S100A4基因和STAT3基因在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义

目的:探讨S100A4基因和STAT3基因在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义。方法:83例甲状腺乳头癌患者术中留取肿瘤及对侧正常甲状腺组织,利用实时荧光定量PCR技术对S100A4mRNA和STAT3mRNA的表达进行检测。结果:S100A4mRNA和STAT3mRNA在甲状腺乳头状癌组织中相对表达量均高于正常甲状腺组织(P<0.05);甲状腺乳头状癌组织中S100A4mRNA和STAT3mRNA相对表达量均与年龄、性别、肿瘤大小、分化程度无关(P>0.05),而与包膜浸润、TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05);甲状腺乳头状癌组织中S100A4mRNA相对表达量与STAT3mRNA相对表达量呈正相关(r=0.626,P<0.001)。结论:S100A4和STAT3基因在甲状腺乳头状癌组织中呈高表达,可能是JAK1-STAT3信号通路通过激活S100A4蛋白表达而实现对肿瘤细胞侵袭、转移等生物学过程的调控。

部分脾栓塞联合腹腔镜下射频消融术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究

目的观察部分脾栓塞(PSE)联合腹腔镜下射频消融(RFA)治疗门脉高压性脾功能亢进的临床治疗效果。方法对门脉高压性脾功能亢进患者69例,分别采用PSE联合腹腔镜下RFA(26例,A组)与脾切除术(43例,B组)这两种方法,分析所取得的不同临床治疗效果。结果 A组患者住院过程中无手术及治疗相关的死亡率,主要并发症有左上腹部疼痛不适(16例),发热(10例),胸腔积液(1例)。B组患者住院过程中无手术及治疗相关的死亡率,主要并发症有发热(29例),腹腔出血(3例),胸腔积液(7例),门脉栓塞(6例)。两组比较,术后并发症发生率A组明显低于B组,差异有统计学意义。结论部分脾动脉栓塞联合腹腔镜下射频消融对治疗肝硬化性门脉高压性脾功能亢进有较好的治疗效果和重要的临床应用价值,是治疗肝硬化性门脉高压性脾功能亢进安全而有效的微创治疗手段。

乳腺癌亚甲蓝示踪SLNB替代腋淋巴结清除术的初步研究报告

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)代替腋窝淋巴结清扫术(ALND)的可行性。方法对75例SLNB手术、病理诊断和随访结果进行分析。结果 75例患者行SLNB,67例(89.33%)成功。其中快速病理检查报告18例阳性,49例阴性;49例SLN阴性中术后HE染色病理证实2例(4.10%)有癌转移,再行ALND;平均随访45个月,仅1例前哨活检阴性患者术后15个月证实前哨位置淋巴结有癌转移。另46例至今未见复发。结论单一亚甲蓝示踪法SLNB准确性较高。对器材无特殊要求,学习曲线短。对于SLNB阴性患者,可不需行ALND。

围手术期常见手术并发症探讨

外科手术是治疗一些疾病的主要或关键性措施，但是，手术处理不当，会造成并发症甚至更加严重的后果。很多手术并发症是由于对外科操作的基本要求贯彻不到位引起的，较为严重的是违反外科基本原则，自创手术方式，没有相应的并发症防范措施，导致严重的后果。

乳腺囊性高分泌癌一例治疗分析

乳腺囊性高分泌癌（Cystic hypersecretorycarcino．ma，CHC）是一种少见的乳房恶性病理类型，临床表现为囊肿型肿物，手术前不易确定其良恶性，手术后的治疗要根据病理报告结合临床综合考虑。山东省淄博市第一医院收治1例乳腺CHC患者，现将诊断治疗报道如下。

钙化对乳腺癌保乳术后预测价值的探讨

目的探讨钙化对乳腺癌保乳术后局部复发、远处转移和总生存率的意义。方法回顾性分析淄博市第一医院2004年1月至2014年5月204例接受保乳术乳腺癌患者临床资料及随访结果。依影像学钙化情况分为钙化组及无钙化组,依钙化形态及分布方式进行生存分析。结果钙化组与无钙化组患者在肿瘤大小、组织学分级、区域淋巴结状态、激素受体及Her-2受体表达上差异无统计学意义。钙化组较无钙化组在局部复发、远处转移及乳腺癌相关死亡率上更高（RR 2.46、2.24、2.50,95%CI：1.11-5.44、1.19-4.24、1.06-5.86）。钙化形态亚组分析发现：大/粗钙化、仅超声提示钙化及无钙化患者较微小及多形性钙化患者局部无复发生存率（LRFS）及无病生存率（DFS）更低。钙化分布类型分析发现：线性或区段分布钙化（沿导管分布钙化）患者的LRFS（RR 6.20,95%CI：2.26-16.98）、DFS（RR 6.81,95%CI：2.86-16.20）及总生存率（OS）（RR9.14,95%CI：2.53-33.00）较无钙化患者显著降低。钼靶上聚集钙化患者的LRFS、DFS及OS也较差,但与无钙化患者相比差异无统计学意义。线样/区段分布钙化的患者与无钙化、超声显示钙化及钼靶示良性钙化类型的患者相比,常伴有广泛导管内癌成分（EIC）。有EIC较无EIC患者的局部复发率更高,但在乳腺癌相关死亡率及远处转移率上差异无统计学意义。结论乳腺癌伴钙化,尤其是沿导管分布钙化的患者接受保乳手术后局部复发率较高,并影响远期预后。仅超声提示钙化的患者保乳术后近期及远期预后不受影响。EIC是钙化患者保乳术后局部复发的预测指标之一。

超声刀联合双极电凝镊用于甲状腺手术的效果观察

目的：观察超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用效果。方法采用整群随机抽样的方法选取甲状腺手术患者80例，依据治疗方法将这些患者分为两组，即研究组（n ＝40）和对照组（n ＝40）。给予对照组患者超声刀结合传统丝线结扎方法治疗，给予研究组患者超声刀结合双极电凝镊治疗，然后对两组患者的手术相关指标及并发症发生情况进行统计分析。结果和对照组（90．5±3．6）min、（6．5±0．6）d、（40．5±2．0）mL、（50．3±1．4）mL、（6．6±0．5）cm 相比，研究组患者的手术时间、住院时间（58．5±5．4）min、（3．4±0．2）d 均显著较短（t ＝6．965，3．143，均 P ＜0．05），术中出血量、术后引流量（5．0±1．4）mL、（1．0±0.6）mL 均显著较少（t ＝4．541，3．747，均 P ＜0．05），切口直径（3．8±0．3）cm 显著较短（t ＝3．365，P ＜0．05），并发症发生率2．5％（1／40）显著低于对照组10．0％（4／40）（χ^2＝9．35，P ＜0．05）。结论超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用效果显著。