糖尿病患者维生素D受体基因多态性与骨质疏松的相关性

目的:观察糖尿病患者与正常人之间以及不同骨量的糖尿病患者之间维生素D受体基因型的分布差异。方法:选自青岛市内分泌糖尿病研究所内分泌科1998-09/2001-01住院糖尿病患者122例为糖尿病组,诊断参照WHO1999年新标准,并且除外重度吸烟、嗜酒者、肾功能损害者及服用影响骨代谢药物者。2型糖尿病组68例,1型糖尿病组54例。以中国骨质疏松症建议诊断标准为依据诊断骨质疏松和骨量减少。糖尿病组骨量正常58例(男/女=33/25),骨量减少30例(男/女=15/15),骨质疏松34例(男/女=17/17)。并以青岛市内分泌糖尿病研究所62名体检健康成年人为对照组,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术对其进行维生素D受体,基因(A-paI,TaqI位点)型检测,并计算其基因分布频率。结果:①1型糖尿病组、2型糖尿病组与健康人维生素D受体基因型分布频率的比较1型糖尿病组Tt基因型的分布频率有增高趋势(1型糖尿病组14.8%,2型糖尿病组7.4%,对照组4.8%,P=0.068)。②维生素D受体基因多态性与糖尿病性骨质疏松的相关性:在糖尿病患者群中,aa基因型在骨量减少和骨质疏松患者中分布频率显著高于糖尿病骨量正常者(骨量减少组63.3%,骨质疏松组73.5%,骨量正常组41.3%,P<0.05),Aa基因型分布频率显著低于骨量正常者(骨量减少组26.7%,骨质疏松组26.5%,骨量正常组44.8%,P<0.05),糖尿病骨质疏松患者中未检出AA基因型。结论:在糖尿患者群中,维生素D受体基因分布与健康人差异不显著。糖尿病患者对应于ApaI酶切位点的维生素D受体基因多态与骨质疏松存在相关性,对应于TaqI酶切位点的维生素D受体基因多态与1型糖尿病的发生有相关趋势,对糖尿病骨质疏松的发生有一定的预测价值。

美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常85例临床分析

目的观察关托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效。方法将160例心律失常患者随机分为治疗组85例与对照组75例。治疗组口服关托洛尔与步长稳心颗粒，对照组口服普罗帕酮。治疗4周后对2组患者心电图及临床症状进行观察。结果关托洛尔联合步长稳心颗粒对心律失常疗效较好，对室上性心律失常总有效率93．94％，室性心律失常总有效率84．62％，临床症状缓解率91.76％；而普罗帕酮分别为77．78％、77.08％、78．67％，2组比较有统计学意义。结论关托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常安全、疗效确切，长期服用可改善预后，对于功能性心律失常可作为首选用药。

对比不同血液净化方式治疗终末期糖尿病肾病的疗效以及对微炎症状态、血清甲状旁腺激素的影响效果

目的探讨对终末期糖尿病肾病患者给予不同血液净化方式进行治疗的实际效果,并观察对其机体微炎症状态和血清甲状旁腺激素(PTH)水平的实际影响。方法 74例终末期糖尿病肾病患者,依据所采用的血液净化方式不同分为观察组与对照组,各37例。对照组运用血液透析治疗,观察组运用血液透析+血液灌流治疗。对比两组治疗前后胰岛素抵抗指标、血清微炎症状态指标、PTH水平。结果治疗后,观察组的空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素应用剂量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PTH水平均低于本组治疗前,且观察组PTH水平(231.65±41.05)pg/ml低于对照组的(380.26±40.59)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对终末期糖尿病肾病患者采用血液透析+血液灌流的治疗方式能够获得满意疗效,有助于改善患者胰岛素抵抗并降低微炎症状态,同时能够提升血清PTH的清除率。

血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效

目的研究血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病(ESDN)患者的疗效及对其炎症介质的影响。方法选取本院2017年10月—2019年11月接诊120例ESDN患者,按照随机数字表法将其均分至对照组与试验组中,每组60例。对照组给予血液透析进行治疗,试验组给予血液透析联合血液灌流进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果试验组患者血脂水平、临床指标均明显优于对照组,微炎症状态因子水平明显低于对照组,营养指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗ESDN患者的疗效及对其炎症介质的影响显著。因此,应将血液透析联合血液灌流推广至ESDN患者临床治疗中,促使其临床治疗效果显著提升。

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染体会

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎疗效观察,本文选择15例难治性肺部感染患者,经常规抗炎治疗1周效果不佳,配合支气管肺泡灌洗疗法。方法先行纤支镜常规检查后,经生理盐水10～20mL稀释粘稠分泌物并吸引,最后注入庆大霉素或丁胺卡那,14例患者均有好转。结果肺化脓症3例,支气管扩张并感染5例,脑卒中并肺部感染2例,脑外伤合并肺部感染2例,大叶性肺炎3例。结论支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染不仅增加了病灶部位抗生素的浓度和疗效,缩短疗程,是一种安全有效的治疗方法。

心源性猝死患者临床观察

本研究回顾性分析87例心源性猝死患者的临床资料,探讨心源性猝死的高危病因和促发因素,为临床进行积极的预防以减少心源性猝死再发生提供参考资料,现报道如下。

山东省日照市企事业单位职工非酒精性脂肪肝及其危险因素的流行病学调查

目的 了解日照市企事业单位职工非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病情况及其主要的危险因素.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取日照市辖5区15个事业单位,20个企业下属单位年龄在18周岁以上的工作人员、雇员以及全部离退休人员共8 259例为研究对象,测量其身高、体质量、血压,空腹采血进行肝肾功能、血脂、血糖、肝炎系列检查,同时行心电图、腹部超声、胸部X线等检查.采用2003年中华肝脏病学会和酒精性肝病学组规定的NAFLD诊断标准,统计NAFLD的患病情况,并分析其可能的危险因素.结果 日照市企事业单位职工NAFLD的患病率为18.1%,其中男性为23.0%,女性为7.6%,男女之比为3.03：1.男性NAFLD患病率在40～50岁达到峰值,女性到50岁以后才明显升高,70岁以后达到峰值.50岁以前男性患病率高于女性（P＜0.01）,50岁后男女性患病率差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic回归分析显示,性别、高尿酸、HDLc、超重或肥胖、高血糖、高甘油三酯与NAFLD关系密切,其中,高血糖者NAFLD的患病危险是血糖正常者的2.542倍（95%CI=2.024～3.193）,高TG血症者NAFLD患病危险是非高TG血症者的2.5倍（95%CI=1.952～3.212）.结论 日照市企事业单位NAFLD的患病率较高,且以中老年多见,并与性别、高尿酸、HDLc、超重或肥胖、高血糖、高甘油三酯密切相关.