急性心肌梗死患者两种血清因子水平及临床意义

目的探讨Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白6(SOX6)、第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达及临床意义。方法选取2021年1月至2022年3月淄博市第一医院和淄博市中心医院收治的AMI患者100例为研究组,根据主要不良心血管事件(MACE)发生情况将患者分为MACE组52例和非MACE组48例,选取同期于淄博市第一医院和淄博市中心医院进行健康体检的志愿者110例为对照组。检测血清PTEN和SOX6水平,用Pearson相关性分析AMI患者血清PTEN和SOX6与临床指标的相关性,用ROC曲线分析PTEN和SOX6水平对AMI及预后的诊断价值。结果与对照组比较,研究组血清SOX6 mRNA水平显著降低(0.69±0.14 vs 1.03±0.16,P<0.01),血清PTEN mRNA水平显著升高(1.56±0.15 vs 1.05±0.08,P<0.01)。与非MACE组比较,MACE组血清SOX6 mRNA水平显著降低(0.61±0.15 vs 0.78±0.13,P<0.01),血清PTEN mRNA水平显著升高(1.74±0.18 vs 1.37±0.12,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,AMI患者血清PTEN水平与cTnI、CK-MB、Gensini评分呈正相关,血清SOX6水平与cTnI、CK-MB、Gensini评分呈负相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清SOX6和PTEN联合诊断AMI的曲线下面积为0.932(95%CI:0.889~0.962),二者联合预测AMI患者发生MACE的曲线下面积为0.933(95%CI:0.866~0.974)。结论AMI患者血清中SOX6水平下调,PTEN水平上调,二者联合检测有助于诊断AMI及预测MACE。

肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌采用CT鉴别诊断的价值

目的:探讨CT应用于肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌中的诊断价值。方法:回顾性选取2018年1月—2022年12月淄博市第一医院收治的26例肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤患者和39例肾透明细胞癌患者的临床资料,比较两组的CT影像学征象、CT值差异,观察假包膜情况。结果:肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌患者在肿瘤大小与边缘不规则、病灶外生性生长、病灶强化、肿瘤出血、劈裂征或杯口征、囊性变比例方面差异有统计学意义(P<0.05)。肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌病灶所在肾的皮质CT值、分泌期CT值对比差异不显著(P> 0.05);肾透明细胞癌的CT平扫CT值检测值低于肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤,皮质期、实质期的CT值高于肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。肾癌组中Fuhrman分级为Ⅰ~Ⅱ级患者的假包膜完整率明显高于Ⅲ~Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:根据CT影像学征象、CT值等能够有效鉴别诊断肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤、肾透明细胞癌。

多支胆管梗阻的介入性引流技术

目的 探讨多支胆管梗阻介入性引流的方法及疗效。方法 2 1例多支胆管梗阻的患者根据不同情况 ,分别采用左右肝管同时植入支架内引流 (13例 )、左右肝管间植入支架经右肝管外引流(3例 )、右肝管支架内引流并左肝管外引流 (3例 )和右前叶肝管支架内引流并右后叶肝管外引流及左肝管内引流或外引流 (2例 )等内外引流技术进行治疗。结果 2 1例患者共植入胆道内支架 36枚 ,其中 35枚支架起到良好的内引流作用 ,1枚因位置不良无内引流作用。 19例患者胆道引流充分 ,黄疸完全消退。 2例患者黄疸未完全消退。结论 多种方式的胆道内外引流技术对大部分多支胆管梗阻患者治疗效果显著 ,值得进一步推广应用。

V_4R和aVR导联ST段改变对急性下壁ST段抬高型心肌梗死罪犯血管的判断价值

目的探讨心电图V4R导联和a VR导联ST段改变对急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者罪犯血管的判断价值。方法选取2001年1月—2013年6月于北京大学人民医院就诊的急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者157例,行急诊冠状动脉造影证实罪犯血管,右冠状动脉(RCA)近端组87例,RCA远端组35例,左回旋支(LCX)组33例,余2例患者为左前降支闭塞,总结心电图V4R和a VR导联ST段特点。结果 3组收缩压比较,差异有统计学意义(F=4.919,P<0.05),其中RCA远端组和LCX组收缩压高于RCA近端组(P<0.05)。3组间V4R导联和a VR导联ST段变化的分布比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为39.842、21.025,P<0.05)。V4R导联ST段抬高预测RCA近端闭塞的灵敏度为41%(36/81),特异度为87%(59/68);a VR导联ST段压低预测LCX闭塞的灵敏度为39%(13/33),特异度为93%(113/122)。结论急性下壁ST段抬高型心肌梗死时,V4R导联ST段抬高更多见于RCA近端闭塞,a VR导联的ST段压低更多见于LCX闭塞,二者对判断罪犯血管特异度较高,但灵敏度较差。

副神经节瘤29例临床特征分析

目的分析副神经节瘤患者的临床特点,提高对此病的认识。方法选取1990—2013年我院诊断为副神经节瘤的患者29例,记录并分析其性别、病程长短、家族史、临床表现、实验室检查及肿瘤定位和影像检查。结果29例副神经节瘤患者中女18例(62.1%),男11例(37.9%);平均发病年龄(39.0±3.8)岁,平均病程(4.5±2.5)年。临床表现为头痛14例(48.3%),头晕11例(37.9%),心悸10例(34.5%),胸闷、出汗各6例(20.7%)、乏力、腹痛、腹部包块各5例(17.2%),呕吐3例(10.3%),面色苍白、抽搐、怕热各2例(6.9%),面色潮红、视物模糊、无痛血尿、腹泻各1例(3.4%)。血压增高者23例(79.3%),血压正常者6例(20.7%)。共16例患者检测了血儿茶酚胺水平,儿茶酚胺升高13例(81.2%),其中去甲肾上腺素升高11例(68.8%)、多巴胺升高8例(50.0%)、肾上腺素升高3例(18.8%),儿茶酚胺正常3例(18.8%)。18例(62.1%)肿瘤位于肾上腺,9例(31.1%)位于腹主动脉旁,1例(3.4%)位于纵隔,1例(3.4%)位于膀胱。肿瘤直径(4.0±1.4)cm。结论副神经节瘤的临床表现差异大,血压增高、去甲肾上腺素升高较多见,肾上腺以外的肿瘤所占比例较大。CT能发现副神经节瘤,但不能确定肿瘤的性质。

女性盆腔恶性生殖细胞肿瘤的临床及CT表现

目的:探讨女性盆腔恶性生殖细胞肿瘤的临床及CT特征,以提高临床对该类疾病的诊断水平.方法:回顾性分析经组织病理学证实的30例女性盆腔恶性生殖细胞肿瘤的临床及CT资料,包括发病年龄、部位、临床症状、肿瘤标记物水平、CT平扫及增强扫描特点.结果:30例(共30个肿瘤)均为单发,卵巢来源25例,非卵巢来源5例;卵黄囊瘤10例,无性细胞瘤8例,未成熟畸胎瘤5例,混合性生殖细胞肿瘤3例,卵巢甲状腺肿2例,类癌1例,胚胎性癌1例.甲胎蛋白(AFP)升高14例,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高2例.肿瘤最大径4~23 cm,平均12.4 cm.18例以实性成分为主,12例囊性或以囊性为主.8例无性细胞瘤中,6例边缘深分叶,2例浅分叶.CT检出肿瘤内脂肪6例,钙化10例,4例未成熟畸胎瘤同时含脂肪及钙化.CT增强扫描示纤维血管隔5例,其中4例为无性细胞瘤;显示"亮点征"12例,其中9例卵黄囊瘤,3例为以卵黄囊瘤成分为主的混合性生殖细胞肿瘤.肿瘤实性部分或分隔明显强化17例,包括9例卵黄囊瘤,3例以卵黄囊瘤成分为主的混合性生殖细胞肿瘤;6例肿瘤内血管束周围明显强化,其中5例为无性细胞瘤.结论:女性盆腔恶性生殖细胞肿瘤多见于儿童及青少年,肿瘤多数位于卵巢,体积较大.部分患者肿瘤标记物水平升高.无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤及卵黄囊瘤CT表现有特征性,结合患者年龄及肿瘤标记物水平有助于正确诊断.

胃肠道间质瘤的影像学表现

目的:分析探讨胃肠道间质瘤(GIST)的X线、CT检查表现以及对胃间质瘤的诊断价值。方法:搜集经手术、病理证实的胃间质瘤7例,回顾性分析其X线、CT表现。所有病例均行上消化道气钡双重造影及CT平扫及增强扫描。结果:7例胃肠道间质瘤的主要X线及CT表现为:软组织肿块,向胃肠腔内、外或同时向腔内外突出,肿块内密度均匀或呈混杂密度影。增强后,肿块强化较明显或呈中心坏死、囊变,周边强化。结论:X线、CT增强扫描在胃间质瘤的定位定性诊断中具有重要价值。

卵巢扭转的CT与MRI表现

目的:研究卵巢扭转的临床、CT及MRI特征,以提高其影像诊断水平。方法:回顾性分析经组织病理学证实的30例卵巢扭转患者的临床、CT及MRI资料。结果:30例中28例伴腹痛,12例恶心呕吐,4例发热。左侧11例,右侧18例,双侧1例。单纯性卵巢扭转5例,卵巢不对称性增大,最大径5~15cm(平均8.6cm);余25例卵巢扭转合并卵巢或输卵管肿块,其中成熟囊性畸胎瘤7例,浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤2例,卵巢纤维瘤1例,卵巢浆液性纤维腺瘤1例,单纯性囊肿合并出血6例,子宫内膜异位囊肿1例,输卵管系膜囊肿2例,输卵管闭塞、积血2例。22例囊性或囊性为主肿块囊壁增厚,19例密度不均。9例卵巢体积增大,CT低密度泡状影位于卵巢外周区域。9例卵巢出血性梗死,CT平扫卵巢实质呈高密度,T1WI及DWI为高信号。30例中,28例CT或MRI可显示扭转的蒂,23例扭转的蒂或增粗的输卵管呈靶征或鸟嘴样改变;2例扭转的蒂T1WI及DWI呈高信号。18例行CT或MRI增强扫描中,13例扭转的蒂中见增粗的血管;扭转的卵巢或肿块正常强化2例,强化程度降低6例,无强化10例。卵巢移位15例,子宫向患侧移位17例,附件周围脂肪界面模糊30例,盆腔积液14例。结论:卵巢扭转临床无特异性,但多合并附件良性肿块,若CT或MRI发现蒂扭转可明确诊断,其他间接征象可提供辅助诊断信息。

卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤和外突性子宫肌瘤的CT鉴别诊断

目的 :探讨CT对卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤和外突性子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法 :收集经病理证实的16例卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤和18例外突性子宫肌瘤的CT资料,观察比较2组肿瘤的CT征象。结果 :1卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤:实性成分CT值多低于子宫,多轻度强化或无强化,动脉期肿瘤内部可见纤细血管征,易合并腹水;肿块主要由卵巢动脉及子宫动脉卵巢支供血,部分可见卵巢血管蒂征。2外突性子宫肌瘤:实性成分CT值多接近或略高于子宫,多呈明显强化,可见假包膜,通常不合并腹水;肿块由子宫动脉供血,卵巢血管蒂征不常见。结论:卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤和外突性子宫肌瘤CT表现各有其特点,仔细观察2组肿瘤的CT表现,可以对两者进行诊断和鉴别诊断。

急性重症胆管炎的介入治疗

目的 讨论经皮经肝穿刺放置引流管 (简称PTCD)减压引流治疗急性重症胆管炎 (简称AOSC)的可行性及疗效。方法 1996年 3月～ 2 0 0 1年 4月行PTCD治疗AOSC病人 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,胆石症术后 8例 ,胆管癌 2例 ,胰腺癌 3例 ,胆道畸形 2例 ,其中 4例放置了胆道内支架。结果 15例病人技术成功率 10 0 % ,无 1例出现穿刺置管所致的严重并发症。病情缓解后针对病因有 8例行手术治疗痊愈 ,4例不能手术的肿瘤患者植入了胆道内支架 ,1例于置管后 3d死于多脏器功能衰竭 ,2例置管引流病情稳定后因各种原因放弃继续治疗 ,保留引流管自动出院。结论 PTCD可有效降低胆管压力 ,缓解病情 ,降低AOSC的死亡率 ,为进一步的病因治疗创造条件。

经皮穿刺股骨头供血动脉内药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床观察

目的 :根据股骨头缺血性坏死的病因 ,阐明介入治疗的应用原理和内服外敷中药的作用 ,并讨论影响疗效的因素。方法 :采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管 ,选择进入患侧旋股内侧动脉和旋股外侧动脉 ,缓慢灌注 6 5 4 2、复方丹参、低分子右旋糖酐、尿激酶等。术后继续静脉用尿激酶、6 5 4 2 ,连续 5天 ,并内服复方丹参片持续半年 ,外敷东方活血膏连续 3个月。一个月后重复治疗一次 ,半年后再重复一次。结果 :根据髋关节屈曲、后伸、外展、内收、外旋和内旋这 6种运动的度数和为 2 6 0°～ 32 0°的改变来判断髋关节的运动功能 ,190°～ 2 6 0°为Ⅰ度 ,16 0°～ 190°为Ⅱ度 ,130°～ 16 0°为Ⅲ度 ,130°以下为Ⅳ度。治疗后其功能明显改善 ,尤其是疼痛症状更为好转。 6～ 12个月后影像学检查发现死骨有所吸收 ,有新生肉芽组织形成。结论 :股骨头坏死进行介入治疗并内服外敷中药是一种非常有效的治疗方法 ,其痛苦小、简便、安全 ,尤其对于早期病人更为适宜 。

乳腺癌钼靶的X线表现特征

目的探讨乳腺癌钼靶X线诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实50例乳腺癌钼靶的X线表现。结果浸润性导管癌31例,导管原位癌9例,粘液腺癌4例,髓样癌2例,其他类型癌4例。X线表现为肿块38例,微钙化22例,肿块伴钙化16例,结构扭曲5例,局灶性致密影3例。结论微钙化是导管原位癌最常见的X线征象,结构扭曲和局灶性致密影是乳腺癌容易忽略的X线表现,使用点压技术是提高X线诊断率的重要手段。

成人早老症1例

成人早老症,又名 Werner 综合征,又称白内障硬皮综合征。是一种少见疾病,伴骨改变的更少。本文对1例成人早老症作了总结。1 病历简介患者,女,46岁。主诉双足皮肤溃疡2年,1994年8月左外踝外伤后,局部皮肤红肿、疼痛,形成溃疡。病史中,1980年开始脱发增多,1986年双足多处胼胝,1995年因左足拇趾坏死行切除术。1996年强行剥除双足胼胝后形成溃疡。2年前诊为白内障,右眼已行白内障摘除术。1年前确诊'高血压病'。15岁月经初潮,量少,生育1男1女。

CT定位介入治疗高血压脑出血的价值

本文选取111例介入治疗高血压脑出血患者（介入组）及同等数量单纯药物治疗患者（保疗组），进行疗效观察及回顾性对比分析，旨在探讨CT定位介入治疗高血压脑出血的诊断价值。

CT导向下经皮臭氧注射腰椎间盘溶解术的临床研究

目的：研究CT引导下臭氧注射腰椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法：136例腰椎间盘突出症患者,经CT或MRI证实,保守治疗3月以上无效。手术在严格的无菌条件下进行。局麻,CT导向下用18 G穿刺针穿刺病变椎间盘并注射浓度为50μg/ml的臭氧气体20 ml,必要时在退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内注入臭氧10 ml。依据Mac-Nab腰腿痛手术评价标准评价治疗效果。分析患者年龄、病程、突出程度、是否累及多个椎间盘等相关因素对疗效的影响。结果：136例患者随访3～24月,显效56例（41.2%）,有效69例（50.7%）,无效11例（8%）,总有效率近92%。术后无1例并发症。结论：CT引导下经皮臭氧注射腰椎间盘溶解术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创方法。

64层螺旋CT胸部图像后处理技术的临床应用

螺旋CT图像后处理技术是近年来研究较多、发展较快的一种新的影像诊断技术，它是利用计算机软件功能，将扫描数据经多种方法处理重建出人体器官多平面、三维立体以及空腔器官内表面图像。本文结合87例胸部扫描患者的CT轴位资料，评价图像后处理技术的临床应用价值和开发潜能。

肾癌CT影像分型的临床研究

目的本文主要分析肾细胞癌的CT影像分型及与病理间的关系。方法 2011年12月至2012年12月本医院收治的60例肾癌患者临床资料,进行回顾性分析。所有患者进行CT平扫及增强扫描,然后观察患者的CT影像分型及病理结果。结果经典型22例(36.67%),血管瘤样型26例(43.33%),弥漫型4例(6.67%),囊肿型8例(13.33%)。本组病例中经CT影像分型诊断为:透明细胞癌47例(78.33%),嫌色细胞癌4例(6.67%),乳头状癌6例(10.00%),集合管癌3例(5.00%)。CT扫描增强后,肿瘤边界清楚45例(75.00%),边界不清15例(25.00%)。结论 CT影像分型区分肾癌患者的各具特征性及表现的准确率比较高,但是分析其病理分型结果的准确性相对较低。

晚期胰腺癌双介入治疗及其疗效评价

目的 :探讨晚期胰腺癌和 /或合并阻塞性黄疸的介入治疗方法 ,对动脉灌注药物及经皮肝穿刺植入胆道支架的临床效果给予讨论。方法 :采用Seldinger技术经股动脉插管胰腺供血动脉内灌注化疗药物 ,经皮肝穿刺进行外引流或植入胆道支架进行内引流解除黄疸。结果 :12例病人疼痛症状明显改善 ,有 3例病人肿瘤体积有所缩小 ,行PTCD病人黄疸完全解除。结论 :动脉灌注化疗对缓解肿瘤生长速度和减少疼痛是一种可选择的有效方法 ,但对减少肿瘤体积、改善黄疸疗效有限。经皮肝穿刺胆汁外引流和植入胆道支架内引流可有效解除黄疸 ,改善症状 ,延长病人生存期。

肺硬化性血管瘤三例

肺硬化性血管瘤三例陈如意，常林，王长水肺硬化性血管瘤是肺部一种少见的原发性良性肿瘤。本文综合报告３例如下。例１女，２８岁。患者无阳性体征，既往（７年前）曾有一过性少量咯血史，体检时发现右肺门处一球形灶而入院。正位胸片见右肺门处５ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ球...