聚乙烯醇联合弹簧圈支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效分析

目的探究聚乙烯醇联合弹簧圈支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效,并分析影响术后复发的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年2月于山东省淄博市第一医院行聚乙烯醇联合弹簧圈支气管动脉栓塞治疗的214例大咯血患者临床资料,记录患者的临床疗效及治疗有效者术后90d咯血复发情况;根据治疗有效者复发情况分为复发组与未复发组,比较两组患者性别、年龄、术前24h咯血量、咯血病程、供血动脉数量、体循环-肺动脉分流及术后病变进展情况等资料,使用logistic回归分析评估影响大咯血支气管动脉栓塞术后短期复发的危险因素。结果214例大咯血患者经聚乙烯醇联合弹簧圈支气管动脉栓塞治疗总有效率为99.06%,其中22例为少量咯血,经内科保守治疗后好转,症状逐渐消失;2例治疗无效者行肺叶切除术治疗。212例治疗有效者中,术后90d内复发41例(19.34%),纳入复发组;未出现复发171例(80.66%),纳入未复发组;两组性别、年龄、术前24h咯血量、咯血病程比较,差异无显著性(P>0.05);但复发组多支供血动脉、体循环-肺动脉分流、术后病变进展发生率高于未复发组(P<0.05)。经logistic回归分析发现,多支供血动脉、体循环-肺动脉分流、术后病变进展均为影响大咯血支气管动脉栓塞术后短期复发的独立危险因素(OR=1.881、1.992、1.766,P<0.05)。结论聚乙烯醇联合弹簧圈支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中效果显著,但合并多支供血动脉、体循环-肺动脉分流、术后病变进展者术后咯血复发风险高,临床应及时制订针对性防控措施,以改善支气管动脉栓塞术后复发现状。

TACE中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂、吡柔比星对老年肝癌患者HTATⅠP2/TⅠP30水平的影响

目的探讨经皮肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)中动脉灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂、吡柔比星对老年肝癌患者血清人类免疫缺陷病毒Ⅰ型反式激活蛋白(HTATⅠP2/TⅠP30)水平的影响。方法老年肝癌患者98例采用随机数表法分为对照组与观察组各49例。对照组行经导管动脉栓塞(TAE)治疗,观察组行TACE,术中动脉灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂、吡柔比星,对比分析两组的治疗效果、治疗前后甲胎蛋白(AFP)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及HTATⅠP2/TⅠP30、协同共刺激因子(B7-H4)等水平,评价两组无疾病进展生存期(PFS)。结果观察组临床治疗控制率(87.76%)显著高于对照组(71.43%,P<0.05)。治疗后,两组AFP、b-FGF及VEGF和HTATⅠP2/TⅠP30、B7-H4、白细胞介素(IL)-10、IL-17水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组平均PFS(53 w)显著长于对照组(22 w,P<0.05)。结论TACE中动脉灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂、吡柔比星治疗能改善肝癌患者血清学指标及血清HTATⅠP2/TⅠP30水平,延长其生存时间,效果显著。