百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的近期疗效

目的探讨百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的近期疗效。方法方便选取2016年3月—2018年9月在潍坊医学院附属淄博市第一医院治疗的66例肱骨外上髁炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例。对照组给患处使用醋酸曲安奈德+盐酸利多卡因局部封闭;观察组给患处使用醋酸曲安奈德+盐酸利多卡因局部封闭的基础上给予百全毫米波治疗仪治疗比较两治疗不同时间段疼痛及肘关节功能恢复程度,并随访观察两组的近期复发率。结果观察组治愈率显著高于对照组[78.78%(26/33)vs 51.51%(17/33)],差异有统计学意义(χ^2=5.405,P<0.05);观察组治疗后1 d疼痛VSA评分(1.22±1.18)分低于对照组(1.23±1.20)分,差异有统计学意义(t=0.034,P>0.05),治疗后7 d和14 d观察组患者VSA评分(1.23±1.18)分、(1.26±1.09)分低于对照组(2.49±1.39)分、(2.79±2.11)分,差异有统计学意义(t=3.970、3.701,P<0.05);对照组1例出现注射部位局部红肿,3 d后消失,两组患者均无明显不良反应发生;随访4周后观察组复发率3.03%(1/33)低于对照组复发率18.18%(6/33),差异有统计学意义(χ^2=3.995,P<0.05)。结论百全毫米波联合醋酸曲安奈德治疗肱骨外上髁炎,临床疗效好。

综合治疗肱骨外上髁炎60例

目的研究综合治疗肱骨外上髁炎患者的临床效果。方法120例肱骨外上髁炎患者,采用整群随机化法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予醋酸曲安奈德注射液穴位注射联合双氯芬酸钠肠溶片治疗,观察组患者给予综合治疗。比较两组患者临床效果、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分以及无痛握力情况。结果对照组患者治疗总有效率为65.00%,观察组患者治疗总有效率为88.33%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周、3个月后,两组患者VAS评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者无痛握力比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6周、3个月和1年后无痛握力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨外上髁炎患者予以综合疗法进行治疗,疗效显著,可明显改善患者病情,减轻患者治疗后疼痛感,提高无痛握力,加快患者机体恢复,值得临床应用与推广。

复方骨肽注射液对老年骨质疏松压缩性腰椎骨折患者骨代谢指标及疼痛的影响

目的研究复方骨肽注射液对老年骨质疏松压缩性腰椎骨折患者骨代谢指标及疼痛的影响。方法老年骨质疏松压缩性椎体骨折患者76例均采用经皮椎体成形术治疗,根据患者自愿原则,分为复方骨肽注射液治疗的观察组38例和未使用骨肽注射液治疗的对照组38例,对比两组治疗后疼痛评分和关节功能恢复情况。结果观察组治疗后1 w、1、3、6个月静息、活动状态下的视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(均P<0.05),治疗后观察组血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸醇(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-1)、尿脱氧胶原吡啶交联(D-Pyr)改善明显且优于对照组(均P<0.05),对照组各指标无明显改善(均P>0.05)。结论骨肽注射液有助于改善腰椎压缩性骨折骨代谢指标,缓解患者术后疼痛。

关节镜下胫骨平台手术与传统手术的治疗效果及术后恢复情况研究

目的比较经关节镜检查下的胫骨平台手术与传统手术的治疗效果及术后恢复情况。方法采用回顾性分析的方法,选取2012年1月-2015年1月山东省淄博市第一医院接受治疗的胫骨平台骨折的患者178例,根据不同的治疗方法分为两组,其中采用关节镜检查下的胫骨平台手术(关节镜组)99例,采用传统手术治疗(对照组)79例。比较两组的手术时间,术中出血量,愈合时间以及术后切口并发症;根据美国特种外科医院(HSS)评分标准对术后膝关节功能评分。结果与对照组相比,关节镜组术中及术后出血量较少,差异均具有统计学意义(P<0.05),手术时间与对照组相比差异无统计学意义。对患者进行18~24个月随访,关节镜组的HSS评分更高,术后伤口愈合时间更短,并发症发生的情况更少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗方法都能达到良好的临床效果,但经关节镜检查的胫骨平台骨折术中出血量少,未增加患者手术时间,愈合时间短,并发症发生较少,HSS评分较高,能够减少患者痛苦,提高患者治疗。

依从性指导对股骨骨折患者早期康复护理依从性的影响

目的:探讨依从性指导对股骨骨折患者早期康复护理依从性的影响。方法:选取2014年9月至2017年9月山东省淄博市第一医院收治的股骨骨折患者82例,按随机数字表法分成对照组与观察组,每组41例。对照组采用常规康复护理,观察组在对照组基础上进行依从性指导。干预人员分别在患者护理前、出院3个月后复查时采用《功能锻炼依从性问卷》,评价两组早期康复训练依从性;利用《健康信念量表》评估患者护理前、后的健康信念;并根据Lysholms评分标准评估两组膝关节功能恢复情况。结果:观察组护理后能按要求频次完成锻炼、按正确训练方法完成锻炼、按训练种类完成锻炼、按训练时间完成锻炼的评分均高于对照组,且观察组健康信念量表评分、Lysholms评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:依从性指导能提高股骨骨折患者早期康复护理的依从性,从而提高健康信念,促进膝关节功能的恢复。

Mesh-HoldTM骨填充网袋在骨质疏松性椎体压缩性骨折中恢复椎体高度的临床研究

目的 分析应用Mesh-HoldTM骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中恢复椎体高度、Cobb角及临床疗效,评估其可行性和安全性.方法 对64例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行回顾性研究,分别应用Mesh-HoldTM骨填充网袋(A组,32例)和经皮球囊椎体后凸成型(B组,32例)PKP治疗,观察并比较手术前后、术后4周及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体前缘高度、后凸角度(Cobb角)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及术后相关并发症发生情况.结果 两组术后均随访3~6个月,手术前后椎体高度、Cobb角、VAS及ODI有统计学意义(P<0.05),但两组间椎体高度、Cobb角、VAS及ODI差异(P>0.05)无统计学意义.A组骨水泥渗漏率明显低于B组(13.18% vs31.58%),有统计学意义(P<0.05).结论 Mesh-HoldTM骨填充网袋和经皮球囊椎体后凸成型(PKP)治疗均可明显缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛及恢复椎体高度,但Mesh-HoldTM骨填充网袋可明显减少骨水泥渗漏率,近期临床疗效满意.

颈椎黄韧带骨化症的治疗

黄韧带骨化症(OLF)是一种中老年性疾病,50~60岁人群发生率较高,男性多发于女性,且发生率有随年龄增加而增高的趋势;Ohara等[1]报道OLF发生率为3.8%~26.0%。OLF在颈、胸、腰椎均可发生,以胸椎最为多见,腰椎、颈椎少见。一般认为,OLF的发生机制与局部生物力学、代谢及遗传因素有关[2-3]。

改良胸腰段椎体骨折植骨融合范围及其临床研究

目的通过对胸腰段椎体骨折好发部位的分析及临床观察,探讨改良胸腰段骨折植骨融合范围的临床应用及意义。方法自2010年3月至2014年8月采用改良植骨融合范围的方法治疗胸腰段骨折36例,其中男23例,女13例;年龄21~56岁,平均43.5岁。T_(12)骨折11例,L_1骨折12例,L_2骨折10例,L_3骨折3例。观察近期固定效果,随访观察远期融合效果及功能恢复情况。结果 36例均获随访,随访时间6~34个月,平均18个月。骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均6个月。36例患者均取得了较好的临床植骨融合率,保留了更好的脊柱运动功能。结论应用改良植骨融合范围的植骨融合方式取得了较好的临床治疗效果,值得推广应用。

不同入路胸腰椎骨折手术在糖尿病患者中的应用

目的比较不同入路在对糖尿病患者进行胸腰椎骨折手术的临床效果。方法选取在该院就医的无神经损伤但患有糖尿病的胸腰椎骨折患者共58例,其中29例采用经椎旁肌间隙入路治疗,另外29例采用传统后正中入路治疗,比较两组患者治疗结果。结果两组患者VAS评分、ODI、手术时间、手术出血量、引流管置留时间、术后引流量,以及术后下地时间之间均存在显著性差异;所有患者腰椎骨折均愈合,内固定未见异常。结论两种入路均能治疗胸腰椎骨折手术,但是经椎旁肌间隙入路相比后正中入路创伤更小、出血更少,恢复更快,在治疗糖尿病患者胸腰椎骨折效果更好,更令人满意。

“蛋壳技术”联合经椎弓根植骨内固定术对脊柱结核的治疗效果分析

目的分析“蛋壳技术”联合经椎弓根植骨内固定术对脊柱结核的治疗效果。方法采取随机数字表法选取20例脊柱结核患者利用“蛋壳技术”行脊柱结核病灶清除，同时经椎弓根行植骨融合后路内固定术，对于脊髓症状的患者行椎板减压术。结果患者都没有出现局部复发的情况，植骨均已骨性融合；3例脊髓损伤者Frankel脊髓评分从术前的D转变为E，神经功能改善了1级。结论“蛋壳技术”联合经椎弓根植骨内固定术对脊柱结核的治疗效果是安全有效的。

骨筋膜室综合征的临床观察与护理

骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。骨筋膜室综合征(OCS)是骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而出现的一系列早期症状和体征[1]。骨筋膜室综合征一般发生在伤后4~12h,肌肉、神经即发生不可逆损害[2]。是骨科常见的一种严重的并发症,好发于前臂掌侧和小腿,如不及时切开减压,常导致肌肉坏死、肢体残废,甚至造成肾衰,导致死亡。所以早期治疗和进行有效的护理观察及术后康复非常重要[3]。我科于2017年6月22日收治1例外伤致左手、左前臂感染并发骨筋膜室综合征的患者,由于及时诊治,为患者赢得了抢救时间,避免了严重的后果,现报告如下。

腰椎间盘术后切口早期脂肪液化或感染的诊治

目的:探讨腰椎间盘髓核摘除术后切口早期脂肪液化或感染的原因、诊断要点及处理方法。方法:自2007年7月至2012年5月,对腰椎间盘髓核摘除术后切口早期脂肪液化或感染的11例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男5例,女6例;平均年龄43.1岁,术后切口脂肪液化或感染发病时间平均为术后第5.5天。主要临床表现包括伤口局部疼痛、体温升高、伤口有淡红色或者淡黄色渗液及血炎症生化指标升高等,疗效评估则以伤口是否Ⅰ期愈合为主要标准。结果:11例患者均获得随访,随访时间平均为1年9个月,10例伤口Ⅰ期愈合,无复发,也无术后并发症出现,1例金黄色葡萄球菌感染患者伤口愈合后2个月,伤口远端局部红肿、隆起,有波动感,穿刺细菌培养为金黄色葡萄球菌,门诊局部切开找到1个线头,换药1周后伤口愈合,随访13个月无复发。结论:术前对高危因素预防,术中无创操作技术,对于放置内置物的腰椎手术,合理应用抗生素预防感染,术后伤口正确处理,可预防和减少腰椎间盘手术切口脂肪液化或感染的发生率。对切口脂肪液化或感染早期诊断,早期行伤口清创、病灶清除、VSD负压冲洗引流、对伤口分泌物细菌培养结果为阳性者,根据药敏结果选择敏感抗生素治疗,有利于伤口早期愈合,减少手术并发症的发生。

百全毫米波治疗手指屈指肌腱腱鞘炎的临床效果

目的观察百全毫米波治疗仪治疗手指屈指肌腱腱鞘炎的疗效。方法选取2015年1月至2016年2月潍坊医学院附属淄博市第一医院骨二科收治的屈指肌腱腱鞘炎患者134例,将患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各67例。对照组给予常规保守治疗,健康教育和适当制动患指,患处给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂。观察组在常规治疗的基础上给予百全毫米波治疗仪治疗,毫米波辐射器置于手掌侧远掌横纹附近疼痛最重的痛点、手部的穴位及经络,每日2次,40 min/次,每个疗程7 d,治疗2个疗程。观察两组患者治疗后的有效性和安全性。结果观察组总有效率显著高于对照组[91.04%(61/67)比67.16%(45/67)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS疼痛评分显著低于对照组[(2.05±0.98)分比(3.21±1.20)分],差异有统计学意义(P<0.01),在观察组SF-36量表中包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康分数显著高于对照组[(82.75±9.74)分比(70.42±12.16)分、(86.91±14.87)分比(71.12±15.34)分、(86.91±14.87)分比(59.23±12.40)分、(60.96±5.77)分比(51.35±4.63)分、(66.98±7.72)分比(52.46±6.52)分、(77.88±12.43)分比(57.33±10.38)分、(87.25±10.69)分比(75.11±14.13)分、(65.73±8.25)分比(48.41±6.41)分],差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者未发现不良反应。结论百全毫米波疗法治疗手指屈肌腱腱鞘炎,可明显减轻患者的疼痛,恢复手指屈指功能,临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。

百全毫米波治疗急性期肩周炎的临床观察

目的观察百全毫米波治疗急性期肩周炎的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年3月在潍坊医学院附属淄博市第一医院接受治疗的急性期肩周炎患者122例。采用随机数字表法分为对照组和试验组,各61例。对照组给予药物治疗,试验组给予药物联合毫米波治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)和肩关节功能。结果试验组患者总有效率显著高于对照组[96.72%(59/61)比86.89%(53/61)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后5、10、15、20 d VAS评分均呈下降趋势,观察组下降速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组的肩关节屈曲、后伸、外展、内收、内旋、外旋角度显著大于对照组[(150.28±25.83)°比(110.27±12.63)°,(45.26±4.04)°比(30.31±5.22)°,(152.51±10.32)°比(114.39±7.65)°,(160.11±15.46)°比(125.28±13.57)°,(56.26±6.23)°比(45.31±5.48)°,(73.51±8.06)°比(50.71±5.73)°],差异有统计学意义(P<0.01)。结论毫米波可以明显提高急性期肩周炎患者的临床疗效,减轻疼痛感,提高肩关节功能,值得在临床推广应用。

细节管理护理预防脊柱俯卧位手术患者术后发生压疮的应用效果

目的:探究细节管理护理在预防脊柱俯卧位手术患者术后发生压疮的应用效果。方法:选取我院106例脊柱俯卧位手术患者(2014年10月20日至2016年10月20日)作为本研究的观察对象,使用随机数字表法对106例脊柱俯卧位手术患者进行分组。常规组53例患者应用常规护理,细节组53例患者应用细节管理护理,研究对比两组脊柱俯卧位手术患者的压疮发生率及满意度评分。结果:细节组患者的压疮发生率为1.89%,相比常规组(18.87%)明显更低,P<0.05;细节组患者护理后的满意度评分为(88.36±4.35)分,相比常规组[(78.69±4.71)分]明显更高,P<0.05。结论:对脊柱俯卧位手术患者采取细节管理护理切实可行,能显著降低患者发生压疮的机率。

帕瑞昔布钠在腰椎间盘突出症微创手术患者中的应用效果

目的 观察帕瑞昔布钠在腰椎间盘突出症微创手术患者中的应用效果。方法 选取60例行椎间孔镜微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者,将其随机分为观察组与对照组,各30例。在麻醉诱导前30 min,观察组患者给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠注射液+4 mL 0.9%氯化钠注射液,对照组患者给予静脉注射4 mL 0.9%氯化钠注射液。比较两组患者不同时点的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、疼痛视觉模拟量表评分、自控镇痛泵按压次数,血清疼痛介质(前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y)、应激介质(皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素)、炎症因子[超敏C-反应蛋白、白细胞介素(IL)-6、IL-10]水平、红细胞沉降率,以及术后12 h舒芬太尼追加用量和术后不良反应发生情况。结果 在术中各检测时间点,观察组的平均动脉压、心率均低于对照组(均P<0.05),而两组的脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。在术后各检测时间点,观察组的疼痛视觉模拟量表评分及自控镇痛泵按压次数低于或少于对照组,血清前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y、皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、超敏C-反应蛋白、IL-6、IL-10水平和红细胞沉降率均低于对照组,且观察组术后12 h舒芬太尼追加用量少于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后恶心、呕吐、发热的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论 在麻醉诱导前给予静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛,能够明显缓解腰椎间盘突出症患者微创手术后的疼痛,降低术后恶心、呕吐、发热的发生率,这或与帕瑞昔布钠可更好地调节机体疼痛介质水平、减轻机体应激反应及炎症状态有关。

负压封闭引流技术治疗1例严重左上肢毁损伤的护理体会

负压封闭引流技术(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。在医疗技术水平不断提高的背景下,负压封闭引流技术被广泛应用在骨科伤口的治疗中,效果备受肯定[1,2]。为了充分发挥负压封闭引流技术的作用,提高护理质量,对我科1例严重左上肢毁损伤患者的护理进行阐述,现报告如下。

Mesh-HoldTM骨填充网袋和高黏度骨水泥在骨质疏松性椎体压缩性骨折中骨水泥渗漏的临床研究

目的分析应用Mesh-HoldTM骨填充网袋、高黏度骨水泥经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP）在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的治疗作用。方法回顾性分析2014年9月至2016年2月收治的96例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料，分别应用Mesh-HoldTM骨填充网袋（A组，32例）、高黏度骨水泥PVP治疗（B组，32例）和PKP治疗（C组，32例），对比3组患者相关数据。3组患者术后均随访3～6个月。结果3组患者手术前后椎体高度、Cobb角、疼痛视觉模拟评分（VAs）比较差异均有统计学意义（P〈0．05），但3组患者椎体高度、Cobb角、VAs比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A、B组骨水泥渗漏率明显低于c组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Mesh-H01dTM骨填充网袋、高黏度骨水泥PVP、PKP均可明显缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛及恢复椎体高度，均可明显减少骨水泥渗漏率，近期临床疗效满意。

应用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折恢复压缩椎体高度的临床研究

目的探讨应用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中恢复椎体高度、Cobb角及，临床疗效方面的对比，评估其强化椎体的可行性和安全性。方法自2014年4月至2016年2月，对121例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行前瞻性对照研究，分别应用高黏度骨水泥（A组，6l例）行PVP治疗和普通骨水泥（B组，60例）行PKP治疗，观察并比较手术前后、术后4用及末次随访的疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体前缘高度、后凸角度（Cobb角）、Oswestry功能障碍指数（ODI）以及术后相关并发症发生情况。结果两组术后均随访3～6个月，手术前后椎体高度、Cobb角、VAs及0DI差异有统计学意义（P〈0．05），但两组间椎体高度、Cobb角、VAs及0DI差异无统计学意义（P〉0．05）。A组骨水泥渗漏率明显低于B组（14．86％VS．33．82％％），差异有统计学意义（P〈O．05）。结论高黏度骨水泥行PVP治疗和普通骨水泥行PKP治疗均可明显缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛及恢复椎体高度，但高黏度骨水泥可减少骨水泥渗漏率，近期临床疗效满意。