活动期类风湿关节炎患者血浆肝素结合蛋白水平变化及诊断效能

目的 探讨活动期类风湿关节炎(RA)患者血浆肝素结合蛋白(HBP)水平变化及诊断效能。方法 选择RA患者215例(RA组),采用DAS28评分评价RA疾病活动度,分为缓解期RA 100例、活动期RA 115例(轻度16例、中度65例、重度34例),另选择同期健康体检者60例作为对照组。采集受试者空腹静脉血,使用全自动生化分析仪检测血浆HBP,魏氏法检测红细胞沉降率(ESR),全自动生化分析仪检测血清C反应蛋白(CRP),全自动化学发光分析仪检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)。采用Spearman相关分析法分析血浆HBP与ESR、CRP、TNF-α、相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆HBP对活动期RA的诊断价值。结果 活动期RA血浆HBP水平高于缓解期RA和对照组(P均<0.05),缓解期RA与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。活动期RA患者中;重度患者血浆HBP水平高于中度和轻度患者,中度患者高于轻度患者(P均<0.05)。活动期RA患者ESR、CRP、TNF-α水平高于缓解期RA患者(P均<0.05);重度患者ESR、TNF-α水平高于中度和轻度患者,中度患者高于轻度患者(P均<0.05)。重度患者CRP水平高于中度和轻度患者(P均<0.05),中度患者与轻度患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。活动期RA患者血浆HBP水平与ESR、CRP、TNF-α呈正相关(r分别为0.442、0.581、0.478,P均<0.05)。血浆HBP鉴别诊断活动期RA和缓解期RA的ROC曲线下面积为0.969,灵敏度和特异度分别为93.9%和84.0%,高于ESR、CRP。结论 活动期RA患者血浆HBP水平升高,且与疾病活动度相关;血浆HBP对诊断活动期RA具有一定价值。

英夫利西单克隆抗体对难治性类风湿关节炎的疗效

目的探讨英夫利西单克隆抗体对难治性类风湿关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽(anti-CCP)及14-3-3η蛋白的影响。方法选择难治性类风湿关节炎患者150例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予甲氨蝶呤联合英夫利西单克隆抗体治疗,比较2组患者治疗前后的症状、炎性因子、anti-CCP、14-3-3η蛋白、骨代谢、免疫功能和不良反应。结果治疗前2组患者的肿胀关节数量、晨僵时间、关节压痛数量比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的肿胀关节数量、晨僵时间、关节压痛数量均减少,且观察组少于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者CRP、ESR、RF和TNF-α均减小,且观察组小于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者anti-CCP、14-3-3η蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者anti-CCP、14-3-3η蛋白均减小,且观察组小于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者25-羟基维生素[25(OH)D]、骨钙素(N-MID)、总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(t-PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者25(OH)D、N-MID和t-PINP增加,β-CTX减小,观察组变化程度大于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者CD4T+、CD8T+和CD4T+/CD8T+比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者CD4T+、CD8T+和CD4T+/CD8T+均增加,且观察组变化程度大于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为6.67%,对照组总不良反应发生率为8.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论英夫利西单克隆抗体可改善患者的临床症状,降低炎症因子和anti-CCP、14-3-3η蛋白表达,调节机体免疫功能和骨代谢,且未增加患者的不良反应。

强的松联合活血通络汤对类风湿性关节炎合并肺间质纤维化患者的疗效

目的研究强的松联合活血通络汤对类风湿性关节炎(RA)合并肺间质纤维化患者临床特征和肺功能的改善作用。方法将97例RA合并肺间质纤维化患者分为研究组(49例)和对照组(48例)。对照组给予口服强的松0.5 mg·(kg·d)^(-1),研究组在对照组的基础上联合口服活血通络汤,治疗时间为2个月。比较两组患者C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白A(IgA)、肺功能及临床疗效。结果治疗2个月后,研究组患者的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后CRP、ESR及IgA水平均较治疗前下降,研究组治疗后CRP、ESR及IgA水平低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗后用力肺活量、肺总量、弥散量均较治疗前提高,研究组治疗后用力肺活量、肺总量、弥散量均高于对照组(P均<0.05)。结论强的松联合活血通络汤可提高RA合并肺间质纤维化患者的临床疗效。

艾拉莫德与羟氯喹治疗干燥综合征患者疗效及安全性比较

目的比较艾拉莫德与羟氯喹治疗干燥综合征患者的效果及安全性。方法选取2016年1月—2017年1月山东省淄博市第一医院风湿免疫科收治的干燥综合征患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组:甲泼尼龙片8 mg,晨起顿服,1次/d,硫酸羟氯喹片0.2g,2次/d。观察组:甲泼尼龙8 mg,晨起顿服,1次/d;艾拉莫德片25 mg口服,2次/d。2组疗程均3个月。比较2组患者临床效果、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、类风湿因子(RF)、血小板计数(PLT)、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分、干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评分、Schirmeri试验及唾液流率变化,并记录2组患者不良反应。结果观察组总有效率为93.6%,高于对照组的76.6%(x^2=5.371,P=0.020);2组各项生化指标及评分均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组ESR、IgG、RF、ESSDAI、ESSPRI评分低于对照组,PLT计数、Schirmeri试验、唾液流率高于对照组(t=3.115、6.921、3.239、5.346、10.011、4.368、6.263、5.819,P<0.01)。2组患者治疗过程发生胃肠道不适、肝功能异常、皮疹、瘙痒、白细胞降低等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.255、2.272、0.435、0.781、2.122,p>0.05)。结论艾拉莫德较羟氯喹治疗干燥综合征患者效果更确切,可有效降低血清B淋巴细胞活性,且安全可靠。

ASXL2基因突变与伴AML1-ETO融合基因的AML患者的临床特征、预后及C-KIT基因突变的关系

目的:分析ASXL2基因突变与伴AML1-ETO融合基因的急性髓系白血病(AML)患者的临床特征、预后及C-KIT基因突变的关系。方法:收集并回顾性分析本院63例伴有AML1-ETO融合基因的初发AML患者的临床资料,根据PCR直接测序技术对患者ASXL2基因突变情况进行检测。比较ASXL2基因突变(A组)患者与无突变患者(B组)的临床特征、c-kit基因突变率及预后状况。结果:63例患者中,发生ASXL2基因突变8例(12.70%)。A组患者初诊时外周血血红蛋白水平较B组患者明显下降(P<0.01),2组性别、年龄、骨髓原始细胞比例、淋巴结肿大、外周血白细胞数和血小板数均无明显差异(P>0.05),且2组患者均无中枢神经系统、肝、脾浸润病例的出现。A组CD33表达较B组明显降低(P<0.05),而2组其它免疫表型分析结果均无明显差异(P>0.05)。2组患者治疗缓解率和中位生存期无显著性差异(P>0.05)。A组c-kit基因突变检出率与B组无显著性差异(P>0.05)。结论:在伴AML1-ETO融合基因的AML患者中,ASXL2基因突变占有一定比例,且该病患者外周血血红蛋白浓度和CD33表达往往较低,同时ASXL2基因突变与c-kit基因突变可能并无密切关系。

正念减压疗法对系统性红斑狼疮患者负性情绪及睡眠质量的影响

【目的】探讨正念减压疗法（MBSR）对系统性红斑狼疮（SLE）患者负性情绪及睡眠质量的影响。【方法】选择2015年1月至2017年7月于本院住院治疗的SLE患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理，观察纽在常规护理基础上配合MBSR。10周后，分别采用焦虑评价量表（SAS）和抑郁评价量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数评价量表（PSQI）评估两组患者干预前后负性情绪及睡眠质量。【结果】观察组实际完成研究38例，对照组实际完成研究36例。观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P〈0．05）；主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物5个维度评分及总分均明显少于对照组（P〈0．05）。【结论]MBSR有助于缓解SLE患者的负性情绪，改善睡眠质量，值得在临床推广应用。

无缝隙护理对糖尿病住院患者健康知识及血糖控制的影响探析

目的探究分析无缝隙护理对糖尿病住院患者健康知识和血糖控制的影响作用。方法抽选2014年2月—2015年2月该院收治的糖尿病患者80例,随机分成护理组(40例,接受无缝隙护理方案)和常规组(40例,接受常规护理方案),对比分析两组护理效果。结果护理组患者健康知识掌握程度、FBG(空腹血糖)、2hPBG(餐后2h血糖)改善程度以及护理满意度均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者在住院期间实施无缝隙护理可以增强患者对健康知识的认知度,患者血糖水平也得到有效的控制,推荐推广。