血清神经胶质原纤维酸性蛋白的动态变化在脑出血患者临床诊断中的意义

目的探讨血清神经胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）水平对脑出血的诊断以及病情程度和预后评估的临床意义。方法32例脑出血患者（脑出血组）在发病48h内进行头颅CT检查，按照血肿体积分为少量出血组（血肿体积〈20rnl，7例）、中量出血组（血肿体积20-40ml，14例）和大量出血组（血肿体积〉40ml，11例），采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测各组发病48h内、第5天和第8天血清GFAP水平，并与32例健康体检者（对照组）进行比较。结果脑出血组发病48h内血清GFAP水平[（2．13-4-0．63）μg/L]明显高于对照组[（1．10±O．24）μg/L]（P〈O．05）；发病第5天和第8天血清GFAP水平继续上升[分别为（3．42±0．84）、（4．21±0．76）μg/L]，与发病48h内血清GFAP水平比较差异有统计学意义（P〈0．01），并且发病第5天与发病第8天血清GFAP水平比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。发病第5天和第8天大量出血组和中量出血组血清GFAP水平继续上升，与发病48h内比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈O．05），少量出血组发病第5天血清GFAP水平达峰值，第8天血清GFAP水平下降且与发病48h内比较差异无统计学意义（P〉0．05）。32例患者中，治疗后死亡5例，占15．6％，死亡病例均发生在人院48h内，发病48h内死亡患者与非死亡患者血清GFAP水平分别为（5．03±0．84）、（2．87±0．73）μg/L，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清GFAP水平的变化可以作为急性脑出血患者的早期诊断指标，同时血清GFAP水平的高低可以反映患者脑出血的严重程度，有助于预后的评估。

卒中后肺炎

肺炎是急性卒中最常见的死亡原因之一,误吸可以增加卒中后肺炎的发病率。根据吸入物的性质和宿主反应,卒中后肺炎可以分为化学性肺炎、细菌性肺炎和外源性类脂质肺炎。文章综述了卒中后肺炎的分类、发病机制、危险因素、临床特征和治疗措施。