754,4.393),P<0.05]、年龄[OR=1.142,95%CI(1.108,1.176),P<0.05]、诊断[OR=3.717,95%CI(1.570,8.811),P<0.05]、LDL-C水平[OR=0.510,95%CI(0.304,0.856),P<0.05]是老年患者BA评分的影响因素。结论男性、高龄、缺血性卒中和低LDL-C水平可能是老年患者BA评分加重的危险因素。

氯吡格雷联合低分子肝素治疗缺血性脑卒中的疗效观察

目的观察氯吡格雷联合低分子肝素治疗缺血性脑卒中的疗效。方法对照组予低分子肝素钠5 000 IU腹部皮下注射,每12小时1次,连用14 d。观察组同时加用氯吡格雷75 mg口服,每日1次,连用14 d。结果治疗后14 d,观察组和对照组的NIHSS评分均较治疗前及治疗后7 d分别明显降低,且观察组的NIHSS评分较对照组降低更显著(P<0.05)。两组均无一例死亡,观察组和对照组治疗后的总有效率分别为93.3%、83.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合低分子肝素治疗缺血性脑卒中疗效确切、治愈率高、安全性好,值得临床推广和应用。

慢性焦虑抑郁与缺血性脑血管病的相关性

目的探讨慢性焦虑和抑郁与缺血性脑血管病(ICVD)的相关性。方法选取我院神经科的住院患者220例,按照DMS-Ⅳ慢性焦虑抑郁诊断标准,分为慢性焦虑组107例和无慢性焦虑组113例;慢性抑郁组98例和无慢性抑郁组122例。并依据CT、MRI及磁共振血管造影检查,对患者进行脑梗死、缺血性脑白质病变及脑动脉粥样硬化影像学评分及分析。结果慢性焦虑组与无慢性焦虑组脑梗死、缺血性脑白质病变和脑动脉粥样硬化影像学评分比较,差异有统计学意义[(0.83±0.94)分vs(1.48±1.19)分,(0.71±1.00)分vs(1.32±1.27)分,(1.27±1.02)分vs(1.80±1.12)分,P=0.000,P=0.025];慢性抑郁组与无慢性抑郁组上述3项比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性焦虑评分与脑梗死、缺血性脑白质病变和脑动脉粥样硬化影像评分均呈负相关(r=-0.335,-0.213,-0.246;P=0.000,0.001,0.023);慢性抑郁评分与上述3项评分无相关性(P>0.05)。结论适度的慢性焦虑对人体ICVD的发生、发展可能有延缓或减轻的作用,但需更进一步研究证实。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗对心力衰竭临床效果及预后分析

目的分析心力衰竭早期采用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗的效果与预后情况。方法选择本院2016年6月至2018年6月诊治的70例心力衰竭患者,随机分成研究组(35例)和对照组(35例),对照组使用呋塞米治疗,研究组予以呋塞米与小剂量多巴胺联合治疗,比较两组治疗疗效。结果研究组治疗后LVESD(33.71±3.02)mm、LVEDD(51.26±5.23)mm、LVEF(54.36±7.58)%、6MWT(320.37±29.86)mm,优于对照组(P<0.05);研究组BNP(663.74±55.12)pg/mL,低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组K(+3.81±1.23)mmol/L、Na+(133.16±7.23)mmol/、不良反应率发生率8.57%,与对照组相比差异无统计学意义。结论小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗心力衰竭的疗效确切,可明显改善患者的心功能情况,降低脑钠肽水平,且安全性高,预后效果良好。

左侧颈动脉与右侧颈动脉粥样硬化及脑卒中严重程度比较分析

目的探讨颈动脉粥样硬化和脑卒中的严重程度及其发生率在左侧与右侧大脑半球的差异。方法选取2020年1~10月北大医疗鲁中医院神经内科收治的脑卒中患者707例,其中脑出血121例,脑梗死586例。依据病灶部位将脑出血患者分为左侧半球62例,右侧半球59例;脑梗死患者分为左侧半球脑梗死患者369例,右侧半球386例。所有患者行颈动脉彩色超声、头颅CT、MRI和磁共振血管造影(MRA)检查。根据检查结果分析患者头颈部动脉粥样硬化、脑出血和脑梗死等方面的严重程度在左侧与右侧的差异。结果脑出血发生率及出血量在左侧与右侧大脑半球比较,差异无统计学意义[51.2%vs 48.8%,P=0.700;17.60(6.47,35.15)ml vs 15.75(6.00,40.02)ml,P=0.832]。脑梗死发生率、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块数量积分、颈动脉最大斑块厚度、脑动脉粥样硬化程度MRA评分、脑梗死面积MRI评分在左侧与右侧大脑半球比较,差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉最大斑块面积左侧明显重于右侧[(54.66±48.82)mm;vs(49.57±44.33)mm;,P=0.006]。颈动脉狭窄程度评分左侧明显重于右侧,差异有统计学意义(P=0.006)。结论颈动脉最大斑块和狭窄程度评分左侧重于右侧,但脑出血和脑梗死左侧与右侧无明显差异。

慢性焦虑抑郁与血糖血脂及血浆纤维蛋白原水平的相关性

目的 探讨慢性焦虑、抑郁障碍与血糖、血脂及血浆纤维蛋白原（Fg）水平的相互关系，进而为了解精神因素与躯体疾病之间的精神生物学机制提供线索。方法按照DMS-Ⅳ标准，对本院神经科于2012年12月至2013年4月间新入院的患者，由同一位有经验的精神科临床医师对他们进行入院前20～30年或更长时期以来的精神状态包括焦虑和抑郁两个方面进行严重程度评分，同时采集患者入院当日或次日血样，化验检测其空腹血糖、血脂及血浆Fg水平，然后进行统计分析，了解患者慢性焦虑、抑郁评分与其当前血糖、血脂及血浆Fg水平之间的关系。结果统计分析显示，焦虑障碍评分与血糖、血脂各指标之间无显著相关性（P＞0.05），与血浆Fg水平之间呈显著负相关（P＜0.01）；抑郁障碍评分与血糖、血脂各指标及血浆Fg水平之间均未显示有显著相关性（P＞0.05）。有焦虑组与无焦虑组做比较，有焦虑组血浆Fg水平明显低于无焦虑组（P＜0.01）。有焦虑组血糖水平低于无焦虑组，但无显著差异（P＝0.094）。结论慢性焦虑有降低血浆Fg水平的作用，从而对血栓形成性疾病如脑梗死、冠心病等可能有保护作用。

阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效研究

目的探讨用阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法在为2011年1月1日至2012年12月31日我院收治的121例急性缺血性卒中患者进行治疗的过程中,将其随机分为治疗组和常规组。为常规组患者在使用综合药物疗法的基础上加用阿司匹林,每次服0.2克,每日服1次,用药14天为1个疗程,共用药2个疗程。为61例治疗组患者在使用对照组患者疗法的基础上加用奥扎格雷钠,160mg/日,用药14天为1个疗程(停用奥扎格雷钠后继续服用阿司匹林,每次服0.2,每日服1次,用药14天)。观察治疗前、治疗后14天、治疗后28天两组患者NIHSS评分的变化、进展性脑卒中的发生率、梗死后出血的发生率和死亡率。结果治疗组患者在治疗前、治疗后14天、治疗后28天的NIHSS评分分别为9.21±7.85、5.41±3.54、4.68±3.63,对照组患者在治疗前、治疗后14天、治疗后28天的NIHSS评分分别为9.33±8.08、7.0±3.87、6.25±3.50。两组患者在治疗后14天、治疗后28天的NIHSS评分相比较,差异显著,有统计学意义,P<0.05。在治疗组患者中,有6例患者发生进展性脑卒中。在对照组患者中,有14例患者发生进展性脑卒中。两组患者发生进展性脑卒中的几率相比较,差异显著,有统计学意义,P<0.05。在治疗组患者中,有10例患者出现梗死后出血。在对照组患者中,有6例患者出现梗死后出血,两组患者出现梗死后出血的几率相比较,差异不显著,无统计学意义。在治疗组患者中,有5例患者死亡。在对照组患者中,有3例患者死亡。两组患者的死亡率相比较,差异不显著。结论用阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中可取得较好的临床疗效,有效地防治进展性脑卒中,而且不会增加患者发生梗死后出血的几率,值得在临床上推广使用。

脑出血早期血肿扩大的临床研究

目的 探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素、防治和预后。方法 对137例脑出血患者于首次CT后24小时内、7天内复查CT，病情加重者随时复查CT，结合病史、临床资料进行分析研究。结果 脑出血早期血肿扩大的发生率为13．1％，24小时内占88．9％。早期血肿扩大与长期饮酒、长期服用阿斯匹林和抗凝剂、肝功能异常有关，与血压增高、年龄无关。早期血肿扩大18例中，长期饮酒者占72．2％，长期应用阿斯匹林和抗凝剂占77．8％，肝功能异常者占61．1％。早期血肿扩大出血部位以丘脑最多见，占50％，血肿形态不规则者易发生血肿扩大，占55．6％。早期血肿扩大者死亡率高，为66．7％。结论 早期血肿扩大是导致脑出血患者病情加重和死亡的重要因素。

高血压急症62例临床分析

报告高血压急症62例，其中男38例，女24例;急进型高血压16例，高血压并急性左心衰15例，高血压危象8例，高血压合并脑出血13例，尿毒症2例，妊娠高血压并左心衰2例，嗜铬细胞瘤2例，无症状4例。分别给予心痛定、酚妥拉明、硝普钠治疗。将收缩压在1-２ h内控制在21 kPa左右，能明显减轻症状和减少并发症的发生，并对各种高血压危象血压控制进行分析。

顿服国产心律平转复阵发性心房颤24例

心房颤动（AF）是临床常见的快速心律失常，AF复律的方法有电复律和药物复律，药物转复AF具有更简单、更方便的特点。心律平（propafenone）转复阵发性AF成功率高，副作用少，现已被推荐为AF转复的一线药物。本研究的目的是观察顿服负荷量国产心律平转复阵发性AF的临床疗效和安全性。