3D打印模型在骨科护理情景教学中的应用研究

目的探讨3D打印模型在骨科护理情景教学中的应用价值和效果。方法将2018年7月-2019年6月在滨州医学院烟台附属医院骨科转科的同一学校54名护理专科实习生纳入本研究,所有护生均为女性,年龄为20~22岁。采用数字表法将其随机分为观察组和对照组,观察组采用3D打印模型进行情景教学;对照组采用常规方式进行情景教学。教学结束后比较两组学生的理论和技能考核成绩,并对教学满意度进行评价。结果采用3D打印模型进行情景教学组学生理论、技能考核成绩更好,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用问卷调查方式,所有护生对教学情况进行评分,观察组满意度评分更高,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护生通过护理情景教学的角色扮演,可以更好的站在患者的角度思考问题,拉近了护患之间的距离,有利于提高人际沟通能力。将3D打印模型应用于骨科护理情景教学会使整个教学过程更加生动,能够显著提升教学质量,护生对于教学效果满意度更高。

带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术治疗肘管综合征的临床疗效

目的探讨应用带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术治疗肘管综合征的临床疗效。方法收集2016年9月-2020年8月应用带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术治疗肘管综合征24例患者的临床资料。根据Dellon分级标准:中度8例,重度16例。术前根据患者的临床表现及辅助检查结果可以明确诊断,术后观察恢复情况。结果术后切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等并发症发生。对24例采取了门诊复查和电话随访的方式进行随访6个月~2年,平均(14.9±5.0)个月。术后第1天麻木症状较前明显缓解。术前小指末节指腹两点辨别觉为(8.3±2.7)mm,术后为(3.6±1.8)mm;术前肘部尺神经传导速度为(26.2±4.4)m/s,术后为(42.1±5.2)m/s。按顾玉东的肘管综合征功能评定标准评定:优13例,良8例,可3例,优良率87.5%。末次随访时,所有患者均未出现症状加重情况,无复发,手部爪形手畸形无明显加重,无需二次手术。结论应用带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术治疗肘管综合征临床效果显著,带蒂筋膜瓣作为一个机械屏障,能够更好地对尺神经起到保护作用,操作简单,是一种可行的治疗方式。

跟棘球骨刺17例诊治分析

目的：探讨跟棘球骨刺的诊断与治疗方法。方法：1996—07／2008—04对17例跟棘球骨刺患者采用手术切除加及时、正确的康复治疗的方法。结果：随访6个月～12a，17例全部治愈，治愈率100％。结论：手术切除是治疗跟棘球骨刺唯一有效的方法，正确的康复治疗是确保手术疗效的必要条件。

选择性关节镜清理结合术后康复治疗膝骨性关节炎32例探讨

目的探讨选择性膝关节骨性关节炎（oA）关节镜下清理结合术后康复治疗的疗效。方法根据适应症，综合分析病人年龄、病史、临床体征、术前X片、及治疗情况，选择32例病人，行关节镜下选择性清理，结合术后主被动康复锻炼。结果选择性关节镜有限化清理结合术后康复治疗膝骨性关节炎，根据KSS评分评估临床效果，优14例，良11例，可4例，差3例，术后优良率达78．1％。结论严格掌握手术适应症，合理选择病人，行关节镜下选择、有限清理结合术后康复治疗膝骨性关节炎，可有效地缓解症状，改善功能，取得良好的治疗效果。

小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂的近期疗效

目的 探讨采用小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂的近期疗效。方法 自行设计小切口非对端缝合器,并于2011年9月-2013年9月临床用于治疗22例符合选择标准的急性闭合性跟腱断裂患者。男16例,女6例;年龄22～55岁,平均32.6岁。左侧12例,右侧10例。致伤原因：运动伤16例,局部暴力致伤4例,高处坠落伤2例。MRI检查示跟腱远侧断端距跟骨结节距离40～70 mm,平均35 mm。受伤至手术时间0.5～7.0 d,平均4.2 d。术中于跟腱起点处作长约4 cm切口,置入小切口非对端缝合器夹持跟腱止点,引入2根不可吸收缝线将断端对合缝合。术后石膏托外固定6周。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现腓肠神经损伤、切口感染并发症。22例均获随访,随访时间8～14个月,平均11个月。术后8个月按Arner-Lindholm疗效评定标准：获优19例,良3例。随访期间均无跟腱再次断裂发生。结论 采用小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂安全,术后患者可早期行功能锻炼,近期疗效满意。

吻合头静脉及桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣在临床中的应用

[目的]分析应用吻合头静脉及桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效。[方法]2009年5月～2013年8月，机器绞轧伤18例，切割伤8例，交通事故伤4例，烧烫伤瘢痕挛缩2例，均应用桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣修复手部软组织缺损。对创面进行彻底清创，吻合头静脉及桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣修复手部软组织缺损。[结果]32例患者皮瓣全部成活，获1年随访，所有病例皮瓣外观、血运、感觉、质地、色泽、弹性较好，无须二期修整。皮瓣供受区无并发症发生，无痛性神经瘤发生。[结论】吻合头静脉及桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣修复手部软组织缺损手术效果良好，术后边缘暗紫色、水泡、肿胀等并发症发生率低，皮瓣感觉功能好。

150例四肢长骨干骨折内固定术后钢板断裂原因分析

目的分析四肢长骨干骨折内固定术后钢板断裂的原因,为临床治疗提供参考。方法收集四肢长骨干骨折内固定术后钢板断裂150例,以骨折部位(肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨)分别统计术后钢板断裂的例数、钢板断裂的时间、患者性别及年龄、骨折类型及钢板类型。然后再分别分析简单骨折和复杂骨折的复位质量、钢板类型、钢板工作长度占钢板总长度的比值、螺钉数占钢板钉孔数的比值。结果男性、年龄40~55岁、股骨干骨折、术后6~12个月、复杂骨折、使用锁定钢板时钢板断裂较常见。股骨简单骨折应用锁定钢板内固定后断裂较多,断裂的钢板工作长度占总长度比值为0.20~0.27,螺钉数占钢板钉孔数的比值为0.83~0.89。复杂骨折中,股骨干骨折、复位良好、使用锁定钢板易发生钢板断裂,断裂的钢板工作长度占总长度比值约为0.28~0.33,螺钉数占钢板钉孔数的比值为0.79~0.89。结论采用钢板内固定治疗四肢长骨干骨折时,应考虑骨折的生物学和生物力学特点,按照新的AO理念指导治疗。

快速康复外科理念在全髋关节置换术围手术期的应用

目的 探讨在全髋关节置换患者中应用快速康复外科（FTS）的围手术期疗效。方法 自2012-07—2014-06诊治符合研究标准行关节置换的老年（年龄≥65岁）单侧髋部骨折81例,随机分为FTS组（应用快速康复外科理念）和常规组（应用传统方式）,比较2组中期临床疗效。结果 81例获得平均14.6（12-18）个月随访。所有患者切口均一期愈合,并术后2周拆线。FTS组术中出血量（t=3.05,P=0.003）、平均输血量（t=6.57,P〈0.001）均明显少于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）,2组手术时间（t=1.56,P=0.123）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。FTS组术后住院（9.0±2.5）d,明显低于常规组（12.6±3.7）d,2组平均住院日（t=5.2,P〈0.001）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均未发生切口并发症。2组深静脉血栓（χ^2=0.44,P=0.507）、泌尿系统感染（χ^2=0.85,P=0.356）、其他（χ^2=0.07,P=0.792）并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。通过对比术后出院当天、术后6个月和术后1年的髋关节Harris评分,可见FTS组的髋关节评分均优于常规组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 FTS理论在高龄髋部骨折围手术期的应用,能明显缩短术后住院时间和住院费用,可以促进患者髋关节功能的康复,值得推广和应用。

自体趾尖部分移植再造手指指尖

目的探讨自体躅趾尖部分移植再造手指指尖的手术方法。方法2002年8月-2008年1月，以自体蹲趾尖为供体，于其腓侧设计与缺损的手指指尖大小相同的部分趾尖，游离切取塑形后移植再造手指指尖。再造手指指尖32例32指，其中拇指指尖11例，示指指尖13例，中指指尖8例。急诊再造11例，择期再造21例。供区创面直接缝合。结果本组32例全部存活，其中1例右示指指尖再造术后14h出现静脉危象，手术探查后存活。27例于术后3～8个月内行整形术。随访29例，失访3例，随访时间为8—26个月，再造指尖外形接近健侧指尖，手指功能及两点分辨觉同健指。结论自体跨趾尖部分移植再造手指指尖外形逼真，功能完善；供区无需植皮，供趾趾尖结构、外形、功能无改变，仅体积缩小。

关节镜下松解结合改良康复治疗膝关节内纤维僵直12例分析

目的探讨关节镜下松解结合改良方法康复治疗膝关节内纤维僵直的临床价值。方法在关节镜直视下将粗大的粘连带切断清除,结合术中、术后改良康复方法。结果术后2周9例屈曲达110°以上,3例达90°,术后2个月9例达120°,3例达100°,采用Insall膝关节评分标准,疗效优9例,良3例。结论关节镜下松解结合改良康复治疗膝关节纤维性僵直,具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,是治疗膝关节内僵直的首选方法。