山东省淄博市城区中老年人群骨密度变化及骨质疏松发生率调查

目的总结山东省淄博市城区中老年人群骨密度检测结果,调查骨质疏松症发病情况。方法在2013年5月至2014年6月期间,对淄博市城区的中老年人按年龄组随机抽样的方式选取部分人群进行骨密度检测及骨质疏松症发病情况的调查。用日本ALOKA AOS-100NW超声骨密度仪进行检测,以SOS和T值共同作为骨质疏松症评价指标,并按10岁1年龄段分组进行不同人群结果的比较,计算总体均值;然后统计T值≤-1SD同时>-2.5SD者及≤-2.5SD者人数,计算其占总受检人群的比重,将SOS及T值按男性和女性分别计算均值并予以比较,再将总受检人群按年龄分组分别统计均值并比较和绘图。结果参加骨密度检测的人群共计605人,年龄最小者40岁,最大者92岁,平均年龄57.3±14.3岁。总平均SOS值为:1547.92±217.97m/s;其中男性SOS值为:1576.19±370.42 m/s;女性SOS值为:1532.77±25.87 m/s;男女之间有显著差异(P=0.034)。总平均T值为:-0.24334±4.278SD;其中男性T值为:0.54926±7.121859SD;女性T值为:-0.64765±1.169555SD;均属正常范围,男女之间无显著性差异(P=0.206)。-2.5SD≤T值<-1SD者160人,占总检测人数的26.45%,平均T值为-1.57875±0.402595SD;T值≤-2.5SD者25人,占总检测人数的4.13%,平均T值为-2.84240±0.347662SD;T值<-1SD者总计185人,占总检测人数的30.58%,平均T值为-1.74591±0.586059SD。结论女性平均骨量明显低于男性。男性骨量随年龄增加虽呈下降趋势,但各年龄组差异不大,没有统计学意义;女性伴随年龄增加,骨量明显下降,各年龄组之间差异明显。

早期应用乌司他丁对急性百草枯中毒病死率影响的实验研究

目的探讨乌司他丁不同时间点治疗急性百草枯中毒小鼠对病死率、生存时间及死亡时间的影响。方法昆明种小鼠80只,随机分为对照组(A组)、15 min治疗组(B组)、2 h治疗组(C组)、6 h治疗组(D组)。4组小鼠百草枯腹腔注射染毒后,对照组静脉注射等体积生理盐水,治疗组分别在3个时间点静脉注射乌司他丁,并分别在24h、48 h、72 h重复三次。结果观察、记录14 d,B组病死率显著低于A组(P<0.05);B、C、D三组平均生存时间比A组显著延长(P<0.01),B组生存时间比D组显著延长(P<0.05)。B组死亡时间较A组显著延长(P<0.05)。结论早期静脉应用乌司他丁能降低急性百草枯中毒小鼠的病死率,延长生存时间,延长死亡时间。

糖尿病共性高血压管理策略的研究进展

将糖尿病共性高血压控制在目标血压(<130/80mm Hg)的管理策略按顺序包括:早期积极调整生活方式疗法;加用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂;血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂联用;加用二氢吡啶钙通道阻滞剂或β阻滞剂;若出现高血压抵抗,应查找原因,向专家咨询。

复方阿胶浆在肿瘤患者化疗中的应用分析

目的分析复方阿胶浆在肿瘤患者化疗过程中的实际应用效果。方法研究对象选择我院2017年1月—2018年1月收治的40例癌症患者,随机将其分为观察组与对照组,每组20例。所有患者均接受2个周期以上的化疗,对照组单纯采用化疗治疗,观察组在化疗的基础上加用复方阿胶浆,对两组患者均给予静脉应用止吐药物减少恶心、呕吐等不良反应,并检查患者的生化指标与血常规,如果在正常范围内则按时给药,否则应延期给药。采用Karnofsky评分法对患者进行功能状态评分。结果观察组卡氏评分结果的总有效率达到了95.0%,但对照组的总有效率只有70.0%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论复方阿胶浆在肿瘤患者化疗过程中,可以改善临床疗效,并减少患者症状恶化的可能性,改善患者的生活质量和预后恢复。

玉屏风颗粒联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的疗效

目的观察玉屏风颗粒联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床疗效和安全性。方法选取我院收治的过敏性鼻炎患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例。对照组口服氯雷他定;观察组在对照组的基础上口服玉屏风颗粒。两组均以4周为1疗程。结果观察组总显效率明显高于对照组(P<0.05);观察组鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等临床症状改善明显优于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均为出现不良反应。结论玉屏风颗粒联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎,疗效明显,安全可靠,复发率低。

卡维地洛对急性心肌梗死QT离散度及复杂室性心律失常的影响

目的:探讨非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛对急性心肌梗死QT离散度(QTd)及复杂室性心律失常(CVA)的影响。方法:选取住院病例35人,符合WHOAMI诊断标准,随机分为2组,治疗组(卡维地洛)和对照组(未用β-受体阻滞剂);观察不同时间段QT离散度变化及复杂室性心律失常情况。结果:治疗组QTd入院当天(67±24.1)ms,3周后(46±20.5)ms,3月后(37±15.3)ms;对照组分别为(69±23.4)ms,(55±33.8)ms,(50±24.8)ms。治疗组3周、3月后与入院当天QTd比较均存在显著性差异(P<0.05);治疗组与对照组比较存在显著性差异(P<0.05)。3个月后CVA2组存在显著性差异(P<0.05)。结论:非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛可改善急性心梗QTd,预防复杂室性心律失常发生。

膀胱肿瘤术后化疗药物膀胱灌注的观察和护理

目的观察膀胱肿瘤术后应用不同化疗药物行膀胱灌注的疗效,并探讨其护理方法。方法我院2003年1月-2012年1月行膀胱癌手术的患者112例,应用不同的化疗方案给予膀胱灌注,在局部化疗前、灌注过程中及灌注后观察患者情况。结果 112例患者中,出现尿路刺激征42例(37.5%),肉眼血尿16例(14.29%),膀胱结核2例。随访2～3年,1年之内无复发病例,2年内复发6例,3年内复发10例。肿瘤分化为Ⅰ级的复发患者2例,Ⅱ级复发6例,Ⅲ级复发8例。结论对膀胱灌注后患者的情况进行细心的观察和护理,能使肿瘤得到有效的治疗,进而提高患者的生存率与生命质量。

舒适护理在恶性肿瘤临终患者中的应用研究

目的研究患有恶性肿瘤的临终患者给予舒适的护理的措施。方法对40例患有恶性肿瘤的临终患者给予舒适的护理。结果 40例患者中有34例患者的疼痛的现象得到了很好的控制,6例患者疼痛的现象得到不同程度的减轻,患者的情绪比较稳定,而且临终时段其生存质量有了提高。总体上的满意率是98.3%。结论舒适护理的措施对临终的患者是有效与可行的。

升降散治疗呼吸道感染36例疗效观察

升降散乃清名医杨栗山所创，笔者自1994-2004年运用此方加减治疗呼吸道感染36例，效果满意，现报道如下：

旋复花汤验案四则

旋复花汤,出自《金匮要略·五脏风寒积聚病脉症》"肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。"原方组成:旋复花,葱茎,新绛。有下气散结,活血通络的功效。对气滞血淤,久病入络所致的身疼疗效确切。

论湿热

湿热一证，多缠绵难愈，现代医学的许多慢性炎症多属于此证。或湿重于热，或热重于湿，或湿热均等。或蕴阻上焦，致心脉瘀阻，肺失宣肃；或湿热上熏，影响耳、鼻、口咽诸窍；或湿热中阻，影响脾胃升降；或湿热蕴阻肝胆，致肝胆失疏泄之职；或湿热流注下焦，影响膀胱气化功能。湿热之邪久羁不解，耗气伤阴伤阳。综之，湿热一证，证型繁杂，流阻哪个脏腑组织，则会造成那个脏腑组织的功能失常。在治疗上，要根据湿与热的偏盛，以及湿热之邪蕴阻的部位来确定治疗方药，且宜健运中焦，守方治疗，以求祛邪务尽。

痛经治验三则

痛经一症,已婚前女性为多,症状表现为经期及经期前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥。病位在子宫、冲任,以＂不通则痛＂或＂不荣则痛＂为主要病机。 1气滞血瘀性痛经兼月经后愆患者23岁,2001年3月6号初诊。患者自14岁初潮,月经周期多后延,最长3个多月,平素50-60 d一行,末次月经2001年1月5号。经行前小腹胀疼,同时伴有乳房胀疼,心烦易怒,行经第1-2天小腹疼甚,须服布洛芬方能缓解。月经颜色偏暗,血块多,带经5-6 d。

关节镜下微骨折治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床研究

探讨关节镜下微骨折术在治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的疗效。方法:2012 年 1 月到 2014 年 12 月共收治膝关节剥脱性骨软骨炎病人 38 例,随机将病人分为 2 组,每组 19 例。对照组为关节清理组,关节镜下清理游离体、剥脱的软骨,去除增生的骨赘及滑膜。实验组为微骨折组,除了关节清理外,对软骨破坏裸露区进行微骨折技术处理。术后进行随访,临床症状改善采用视觉疼痛评分,美国特种外科医院膝关节评分(HSS 膝关节评分)及 Tegner 运动评级进行综合评定。结果:所有 38 例均获随访,随访时间 3~26 个月,平均 14.5 个月。关节清理组显效 5 例,有效 9 例,无效 5 例,有效率为 73.7%。微骨折组显效 8 例,有效 9 例,无效 2 例,有效率为 89.5%,两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下微骨折术是一种简便、有效的治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的方法。

协同护理干预对糖尿病足溃疡合并抑郁患者心境障碍及溃疡愈合的影响

糖尿病患者的抑郁症发病率明显高于普通人群,有研究显示20%-40%的糖尿病患者存在不同程度的抑郁,糖尿病足溃疡是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一。作者前期研究发现,糖尿病足溃疡患者抑郁症发病率亦明显升高。抑郁症能增加糖尿病患者并发症的发病率和死亡率,延缓糖尿病足溃疡的愈合,但目前临床普遍存在糖尿病足溃疡患者抑郁症治疗有效性和规范性不足等严重问题。

糖尿病足溃疡患者并发抑郁症临床分析

目的探讨糖尿病足溃疡患者抑郁症发病情况及其与年龄、糖化血红蛋白水平、溃疡严重程度及持续时间、患者生存质量等因素的相关性。方法收集2012年9月至2014年9月淄博市第一医院门诊接收的糖尿病足溃疡患者73例。采用健康问卷抑郁分表（PHQ-9）评估患者抑郁情况及严重程度。记录患者的性别、年龄，糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbAle）水平、糖尿病足溃疡持续时间、吸烟史等。wagner分级判断患者糖尿病足溃疡的严重程度，SF-36健康调查简表评价患者生存质量。结果根据PHQ评分，入组患者总抑郁症发病率49．3％，中重度抑郁发病率17．8％。HbAlc≥7．0％者抑郁发病率（66．7％）较HbA1c〈7．0％者（35％）明显升高（P〈0．01），中重度抑郁患者较轻度抑郁患者HbAlc不达标比率更高（P〈0．01）。wagner分级1级者抑郁发病率39．1％，2～3级抑郁发病率48．6％，4～5级抑郁发病率69．2％，wagner分级与抑郁症发病率呈明显正相关。糖尿病足溃疡持续时间〉6个月时抑郁发病率（58．1％）明显升高（P〈0．05）。SF-36量表示抑郁患者生存质量评分明显降低（P〈0．05）。结果未发现糖尿病足溃疡患者抑郁发病率与患者年龄、糖尿病病程、并发症数量及吸烟有明显相关性（P〉0．05）。结论糖尿病足溃疡患者抑郁症发病率较高，且与患者糖化血红蛋白水平、溃疡严重程度、持续时间呈正相关．抑郁症严重影响糖尿病足溃疡患者的生存质量．

过度功能康复导致骨折端不稳定症状的分析

康复活动与骨折端稳定是相互对立统一的关系。正确的康复活动在保持骨断端稳定的前提下能够促进骨折愈合及功能恢复，过度康复活动则可破坏骨折端的稳定状态，阻碍骨折愈合与功能恢复。众多学者认为过度康复过程中破坏了骨折端的稳定状态是骨折治疗失败的主要原因之一。笔者自2000年3月～2009年5月．对73例切开复位内固定患者在过度康复过程中断端不稳定产生的症状进行回顾性分析．探讨进行正确的康复活动的方法。