脑血管支架的临床应用及其并发症

目的:介绍脑血管支架的国内外治疗研究进展,分析支架置入并发症的原因,并探讨各类脑血管支架与宿主间的生物相容性。方法:应用计算机检索Medline database(1989/2009)和中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009),由第一作者按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价。从脑血管支架置入的治疗进展,支架置入治疗的并发症和脑血管支架的生物相容性3方面进行描述和整理。探讨各种脑血管支架的治疗现状、并发症和生物相容性。结果:总结归纳文献内容,脑血管支架临床应用较多的是颅内支架,由于血管的管径限制支架的直径,不同病变对支架直径的要求不同。支架置入并发症主要有腹膜后血肿,颈动脉窦反应,高灌注综合征,脑血管痉挛和血栓形成。在各种脑血管支架中,金属支架生物相容性较差,聚合物支架、涂层支架和药物支架生物相容性均好于金属支架,能有效的预防支架置入后的再狭窄。结论:脑血管支架置入治疗可作为脑血管病的主要治疗方式之一,在治疗过程中,要根据临床症状不同,进行充足的置入前准备,选择合适的支架类型,严格遵循适应证,避免出现并发症。脑血管支架中的药物支架,聚合物支架的生物相容性较好,其他支架生物相容性有待提高。

人血白蛋白与纳络酮联合治疗大面积脑梗死的临床研究

目的观察人血白蛋白与纳络酮联合治疗急性大面积脑梗死的疗效及安全性。方法2007年7月至2009年5月本院36例急性大面积脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组各18例。治疗组应用人血白蛋白与纳络酮联合治疗;对照组应用常规脱水降颅压及活血化瘀、抗血小板聚集和奥拉西坦治疗。评价两组治疗前、治疗后7,14,21,28d的神经功能缺损评分和日常生活能力评分。结果治疗后14d治疗组神经功能缺损评分和日常生活能力改善均较对照组明显(P<0.05),有效率高于对照组,死亡率明显降低;治疗后28d,治疗组和对照组神经功能缺损评分的有效率分别为44.4%和27.7%(P<0.01),日常生活能力评分的有效率分别为61%和27.7%(P<0.01)。不增加不良反应。结论人血白蛋白与纳络酮联合治疗能有效改善急性大面积脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力,未见明显不良反应。

吞咽治疗仪联合肠内营养治疗卒中后延髓麻痹吞咽障碍的临床研究

目的观察吞咽治疗仪联合肠内营养支持对卒中后延髓麻痹咽期神经源性吞咽障碍患者的治疗效果。方法选取咽期吞咽障碍患者106例随机分为对照组、治疗仪组、肠内营养组及联合治疗组。各组患者均给予脑卒中常规药物治疗及鼻饲营养师指导下配制的匀浆流质饮食,治疗仪组患者同时辅以吞咽治疗仪治疗,肠内营养组患者则以肠内营养制剂瑞高治疗,联合治疗组患者则同时辅以吞咽治疗仪及肠内营制剂瑞高联合治疗。分别于治疗前、后采用反复唾液吞咽测试及饮水试验评价患者吞咽功能的改善情况。结果除对照组患者以外,其他各组患者吞咽功能评分均较治疗前显著改善(P<0.01),进一步分析后发现,各组患者吞咽功能疗效顺序如下:联合治疗组>治疗仪组>肠内营养组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论吞咽治疗仪联合肠内营养治疗脑卒中后延髓麻痹所导致的吞咽障碍具有协同效应,可进一步提高临床疗效,促进患者早日康复。

复方苦参注射液对泪腺腺样囊性癌ACC-2细胞增殖、凋亡及Caspase-3蛋白表达的影响

目的探讨复方苦参注射液对泪腺腺样囊性癌ACC-2细胞增殖、凋亡及Caspases-3蛋白表达的影响。方法体外培养人泪腺腺样囊性癌ACC-2细胞,应用MTT法检测细胞增殖;AnnexinV/PI双染色流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期;ELISA法检测Caspases-3蛋白表达。结果复方苦参注射液对ACC-2细胞的体外增殖具有抑制作用,量效关系显著,与对照组比较有统计学差异(P<0.01),半数抑制浓度(IC50)为0.84g/ml。经流式细胞仪检测表明,复方苦参注射液能使ACC-2细胞G0-G1期逐渐增加,G2-M期和S期逐渐减少,并且随着剂量的增加,ACC-2细胞凋亡率明显增加(P<0.05或P<0.01)。复方苦参注射液能增强ACC-2细胞Caspases-3蛋白的表达(P<0.05或P<0.01),并呈剂量依赖性。结论复方苦参注射液能有效抑制人泪腺腺样囊性癌ACC-2细胞Caspases-3蛋白表达,诱导ACC-2细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖。

脑小血管闭塞患者认知功能变化的临床研究

目的探讨脑小血管闭塞(SAO)患者认知功能变化情况,比较SAO患者和正常者认知功能障碍发生率。方法选择120例SAO患者为观察组,根据SAO分型分为单纯性腔隙性梗死组(ILI组)和缺血性白质疏松组(ILA组)各60例。选择神经功能正常者50例为对照组。所有受试者均接受mmSE和MoCA量表测试,比较2组mmSE评分和MoCA评分,并根据评分结果统计认知障碍发生率。结果ILA组mmSE评分和MoCA评分分别为(23.17±2.93)分、(20.13±3.75)分,均显著低于ILI组和对照组(P<0.05)。ILI组mmSE评分和MoCA评分分别为(26.15±2.85)分和(23.75±3.86)分,均显著低于对照组(P<0.05)。根据mmSE评分和MoCA评分,ILA组和ILI组认知障碍率均显著高于对照组(P<0.05)。ILA组和ILI组认知障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论较之正常人群,SAO患者存在一定的认知障碍,认知障碍发生率更高。SAO患者认知功能障碍与病情发展有一定关系,较之ILI患者,ILA患者认知功能障碍更为严重。

依达拉奉对脑梗死患者血清IL-6和TNF-α的影响

目的通过随机、对照的临床研究,对依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性进行客观评价。方法将发病24h之内就诊的108例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉组与对照组。依达拉奉剂量为30mg,静脉滴注2次/d,连用14d;对照组银杏达莫注射液30ml静滴,1次/d,连用14d。评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分,血清白细胞介素-6(IL-6)水平,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与对照组比较,依达拉奉24h内治疗者神经功能评分和IL-6、TNF-α水平下降显著(P<0.01),无出血事件及其他副作用的发生。结论依达拉奉能显著降低急性脑梗死患者血清中炎性细胞因子IL-6、TNF-α的水平。

感恩教育在实习生临床带教中的应用

目的 探讨感恩教育对实习生实习效果的影响。方法将2008年度的68名实习生作为试验组，进行集中培训、情境培训、主题培训等的感恩教育并贯穿于护理实习过程中。2007年度56．g实习生为对照组，没有进行感恩教育。两组实习结束后，在理论、操作考试和患者满意度方面进行比较。结果试验组的出科理论、操作考试和患者满意度调查明显高于对照组（P〈0．01）。结论感恩教育在实习生中的应用，明显提高了实习生的实习积极性和临床护理质量。

脑卒中患者癫痫发作的危险因素及脑电图表现

【目的】分析脑卒中后蹶痫发作的危险因素及患者脑电图表现。【方法】选取本院2011年9月至2017年9月收洽的1396名脑卒中患者作为研究对象,最终纳入951名。根据脑卒中后癲痫是否发作,分为娠痫发作组、无癲痫发作组。分析脑卒中后娠痫发作的危险因素.并观察患者脑电图表现。【结果】本次研究脑卒中后癲痫发作发生率为5.68%,其中早发型癫痫占比55.56%,迟发型癲痫占比44.44%。脑卒中后癲痫发作患者脑电图呈弥散性异常占25.93%,局限性异常占48.15%。多因素回归分析显示病灶部位、病灶范围、高同型半胱氨酸血症和NIHSS评分≥25分是脑卒中后癫痫发作的独佥危险因素。【结论】对于病灶部位在皮质、病灶范国大、高同型半胱氨酸血症和NIHSS评分≥25分的脑卒中患者应高度警惕娠痫发作。

血清IL-23、IL-17与缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块性质的关系研究

目的探讨血清IL-23、IL-17与缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块性质的关系。方法将106例缺血性卒中患者作为研究组,选取同期健康体检者106例作为对照组,检测两组患者血清IL-23和IL-17含量,检测研究组患者的动脉粥样硬化斑块的性质,梗死体积,确定IL-23和IL-17含量与动脉粥样硬化斑块的性质的关系。结果研究组IL-23和IL-17的含量高于对照组(P<0.05)。无斑块患者的IL-23和IL-17的含量低于稳定板块和易损斑块患者,稳定斑块患者的IL-23和IL-17的含量低于易损斑块患者(P<0.05)。梗死面积较小患者的IL-23和IL-17含量低于梗死面积中等及梗死面积较大患者,梗死面积中等患者的IL-23和IL-17的含量低于梗死面积较大患者(P<0.05)。IL-23和IL-17的含量均为易损动脉斑块形成的独立危险因素。结论IL-23和IL-17含量与缺血性卒中患者的动脉粥样硬化斑块性质、脑梗死的体积具有相关性。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

目的观察高血压脑出血患者应用微创颅内血肿清除术治疗的临床效果。方法选取高血压脑出血患者50例为研究对象,随机分为两组,各25例。对照组给予传统开颅手术,观察组给予微创颅内血肿清除术,对比两组的手术效果。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01)。观察组治愈率为40.0%,高于对照组的8.0%(P<0.01)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,疗效确切,效果满意,可提高患者生存质量,值得临床推广应用。

癫痫患者血清中IL-1β、TNF-α含量变化研究

目的通过观察癫痫患者血清中白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量变化,探讨IL-1β、TNF-α在癫痫患者发病中关系。方法收集40例癫痫患者、40例急性脑梗死患者和40例健康者的血清,利用ELISA法检测各组对象血清IL-1β、TNF-α含量,应用SPSS统计软件对各组进行比较,并对IL-1β和TNF-α进行相关性分析。结果①癫痫患者血清中IL-1β、TNF-α水平明显增高;②癫痫患者血清中IL-1β和TNF-α含量之间存在高度正相关。结论 IL-1β和TNF-α可能参与了癫痫发病机制。

探讨阿托伐他汀对治疗血管性认知功能障碍的疗效

目的探讨阿托伐他汀对血管性认知功能障碍的临床疗效。方法将109例血管性认知功能障碍的患者随机分为治疗组(55例)和对照组(54例)两组均接受常规药物治疗,治疗组同时加用阿托伐他汀治疗3个月后运用简易智力状态量表(MMSE)积分法进行评价。结果两组MMSE积分治疗后均有提高(P<0.01),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗血管性认知功能障碍有效。

缺血性脑卒中复发的临床特点和危险因素研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者早期复发的临床特点和危险因素。方法 对 6 8例复发的缺血性卒中患者进行临床分析和病例对照研究。结果 80 5例完全性缺血性卒中 ,有 6 8例复发 ,其总复发率为 8.5 % (6 8 80 5 ) ,其中脑血栓形成的复发率为 8.4 % (6 2 74 0 ) ,脑栓塞为 9.2 % (6 6 5 )。 6 9.0 %的病例复发在原患侧 ,复发前后类型相同者占89 .7%。结论 缺血性脑卒中患者早期复发多为同卒中类型、同部位的复发 ,高血压、有TIA或脑梗死史、糖尿病可能为卒中早期复发的危险因素。

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨低分子肝素在急性脑梗死治疗中的应用价值。方法观察组128例,急性期应用低分子肝素,皮下注射,每天2次,连用7天,同时应用甘露醇、神经节苷脂、阿司匹林、疏血通等;对照组128例,除不用低分子肝素外其它治疗同观察组基本一致。对两组病例治疗的总有效率及神经功能缺损评分变化进行比较分析。结果观察组治疗总有效率为93.17%,而对照组为76.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。神经功能缺损评分显示两组分别于治疗1周后和2周后比较,有显著性差异(P<0.05),而消化道及泌尿道出血两组相近,无统计学意义。结论低分子肝素在急性脑梗死的治疗中有显著的疗效,可明显改善预后,且不良反应少,安全可靠。