非固定状态下椎板重建对兔脊柱稳定性的影响

目的研究非固定状态下椎板重建对兔脊柱稳定性的影响。方法利用自体微小骨粒与不同比例的纳米羟基磷灰石复合物修复全椎板切除术后的兔椎板缺损,通过手触、组织学检查、生物力学测试评估其骨发生、椎板重建和对脊柱稳定性的影响。48只新西兰大白兔平均分为4组,每组12只:A组,自体微小骨粒植骨;B组,自体微小骨粒与纳米羟基磷灰石以3∶1的比例混合后进行植骨;C组,自体微小骨粒与纳米羟基磷灰石以1∶1的比例混合后进行植骨;D组,不植骨,仅放置明胶海绵。结果A、B、C组大体标本可见新生椎板形态正常,骨质愈合,纤维组织增生连接,骨桥形成,植骨处骨痂愈合良好;D组为纤维结缔组织愈合。组织学观察A、B、C组均可见新生软骨及成骨,基本没有炎性反应,B、C组自体髂骨与人工骨无明显相互促进作用,也无抑制作用;D组仅见纤维结缔组织增生。生物力学实验表明,A、B、C组在植骨段强度及刚度方面差异无统计学意义(P>0.05);与D组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非固定状态下兔椎板切除术后椎板间植骨能增加其脊柱稳定性。

综合防治法预防人工髋关节置换术后静脉血栓栓塞

目的探讨人工髋关节置换术后静脉血栓栓塞的预防。方法2004年2月～2005年12月行人工全髋关节置换术43例、人工股骨头置换术26例。对所有患者均进行了由纤溶酶静脉滴注，踝关节主、被动“环转”运动及持续被动活动机（CPM）治疗等组成的静脉血栓栓塞综合防治。结果69例患者在观察期内均未出现下肢深静脉血栓栓塞及肺栓塞表现，二维彩色多普勒超声检查示静脉血流通畅。结论综合防治对于预防人工髋关节置换术围手术期静脉血栓栓塞的发生具有积极的临床意义。

新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁及肩锁韧带处理的病例对照研究

目的：探讨新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁、肩锁韧带的处理方法、并发症和疗效。方法：自2003年7月至2012年5月，对127例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者，采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定术，根据术中是否修复喙锁、肩锁韧带分组。锁骨与喙突间钢丝固定组（A组）63例，修复喙锁、肩锁韧带，男39例，女24例；平均年龄（33.25±8.46）岁（17～59岁）.锁骨钩状钢板固定组（B组）64例，不修复喙锁、肩锁韧带，男41例，女23例；平均年龄（34.10±7.19）岁（19～57岁）.分别从手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及疗效方面比较两组治疗效果。结果：根据Karlsson标准，A组63例，优54例，良9例，差0例；手术时间平均（55.90±26.56） min;术中平均出血量（99.80±50.30） ml;1例术后第16周发现钢丝断裂但无肩锁关节再脱位，3例出现切口脂肪液化，1例出现肩关节活动后疼痛，取出内置物后疼痛消失。B组64例，优52例，良12例，差0例；手术时间平均（49.50±23.14） min;术中平均出血量（87.30±46.41） ml;2例出现切口脂肪液化，2例出现肩关节活动后疼痛。全部患者4～9个月后取出内置钢丝或者锁骨钩状钢板，随访9～16个月，无肩锁关节再脱位。两组方法在平均手术时间、术中平均出血量和伤口脂肪液化、感染、肩部疼痛、内固定失效、肩锁关节再脱位等并发症发生率及疗效方面差异均无统计学意义。结论：新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位内固定术中采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定是一种操作简单、创伤小、出血少、疗效确切的方法。术中不修复喙锁、肩锁韧带，不增加手术并发症发生率。

带血管蒂髂骨膜瓣移位修复中青年股骨颈骨折

目的 评价应用带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣移位修复中青年股骨颈囊内型骨折的临床效果。 方法 1993年 4月～ 2 0 0 1年 9月对 12例中青年外伤性股骨颈骨折 ,在骨科牵引床上、C臂 X光机下行骨折闭合复位。手术行股前外侧弧形切口 ,于股骨头、颈部行 3枚空心加压螺钉固定。切取带旋髂深血管蒂骨膜瓣 6 cm× 4 cm,经皮肤肌肉下隧道移位至股骨颈基底前 ,经关节囊外开门植入股骨颈骨折处。 结果 术后 12例获 1～ 7年随访 ,骨折均在术后 12～ 16周愈合 ,其中 7例获 5年以上随访 ,无股骨头坏死发生 ,髋关节活动正常 ,有轻度关节炎发生。 结论 采用闭合复位内固定、有限手术切开及带血管蒂骨膜瓣髓内移位 ,修复中青年外伤性股骨颈囊内型骨折 ,利用股骨颈髓内减压、重建血运、骨膜成骨作用促进骨折愈合。

髋臼骨折的手术治疗

目的：报道切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和结果。方法：按照ＪｕｄｅｔＬｅｔｏｕｒｎｅｌ分型：髋臼前壁骨折２例，前柱骨折５例，前壁合并前柱骨折３例，双柱骨折５例，后壁骨折４例，后壁合并后柱骨折７例，横行骨折４例。手术入路：髂腹股沟切口１３例，Ｋｏｃｈｅｒｌａｎｇｅｂｅｃｋ切口１１例，髂股切口３例，髂腹股沟切口＋ＫｏｃｈｅｒＬａｎｇｅｎｂｅｃｋ切口３例。骨折复位后用预弯的骨盆钢板内固定。结果：随访６～１８个月，按照Ｍａｔａ标准：优１３例，良８例，中５例，差４例。结论：根据髋臼骨折类型选择切口入路，骨折复位满意，内固定可靠，功能恢复好。

治疗性沟通系统对脊髓损伤患者心理状态及预后的影响

目的探讨治疗性沟通系统对脊髓损伤患者心理状态及预后的影响。方法将本院40例脊髓损伤患者根据随机数字法为对照组(常规护理)和观察组(治疗性沟通系统),每组各20例。通过焦虑自评量表、自动思维问卷、Barthel指数比较焦虑、消极思维、日常生活活动能力。结果与对照组相比,观察组护理后焦虑评分、自动思维评分显著降低(P<0.05),而护理后日常生活活动能力明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗性沟通能够有效改善脊髓损伤患者的心理状态,提高患者的预后质量。

有限内固定和超关节外固定支架治疗胫骨远端粉碎性骨折

自2001年7月至2005年10月,应用有限内固定和超关节外固定架治疗胫骨远端骨折31例,取得满意疗效。

早期康复护理介入对膝关节置换患者术后下肢深静脉血栓形成和下肢功能恢复的影响

目的观察早期康复护理介入对膝关节置换患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成和下肢功能恢复的影响。方法将90例行人工全膝关节置换术(TKA)患者随机按信封法分为对照组(45例)和观察组(45例),术后对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期康复护理,比较术前及术后14d2组血清D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDPs)水平、下肢彩色多普勒超声、数字分级法疼痛评分(NRS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度(ROM)、Barthel指数(BI)评分变化。结果术后14d,观察组血清D-二聚体、FDPs水平明显低于对照组(P<0.05),股总静脉血流峰值明显高于对照组(P<0.05)。观察组无DVT发生,对照组有2例DVT发生,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组浅静脉血栓(SVT)发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后14d,观察组较对照组NRS评分明显降低,ROM、HSS、BI评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理介入可改善下肢血液循环,有助于预防下肢DVT形成,并促进下肢功能恢复。

骶髂关节骨折脱位的手术治疗

目的：报告骶髂关节骨折脱位切开复位内固定的方法和治疗效果。方法：收治的１５ 例骶髂关节骨折脱位中，男１０ 例，女５ 例。致伤原因以车祸伤和埋压伤为主，均为骨盆Ｃ３ 型骨折，单侧骶髂关节骨折脱位１０ 例，双侧５ 例。采用骶髂关节前部切口，合并髋臼骨折和／ 或耻骨联合分离者采用髂腹股沟切口，显露骶髂关节前面，复位后应用骨盆钢板内固定并植骨融合。结果：８ 例单纯施行切开复位内固定融合术，７ 例同时行髋臼骨折及骨盆前部骨折复位内固定术。随访６ ～２０ 个月，骶髂关节完全融合，骨盆稳定。结论：骶髂关节的完整对骨盆环的稳定性起着重要作用，当发生骨折脱位时应及时手术治疗，恢复其稳定性。

奇正消痛贴膏治疗膝骨性关节炎80例临床观察

目的:观察和评价奇正消痛贴膏治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:将160例膝骨性关节炎患者随机分为奇正消痛贴膏试验组及麝香壮骨膏对照组,每组各80例,治疗1个疗程后对比两组治疗效果。结果:试验组有效率为96.25%,愈显率为51.25%;对照组有效率为88.75%,愈显率为23.75%。试验组愈显率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奇正消痛贴膏治疗膝骨性关节炎疗效满意。

带血管蒂骨膜瓣股骨颈髓内移植治疗中青年股骨颈骨折

目的 评价应用带血管蒂骨膜瓣髓内移植修复中青年股骨颈骨折临床效果。方法 自1993年3月～2005年12月，笔者对56例中青年外伤性股骨颈骨折采用闭合复位内固定，有限手术切开带血管蒂骨膜瓣髓内移植治疗。手术在骨科牵引床上、C型臂X线机透视下骨折闭合复位，3枚空心加压螺钉固定，并切取带旋股外侧横支血管蒂大转子骨膜瓣，移位到股骨颈基底前（早期患者采用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣），经关节囊外“开门”植入股骨颈髓内股骨颈骨折处。结果 9例失访，47例术后获得1年以上随访，骨折愈合，无股骨头坏死发生。其中，17例获得5年以上随访有轻度关节炎发生。结论 带血管蒂骨膜瓣经关节囊外作股骨颈骨折处髓内移位修复中青年外伤性股骨颈骨折，利用股骨颈髓内减压、重建血运、骨膜成骨作用，促进骨折愈合，预防股骨头坏死发生。

髋臼骨折术后症状性下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨髋臼骨折术后症状性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床特点、早期诊断方法和预防措施。方法对17例髋臼骨折术后症状性下肢DVT患者的临床表现和彩色多普勒结果进行分析。结果髋臼骨折术后症状性下肢DVT的发生率为9.14%。明确诊断后,经积极处理全部病例均有不同程度的症状缓解。结论髋臼骨折后出现小腿后侧疼痛时应考虑下肢DVT的可能,彩色多普勒可明确诊断。对高危患者围手术期应采取综合预防措施。

锁骨与喙突间钢丝固定和锁骨钩状钢板固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

目的:探讨锁骨与喙突间钢丝固定和锁骨钩状钢板固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的手术方法、并发症和疗效。方法:回顾分析67例新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位患者,A组34例,男24例,女10例;年龄18～52岁,平均(31.20±6.87)岁;采用锁骨与喙突间钢丝固定治疗。B组33例,男19例,女14例;年龄19～50岁,平均(30.90±7.36)岁;采用锁骨钩状钢板固定治疗。两组分别从手术时间长短、出血多少、术后并发症等方面进行分析比较。结果:手术时间:A组(48.90±36.56)min,B组(79.50±29.34)min,A组明显比B组短(P<0.05)。术中出血量:A组(49.70±52.36)ml,B组(121.10±49.08)ml,A组明显少于B组(P<0.01)。除A组1例发生内固定失效外,其余均无伤口感染、肩锁关节再脱位等并发症发生。结论:采用锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位是一种操作简单、创伤小、疗效确切的有效方法。

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

[目的]探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果。[方法]1997年7月～2005年10月,共收治17例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折12例,钛螺钉固定2例,3例骨片较小无法固定给予摘除。应用重建钢板固定髋臼骨折3例。[结果]所有患者获1～7年随访,骨折均愈合,无感染。采用Epstein标准进行功能评定,优6例,良7例,可3例,差1例,优良率达76.5%。[结论]髋关节后脱位合并股骨头骨折根据分型选择手术治疗方法,手术入路应综合多方面因素进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物,术后应早活动,晚负重。

外伤性截瘫家庭康复治疗

目的 :报告外伤性截瘫家庭康复治疗的效果。方法 :自 1 995年 2月～ 1 999年 3月对 36例外伤性截瘫病人出院后继续施行家庭康复治疗。结果 :改良Barthel指数记分生活自理能力评定指数明显提高 ,截瘫并发症发生率明显降低。结论 :外伤性截瘫家庭康复治疗既经济、方便又有效 ,值得推广。

肩关节脱位并大结节撕脱骨折复位术后的早期康复训练

肩关节脱位并大结节撕脱骨折复位术后常见肩关节功能受限。根据患者年龄、受伤后复位时间及肩部软组织损伤情况和其他合并伤的病情,遵循动静结合的治疗原则,制定康复训练计划,循序渐进,可恢复肩关节功能,减少并发症的发生。

微侵袭术式治疗股骨远端骨折

目的 :介绍采用微侵袭术式 3种内固定物治疗股骨远端骨折的临床应用效果。方法 :对 13例股骨远端骨折 (按AO/ASIF分类 ,A型 12例 ,C型 1例 )采用股骨外髁前外侧小切口或髌骨外侧纵行小切口入路间接复位 ,不植骨 ,选用 95°角钢板或解剖形钢板或LISS固定。结果 :全部病例随访 8～ 18个月 ,平均 14个月 ,骨折全部愈合 ,无感染 ,膝关节功能恢复满意。结论 :采用微侵袭术式 3种内固定物治疗股骨远端骨折 ,均不进一步破坏骨折处血运 ,有利于骨折愈合 ,是一种理想的内固定治疗方法 ,但LISS具备自钻、自攻、单侧皮质骨螺钉锁固系统 ,同时具备 95°角钢板、DCS具备的角度稳定特点 ,优点更为突出 ,值得临床推广。

骶髂关节骨折脱位的手术治疗

目的报告骶髂关节骨折脱位切开复位内固定的方法和治疗效果。方法采用骶髂关节前部切口,显露骶髋关节前面,复位后应用骨盆钢板内固定并植骨融合。结果45例骶髂关节骨折脱位均施行切开复位内固定融合术,随访8～20个月,骶髂关节完全融合,骨盆稳定。结论骶髂关节的完整对骨盆环的稳定性起着重要作用,当发生骨折脱位时应及时手术治疗,恢复其稳定性。