山东省淄博市第一医院门诊抗感染药物使用情况及不合理用药分析

目的分析山东省淄博市第一医院门诊抗感染药物的使用情况及不合理应用原因。方法采用随机抽取的方式调取该院2011年门诊西药房处方3560份，对所有处方用药合理性的判断依据采用世界卫生组织（WHO）建议的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）为指标，分别对涉及的抗感染药物进行数理统计分析。结果在抽取的7200份处方中，使用抗感染药物的处方共有2137份，所占抽选处方比例为29．68％。单独应用抗感染药物所占抗感染药物处方比例为29．06％，二联用药为65．14％（I392例次），三联用药为4．21％（90例次），四联用药为1．59％（34例次）。不合理使用抗感染药物处方共计11例，占抗感染药物处方比例为0．51％，其中剂量偏大6例次、超范围用药4例次、给药方案不合理1例次。结论该院门诊对抗感染药物的使用方面符合世界卫生组织（WHO）建议的限定日剂量和药物利用指数，应用情况较合理，不合理用药情况发生较少。

鸡血藤体外对肝匀浆MDA生成及蛋白质糖基化作用

目的：观察鸡血藤水提取液对肝匀浆MDA生成及蛋白质糖基化的影响。方法：鸡血藤水提取液与肝匀浆，H2O2混合，培养2h后，测定MDA的含量。不同浓度的鸡血藤水提取液加入到体外蛋白糖化终末产物生成系统，培养6天，测定糖化蛋白的浓度及抑制率。结果：鸡血藤水提取液使肝匀浆MDA的生成量减少，使糖化蛋白生成较对照组少。结论：鸡血藤水提取液能够抑制肝匀浆MDA的生成，抑制蛋白质的糖基化作用。

紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其早期诊断困难，一般患者在出现进食梗阻等症状时才来医院就诊，然而此时多数已达中晚期，延误最佳治疗时机，

某院围手术期抗菌药物预防性应用调查分析

在外科领域．预防性应用抗菌药物占有相当重要的地位．据权威部门对全国三级综合性医院的调查．围手术期预防用药使用率高达98％。目前国内预防性用药占临床抗菌药物应用总量的30％～40％。围手术期预防用药，主要是为了预防手术部位感染，包括手术后伤口感染和手术部位的深部腔隙和器官感染。抗菌药物对术后感染有预防作用，但并非所有手术都需预防用抗菌药物，

甲磺酸氨氯地平片治疗高血压的疗效评价

目的评价高血压甲磺酸氨氯地平片治疗的疗效和对血压的改善作用。方法选取2019年1月~2020年1月本院高血压患者100例,依据治疗方法分为甲磺酸氨氯地平片治疗组、苯磺酸左旋氨氯地平片组两组,各50例,统计分析两组患者的血压、心率、空腹血糖、血脂、肝肾功能、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,甲磺酸氨氯地平片治疗组患者的舒张压、收缩压均低于苯磺酸左旋氨氯地平片组(P<0.05);甲磺酸氨氯地平片治疗组患者治疗的总有效率96.00%(48/50)高于苯磺酸左旋氨氯地平片组80.00%(40/50)(P<0.05)。甲磺酸氨氯地平片治疗组和苯磺酸左旋氨氯地平片组患者的不良反应发生率4.00%(2/50)、6.00%(3/50)之间的差异不显著(P>0.05)。结论甲磺酸氨氯地平片治疗高血压的疗效较苯磺酸左旋氨氯地平片治疗显著,更能有效改善患者血压。

瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者氧化应激反应及血管内皮细胞功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者氧化应激反应及血管内皮细胞功能的影响。方法选择2015年10月至2016年10月本院收治的老年CHF患者92例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各46例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,连续治疗4周。分别于治疗前后检测并比较两组患者血清氧化-抗氧化系统指标及血管内皮细胞功能指标水平。结果治疗后,观察组患者肱动脉血流介导的舒张功能(flow mediated dilation,FMD)及血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平均显著高于治疗前和对照组(P<0.05),脂质过氧化物(lipid hydroperoxide,LPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)水平均显著低于治疗前和对照组(P<0.05)。对照组患者治疗前后肱动脉FMD及血清NO、NOS、ADMA、SOD、CAT、GSH-Px、LPO、MDA水平比较均无显著差异(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀可以显著改善老年CHF患者氧化-抗氧化系统失衡及血管内皮细胞功能。

应用三维质量结构模型构建临床护理教学质量评价指标

目的探讨构建一套科学、全面及操作性强的医院临床护理教学质量评价指标体系。方法采用三维质量结构模型,通过文献检索、德尔菲法及层次分析法对指标条目进行筛选,确定指标的权重,并对专家进行两轮咨询。结果两轮专家咨询问卷的回收率分别为90.0%(27/30)、96.3%(26/37),专家的权威系数为0.906,3项一级指标的权重分别为0.32、0.48、0.21,确定了包含3项一级指标(结构质量、环节质量、终末质量)、20项二级指标和65项三级指标的医院临床护理教学质量评价指标体系。结论构建的医院临床护理教学质量评价指标体系体现了临床护理教学质量的内涵,为临床护理教学专业发展指明方向,为医院临床护理教学质量的全程监控提供了客观量化的依据。

更昔洛韦与阿昔洛韦治疗成人水痘的回顾性队列研究

目的探讨更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的疗效差异。方法基于中国人民解放军总医院第五医学中心前期研究构建的水痘治疗信息数据库,采用回顾性队列研究方法,比较更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的疗效差异。结果符合研究入组条件的患者共计123例,其中38例应用更昔洛韦注射液,85例应用阿昔洛韦注射液。2组患者在痊愈时间、发热时间方面的治疗效果,经单因素分析(痊愈时间Z=0.874,P=0.382;发热时间Z=0.857,P=0.391)、log-rank分析(痊愈时间P=0.997;发热时间P=0.613)及Cox比例风险模型结果分析(痊愈时间HR=1.002,95%CI:0.559~1.798;发热时间HR=0.715,95%CI:0.417~1.227)提示差异均无统计学意义。结论更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的疗效不存在显著统计学差异,有待大样本量的临床研究进一步验证。

鼻炎康合剂治疗变应性鼻炎的药效学研究

目的观察鼻炎康合剂对变应性鼻炎的治疗作用。方法利用小鼠耳肿胀和大鼠棉球肉芽肿增生模型,观察了鼻炎康合剂的抗炎作用。应用鼻炎模型大鼠,观察了鼻炎康合剂对模型大鼠鼻黏膜病理变化、组胺的含量,鼻前庭组织中前列腺素(PGE)含量的影响。结果鼻炎康合剂对二甲苯所致小鼠耳肿胀有明显的抑制作用,能显著抑制大鼠棉球肉芽肿的增生。口服给药鼻炎康合剂,能改善鼻炎大鼠模型的炎症状态,降低鼻炎模型大鼠鼻黏膜中组胺的含量,降低鼻炎模型大鼠鼻前庭组织中前列腺素的含量影响;结论鼻炎康合剂对鼻炎模型大鼠有较好的治疗作用。

浅谈医疗纠纷的形成及防范

近年来，医院部分进入市场经济后，客观上促使医院的角色在悄悄的发生变化，重经济效益的观念成了医疗行为的指导思想。民营医营医院的增多，资本的趋利特点会影响医疗行为。同时，患者的权利意识也迅速提高，医患关系紧张已是不争的事实，在医疗过程中，由于医患双方诚信缺失导致的医疗纠纷也愈演愈烈，严重影响了医疗秩序和社会稳定。了解医疗纠纷的成因及如何做好防范，应引起医疗行业的重视。

氢尿霜的制备与质量控制

目的制备氢尿霜并建立质量控制方法。方法以乳膏基质(O／W)为基质制备氢尿霜：采用紫外分光光度法测定氢化可的松、尿素的含量，测定波长分别为242nm、420nm。结果氢化可的松平均回收率为：99．58％(n：4)，其RSD％=0．39；尿素平均回收率为99．71％(n：4)，其RSD％=1．24。结论容易制备、质量稳定，质量控制方法重现性好，专属性强。

市场经济下的医疗经济学与伦理

近年来，医院部分进入市场经济后客观上促使医院的角色发生变化，医疗经济效益被放在了医院改革的首位。患者对医疗服务承受的经济压力迅速增加，同时，患者的权利意识也迅速的提高。医患关系紧张已是不争的事实。医疗服务机构受经济利益的驱使对患者提供了超出个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务，即过度医疗。某些医院改革后收入奇迹般跃进，显然是通过提高收费标准、扩大收费范围、推行超前服务和过度医疗等多种办法得到的。

心血管内科专职临床药师的工作模式探讨

目的:探讨符合我国实际及心血管内科特点要求的临床药师工作模式。方法:总结临床药师在心血管内科病房中的工作经历和体会。结果与结论:虽然临床药师对治疗提出的诸多建议已被医师所采纳和重视,但临床药师的意见和查房记录或药历还未被医院或法律承认。

参加临床药师培训的感想与思考

目的:为临床药师参与临床实践提供参考。方法:介绍笔者参加临床药师培训的经验及体会,总结临床药师在临床实践中面临的困难和需要解决的问题。结果与结论:参加临床药师培训是药师走向临床的关键,参训药师需要进行必要的知识储备和确定专业方向。临床药师培训应在不断探索中加以完善。

卡培他滨致严重口腔溃疡和腹泻

患者女性，59岁，身高162cm，体重71kg。于2006年9月13日因“口苦、恶心、食欲不振，乏力”入院。患者曾于1997年12月行左乳腺癌根治术，术后予规范化疗6周期，包括TP[多西紫杉醇（商品名艾素）＋顺铂（DDP）]方案，具体不详。入院查体：T36．7℃，BP135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；心肺听诊无异常；肝大，肋下7cm可及。入院后行腹部B超检查示：肝内多发占位，符合肝转移癌表现。查肝功能：ALT 119u／L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）807u／L，AST 256u／L，TBil 25．0U／L；肿瘤标志物CA153300 U／ml，甲胎蛋白（AFP）3．99μg/L。腹部CT检查示：肝内、肾上腺多发占位性病变。结合病史及各项检查情况，临床诊断为乳腺癌术后合并肝、肾上腺转移癌，转入肿瘤化疗科继续治疗。

玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效观察

目的探讨玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效。方法研究对象选该院2015年10月到2017年2月收治的膝骨性关节炎患者138例,采用随机数字法将其分为臭氧治疗组(A组)、玻璃酸钠治疗组(B组)及联合组,每组各46例。A组患者接受关节腔内注射臭氧治疗,B组患者接受关节腔内玻璃酸钠治疗,联合组患者接受关节腔内臭氧联合玻璃酸钠治疗。比较3组患者的治疗总有效率,治疗前和治疗后1、2、3个月的视觉模拟法(VAS)评分和Lysholm功能评分,以及治疗前后的关节液基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果联合组的治疗总有效率均明显高于A组和B组(P<0.05);治疗后1、2、3个月,联合组的VAS评分均明显低于A组和B组(P<0.01),Lysholm功能评分均明显高于A组和B组(P<0.01);治疗3个月后,联合组的关节液MMP-13、IL-1β及TNF-α水平均明显低于A组和B组(P<0.01)。结论玻璃酸钠联合臭氧治疗膝骨性关节炎的近期临床疗效满意。

硫辛酸注射剂致过敏性休克1例

【病例】患者，男，72岁。因发现血糖高10余年，双下肢麻木2a，咳嗽、咳痰4d，于2010年9月15日收住入院。既往有高血压、冠心病、慢性乙型肝炎、腰椎间盘脱出、脂代谢异常、胆囊炎、胆结石、白内障史，无药物及食物过敏史。

静脉药物配置中心24h运行模式下批量配置顺铂方法探讨

目的探讨静脉用药调配中心（PIVAS）批量配置顺铂的操作方法，以保证患者及时、准确用药。方法实验组和对照各200支顺铂。实验组将顺铂充人溶媒后放振荡器振荡1min后放人恒温水浴中，根据水温将实验组分为5个亚组，每亚组40支顺铂，即A组（水温46oC）、B组（水温48oC）、C组（水温50oC）、D组（水温52℃）、E组（水温54℃）。