经皮椎体成形术在骨质疏松性腰椎压缩性骨折中的应用效果

目的 探讨经皮椎体成形术在骨质疏松性腰椎压缩性骨折中的临床应用效果。方法 选择2020年5月至2021年12月本院收治的老年骨质疏松合并腰椎压缩性骨折者40例。所有入组者均先进行复位枕垫及康复训练,充分完善术前准备后签署进行经皮椎体成形术治疗手术治疗,比较手术前后手术临床效果指标,骨质疏松相关指标及炎症相关因子变化情况,统计两组术后3个月内存在的并发症。结果 手术3个月后,入组者椎体高度比高于手术前(P<0.05),Cobb角和椎管狭窄率低于手术前(P<0.05);手术3个月后,入组者碱性磷酸酶、骨降钙素水平均低于手术前(P<0.05),Ⅰ型胶原交联羧基末端肽水平高于手术前(P<0.05),炎性因子指标中的TNF-α和IL-6水平均明显低于手术前(P<0.05);术后3个月内,所有入组者仅出现1例顽固性腰背痛,未见术后低颅压性头痛、神经根损伤、血栓形成等并发症。结论 经皮椎体成形治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折,能有效的提高病变椎体解剖稳定性,降低椎管狭窄率,逆转骨质疏松,减少机体炎性反应,且不良反应少,安全性高。

自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的 探讨自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法 选择2019年7月至2021年8月本院收治的肱骨近端骨折患者80例为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各40例。所有入组者均于臂丛麻醉联合喉罩全身麻醉下完成手术,观察组行自体三面皮质骨髂骨植骨、肱骨近端锁定钢板手术,对照组仅实施锁定钢板治疗,比较两组术后住院时间和骨折愈合时间,比较两组术后随访6个月时肩关节活动度,比较两组术后3个月和术后6个月Neer肩关节功能评分,统计两组术后并发症总发生率。结果 观察组术后住院时间为(7.41±2.32)d,短于对照组(P <0.05);骨折愈合时间为(11.72±3.22)周,快于对照组(P <0.05);术后6个月随访时,观察组肩关节活动度中的背伸角度为(38.40±2.91)°,前屈角度为(85.62±5.83)°,内收角度为(35.54±3.80)°,外展角度为(85.21±7.62)°,内旋角度为(68.53±11.94)°,外旋角度为(52.70±6.81)°,其均大于对照组(P <0.05)。术后3个月和术后6个月,观察组Neer肩关节功能评分分别为(46.80±11.70)分和(77.81±15.11)分,均明显高于对照组(P <0.05),且术后6个月,两组Neer肩关节功能评分均高于术后3个月(P <0.05)。观察组术后出现肱骨面骨质吸收、螺钉松动、畸形愈合和骨不连的总比例为5.00%,显著低于对照组的32.50%(P <0.05)。结论 针对肱骨近端骨折者使用自体髂骨植骨结合锁定钢板内固定治疗,能显著缩短患者住院时间,促进骨折愈合,提高肩关节功能,且术后并发症少,安全性高。

500例锁骨骨折手术治疗的体会

目的探讨不同内固定方法治疗锁骨骨折的临床疗效。方法近6年来收集500例手术治疗锁骨骨折患者的临床资料。结果随访6～12个月,锁骨钢板和锁骨钩钢板治疗锁骨骨折优良率达100%,克氏针治疗锁骨骨折愈合率92.8%。结论锁骨钢板和锁骨钩钢板是手术治疗股骨骨折的首选的内固定方法,但是克氏针内固定也有它的使用范围。

人工股骨头置换术结合股骨距重建治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床效果分析

目的 探讨人工股骨头置换术结合股骨距重建治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床效果。方法 80例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施人工股骨头置换术治疗,观察组实施人工股骨头置换术结合股骨距重建治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量和术后引流时间),关节抗压能力值及内固定材料刚度值,手术前后Harris髋关节功能评分,术后3个月下肢运动功能(10 m步行耗时、辅助行走时间、独立行走时间),并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后引流时间(2.51±0.63)d短于对照组的(2.92±0.81)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组关节抗压能力值、内固定材料刚度值分别为(2.22±0.13)MPa、(1852.82±389.73)N/mm,均高于对照组的(1.81±0.20)MPa、(1274.91±275.84)N/mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组Harris髋关节功能评分均高于本组术前,且观察组Harris髋关节功能评分(79.02±11.10)分高于对照组的(53.81±13.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组10 m步行耗时(25.80±10.81)s短于对照组的(51.81±15.51)s,辅助行走时间(6.51±2.32)d、独立行走时间(2.44±0.72)个月均早于对照组的(8.82±3.11)d、(3.90±1.13)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的27.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对高龄不稳定性股骨转子间骨折患者,给予人工股骨头置换术结合股骨距重建治疗并不增加手术时间与术中出血量,可显著提高内固定材料稳固性与刚度,有利于患者术后髋关节和下肢运动功能恢复,且并发症少,安全性高。

两点一线精准穿刺经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨两点一线精准穿刺经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将62例OVCF患者按入院时间不同分为对照组(采用经皮椎体成形术治疗,31例)和观察组(采用两点一线精准穿刺经皮椎体成形术治疗,31例)。记录术中穿刺次数、术中透视次数、手术时间、骨水泥渗漏率、术后3 d疼痛VAS评分。结果两组术后均未出现脊髓神经损伤、感染、骨水泥中毒反应及渗漏引起的神经压迫症状等并发症。术中穿刺次数、术中透视次数、手术时间观察组明显少(短)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3 d VAS评分、骨水泥渗漏率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用两点一线精准穿刺经皮椎体成形术治疗OVCF在术中穿刺次数、术中透视次数、手术时间方面具有明显优势。

扩髓骨屑与异体骨复合植骨及髓内钉内固定治疗股骨干骨折并骨缺损

目的探讨股骨干骨折并骨缺损行髓内钉内固定时应用扩髓的骨屑和同种异体骨复合植骨的临床效果。方法对采用交锁髓内钉固定、扩髓骨屑与同种异体骨复合植骨治疗的65例股骨干骨折并骨缺损的临床资料进行回顾总结。结果本组得到随访10～24个月。63例骨折愈合,2例未愈合再次植骨后愈合。结论采用扩髓的骨屑与同种异体骨复合植骨,避免了取骨的损伤,临床效果满意,是治疗股骨干骨折并骨缺损的有效方法。

锁定钢板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折

目的探讨锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折的疗效。方法2006年1月至2009年10月收治9例胸锁关节脱位和锁骨近端骨折患者，男7例，女2例；年龄18-55岁，平均32岁。锁骨近端骨折3例，胸锁关节脱位5例（均为Allman分类Ⅲ级），锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位1例。脱位中前脱位5例，后脱位l例。均采用锁定钢板内固定治疗。结果所有患者术后获8～24个月（平均12个月）随访，术后解剖结构恢复，外观及功能满意。根据Roekwood评分法评定疗效：优7例，良l例，可1例。结论锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折，利用锁定钢板的优势，克服了传统固定方法的一些不足，疗效满意。

股骨粗隆部骨折加压滑动髋关节钉板固定52例临床分析

股骨粗隆部骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折,多数与骨质疏松有关,最常见于老年人,女性多于男性,是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一。部分患者在伤前即有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、压疮、