博山地区不同年龄段儿童意外伤害的临床特征分析

目的分析博山地区不同年龄段儿童意外伤害的临床特征。方法选取2018年1—12月本院急诊科接诊的1078例0~14岁意外伤害患儿作为研究对象,分析不同年龄段患儿性别分布;比较不同年龄段患儿家庭相关资料;分析不同年龄段患儿伤害类型、伤害部位分布及意外伤害原因、意外伤害发生月份分布和伤害场所、伤害时活动、伤害意图、转归分布。结果1078例0~14岁意外伤害患儿中,男680例,女398例,男女之比为1.71∶1,0~4岁占比(53.90%)最高。不同年龄段意外伤患儿看护人最高学历占比比较差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段患儿非经常独处患儿占比高于经常独处患儿,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段患儿家庭类型占比比较差异无统计学意义,但均以核心家庭类型为主。不同年龄段患儿伤害类型比较差异无统计学意义,均以单一伤类型为主;不同年龄段患儿不同伤害部位比较差异有统计学意义(P<0.05),均以头部、四肢为主。不同年龄段患儿伤害原因比较差异无统计学意义,其中机械伤为主要伤害原因,且不同年龄段机械伤害原因占比比较差异有统计学意义(P<0.05),均以跌倒伤为主。不同年龄段患儿意外伤害发生月份比较差异无统计学意义;不同年龄段患儿伤害场所、伤害时活动、伤害意图比较差异有统计学意义(P<0.05),其中0~4岁和5~7岁患儿以家庭场所、玩耍占比最高,8~10、11~14岁患儿以学校场所、玩耍为主;不同年龄段患儿伤害时看护人是否为主要看护人、伤害时是否独处比较差异有统计学意义(P<0.05),且以非故意伤害、伤害时看护人是主要看护人、伤害时非独处为主;不同年龄段患儿转归情况比较差异无统计学意义,离院患儿占比最多。结论不同年龄段儿童伤害患者的流行特征不完全一致,应根据不同年龄段儿童伤害患者的临床特征,有针对性的对不同人群进行管理与教育。

酞菁蓝废液池刺激性气体中毒并呼吸衰竭3例救治分析

目的 分析酞菁蓝废液二级沉淀池中3名工人晕倒的原因,并探讨酞菁蓝生产废液误吸后对各器官系统的影响,总结劳动防护及临床救治经验。方法 通过回顾分析3例患者中毒过程、临床表现及辅助检查结果,分析酞菁蓝废液池气体中毒的原因及酞菁蓝生产废液误吸对人体各系统的毒性特点。结果 酞菁蓝废液池存在窒息性气体,工业生产劳动中应注意防护;酞菁蓝废液池内废气及废液误吸可以导致急性呼吸衰竭,胸部CT表现为斑片状渗出及实变影,在本案例中未见气道黏膜明显腐蚀,恢复期未导致气道狭窄及肺纤维化表现。酞菁蓝废液对人体心功能、肝肾功能影响较小,3例患者超敏肌钙蛋白T峰值(108.4pg/mL、5.86pg/mL、45.88pg/mL,参考值0~14pg/mL),N端-B型钠尿肽前体峰值(1412pg/mL、105.5pg/mL、1512pg/mL,参考值0~300pg/mL),天门冬氨酸氨基转移酶峰值(151U/L、24.8U/L、38.3U/L,参考值15~40U/L),血肌酐峰值(74.9umol/L、75.6umol/L、60.9umol/L,参考值57~97umol/L)。结论 酞菁蓝废液池存在有毒气体,可迅速导致人体意识丧失及化学性肺炎,酞菁蓝废液池内废气废液误吸以肺部损伤为主要表现,对其他器官毒性反应较低,临床治疗以呼吸支持治疗为重点。

淄博市640例女性中毒患者的流行病学特征

急性中毒是临床常见急症，是导致患者死亡的原因之一，近年来中毒的发病率呈上升趋势,国外研究表明急性中毒患者院内病死率为2．1％，国内有报道女性中毒患者占61.3％，男性占38．7％。为减少女性中毒患者的发病率及致死率，本文对640例女性中毒患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

淄博市博山区98起成批伤事件特点分析

目的 分析淄博市博山区三级甲等综合医院收治的成批伤事件患者特点,为医院有效救治成批伤员提供依据.方法 收集2013年1月1日—2015年12月31日淄博市第一医院急诊科记录的成批伤病例,包括成批伤发生时间、事件类型,患者姓名、性别、年龄、初步诊断.结果 不同年度救护的成批伤事件起数差异无统计学意义（P〉0.05）;不同年度救护的成批伤事件人数差异有统计学意义（P〈0.05）;成批伤事件中交通事故发生起数及人数最多,时间分布周六、周日最多.结论 医院应根据成批伤员的特点建立良好的预检分诊登记流程,制定相应的救护模式.

群组管理模式对提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的作用研究

目的探究群组管理模式对接受核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗依从性的影响。方法 2014年2月~2016年2月我院治疗的CHB患者129例,采用随机数字表法将其分成对照组64例和观察组65例,分别给予常规临床知识宣教和护理干预,观察组在此基础上采用基于手机微信的群组管理模式进行综合干预。采用问卷调查了解患者健康教育知识的掌握情况和采用文献报道的方法进行服药依从性评价。结果在干预3 m、6 m和12 m,观察组健康教育知识掌握程度得分分别为(87.25±2.36)、(98.23±4.36)和(98.46±2.75),均显著高于对照组的【(79.63±3.28)、(84.83±4.75)和(87.28±4.61),P<0.05】;对治疗的依从率分别为86.2%、89.2%和89.2%,而对照组则分别为85.9%、78.1%和75.0%,其中6 m和12 m两组依从率有显著差异(P<0.05);对干预后仍存在的不依从原因分析发现主要与药物费用高、治疗时间长、缺乏乙型肝炎治疗知识、缺乏用药指导和监督、对治疗信心不足、治疗效果不理想和药物不良反应有关。结论使用手机微信建立群组管理模式对提高接受核苷(酸)类似物治疗的CHB患者对治疗的依从性有帮助,值得探索。

间苯三酚联合硝苯地平对急性腹痛患者的临床疗效及生活质量的影响

目的探讨间苯三酚联合硝苯地平治疗对急性腹痛患者临床疗效及生活质量的影响。方法将74例急性腹痛患者随机分为研究组与对照组,各37例。对照组患者给予硝苯地平治疗,研究组患者给予间苯三酚与硝苯地平联合治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗期间不良反应的发生情况及治疗前后的生活质量量表评分。结果治疗后,研究组患者的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组;研究组患者生活质量量表各维度得分及总体健康状况评分均高于对照组(均P<0.05)。结论采用间苯三酚联合硝苯地平治疗急性腹痛患者,有助于提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,促进患者病情恢复,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

艾迪注射液联合多西他赛艾迪注射液联合多西他赛、卡铂化疗方案对非小细胞肺癌的疗效及血清SIL-SIL-2R、CEA、VEGF水平的影响

目的探讨艾迪注射液联合多西他赛、卡铂方案对非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法将70例NSCLC患者随机分为观察组35例和对照组35例,对照组采用多西他赛、卡铂方案,观察组在对照组基础上联合艾迪注射液治疗。比较两组患者临床疗效、生存质量、不良反应发生情况,并记录两组患者治疗前后血清可溶性白介素2受体(SIL-2R)、癌胚抗原(CEA)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果观察组和对照组患者的总有效率分别为31.43%和28.57%,差异无统计学意义(χ2=0.195,P=0.659);观察组和对照组患者的临床获益率分别为94.29%和85.71%,差异具有统计学意义(χ2=4.089,P=0.043)。治疗后观察组患者的生活质量优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后两组患者血清SIL-2R、CEA、VEGF水平均显著降低,其中观察组SIL-2R、CEA、VEGF水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论艾迪注射液联合多西他赛、卡铂方案可提高NSCLC患者的生存质量,降低不良反应发生率,具有在临床上进一步推广和使用的价值。

机械通气治疗急性重度硫化氢中毒临床分析

目的探讨机械通气在抢救急性重度硫化氢中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对我院收治的25例急性重度硫化氢中毒并发呼吸衰竭的患者,在给予常规治疗的同时,予以机械通气。通气模式为控制呼吸或辅助/控制通气,对部分急性肺水肿患者加用呼吸末正压通气。观察机械通气治疗前、后血气指标的变化。结果机械通气后各血气指标较通气前明显好转(P<0.01)。25例患者中治愈19例,好转4例,死亡2例。结论机械通气治疗可显著改善急性重度硫化氢中毒所致呼吸衰竭患者的血气指标和临床症状,治疗效果较好,值得推广应用。

应用三维质量结构模型构建临床护理教学质量评价指标

目的探讨构建一套科学、全面及操作性强的医院临床护理教学质量评价指标体系。方法采用三维质量结构模型,通过文献检索、德尔菲法及层次分析法对指标条目进行筛选,确定指标的权重,并对专家进行两轮咨询。结果两轮专家咨询问卷的回收率分别为90.0%(27/30)、96.3%(26/37),专家的权威系数为0.906,3项一级指标的权重分别为0.32、0.48、0.21,确定了包含3项一级指标(结构质量、环节质量、终末质量)、20项二级指标和65项三级指标的医院临床护理教学质量评价指标体系。结论构建的医院临床护理教学质量评价指标体系体现了临床护理教学质量的内涵,为临床护理教学专业发展指明方向,为医院临床护理教学质量的全程监控提供了客观量化的依据。

老年急性心肌梗死院前静脉溶栓的临床研究

目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)院前静脉溶栓的可行性及安全性。方法老年AMI61例,随机分为院前溶栓组和对照组,院前溶栓组30例,给予扩张冠状动脉、抗心律失常等对症处理,并给予尿激酶院前静脉溶栓,对照组31例,除不用尿激酶静脉溶栓外,其他治疗同院前溶栓组。结果院前溶栓组梗死血管再通率明显高于对照组(P<0.01),4周内住院平均心脏事件发生率均明显低于对照组(P<0.05),2组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论院前静脉溶栓治疗老年AMI能提高梗死血管再通率,可明显改善患者的的生存质量和提高生存率,并且安全可靠。

老年危重症患者血清1,25(OH)2D3水平与APACHE Ⅱ评分及预后的关系

目的探讨老年危重症患者血清1,25-羟维生素D3(1,25(OH)2D3)水平与急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分及预后的关系。方法选择2012年6月至2014年6月该院收治的老年(≥60岁)危重症患者共180例,依据APACHEⅡ评分由低到高分为高、中、低三组,并依据患者死亡存活状况,分为存活组和死亡组。采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清1,25(OH)2D3水平,记录患者院内死亡率和器官衰竭数量,计算患者APACHEⅡ评分,分析血清1,25(OH)2D3水平与APACHEⅡ评分、院内死亡率的相关性。结果三组患者血清1,25(OH)2D3水平逐渐降低,器官衰竭数量和院内死亡率逐渐升高(P<0.05)。存活组血清1,25(OH)2D3水平高于死亡组,而器官衰竭数量和APACHEⅡ评分均低于死亡组(P<0.05)。患者血清1,25(OH)2D3水平与APACHEⅡ评分呈负相关性(r=-0.378,P<0.05),与院内死亡率呈负相关关系(r=-0.294,P<0.05)。结论老年危重患者血清1,25(OH)2D3水平与患者APACHEⅡ评分、预后均相关,其与APACHEⅡ评分系统相结合,可评价患者的危重病情和预后,有重要的临床价值。

床边血液灌流救治急性毒鼠强中毒

目的:观察床边血液灌流对急性毒鼠强病人的临床疗效。方法:将37例急性毒鼠强中毒患者随机分为对照组与血液灌流组,对照组给予洗胃、导泻、控制抽搐、纠正呼衰、护脑、护心、护胃、护肝、防治消化道出血及电解质紊乱等一般救治措施,血液灌流组在对照组的基础上给予床边血液灌流。结果:血液灌流组昏迷持续时间、抽搐持续时间及呼吸衰竭持续时间明显短于对照组(P<0.05),毒鼠强血液浓度、心肌酶、肌酐在血液灌流前后降低明显(P<0.01),血液灌流组有1例死亡,对照组有7例死亡,两组患者病死率差异有显著性(P<0.05)。结论:床边血液灌流救治急性毒鼠强中毒是安全有效的,值得在临床上推广应用。

急性有机磷农药中毒住院患者的临床特征分析

目的了解博山地区急性有机磷农药中毒住院患者的流行病学特征,为博山地区急性有机磷农药中毒的防治提供科学依据。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月博山区三甲医院救治的87例急性有机磷农药中毒住院患者的临床资料,分析有机磷农药中毒住院患者的临床特征。结果87例患者中,2012年度14例(16.09%),2013年度16例(18.39%),2014年度10例(11.49%),2015年度17例(19.54%),2016年度16例(18.39%),2017年度3例(3.45%),2018年度11例(11.49%);男28例,女59例;年龄(51.76±15.81)岁;累计月分布5月、7月份最多(31.03%);除不详29例及1例清水勾兑500 ml外,平均服药量(136.93±73.73)ml;服毒原因:1例生产性中毒(喷洒),86例生活性中毒均为自服(自杀),以敌敌畏为主(78.16%);院外时间(5.00±5.34)h。入院方式以呼叫“120”救护组占72.41%;56例患者有既往史;87例均给予洗胃、药物治疗;82例给予血液灌流;12例给予呼吸机治疗;转归:治愈3例,好转53例,自动出院14例,未愈14例,死亡3例,病死率为3.45%,住院时间(6.22±4.83)d。非生产性中毒以40岁以上已婚、远城区、农民及无业人员为主,100%为口服自杀,年龄分布、地域分布、服药量、胆碱酯酶活力等指标对患者转归差异有统计学意义(P<0.05)。结论博山区急性有机磷农药中毒住院患者有下降趋势,女性多于男性,以高毒类自服敌敌畏为主,工作防治的重点为中老年人群,特别是远城区的农民及无业人员,建议开展社区心理咨询及有机磷农药毒性危害教育,提升心理接受能力;加大院前急救的宣传力度,使患者得到及时治疗。

有机磷农药中毒病人洗胃技术的研究进展

抢救有机磷农药中毒患者的关键是尽快清除毒物,早期、足量、反复给予抗胆碱药及复能剂,而彻底洗胃是成功的基础。传统洗胃仅能将残留在胃肠壁皱褶的毒物引出,减少毒物的吸收不能彻底清除胃肠道的毒物。又由于胃黏膜再分泌造成的胃肠道-血浆-胃肠循环,以及吸收后毒物在肝内代谢造成的增毒物质形成的肝肠循环,使其吸收快而易反复。为了取得更好的洗胃方法,护理界的同仁们加大了研究力度,取得了相应的进展,现综述如下。