阿替普酶不同剂量治疗急性缺血性脑卒中的疗效比较

目的比较阿替普酶不同剂量治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法对我院收治的100例缺血性脑卒中患者进行研究,患者就诊时间为2018年10月—2020年10月,根据患者就诊顺序进行分组,每组各50例。对照组采用阿替普酶0.6 mg/kg静脉溶栓治疗,研究组采用阿替普酶0.9 mg/kg静脉溶栓治疗。比较两组患者治疗前与治疗后美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、炎症因子水平、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果两组患者治疗前以及治疗后NIHSS评分、mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后复查显示研究组NIHSS评分、mRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率与不良发生发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量与标准剂量阿替普酶治疗缺血性脑卒中的近期疗效与安全性相当,但标准剂量在减轻炎症、改善缺血性脑卒中患者预后方面的效果更优。

连花清瘟胶囊致胃肠道不良反应1例

报道我院1例30岁女性患者因发烧、头痛、咽痛,给予连花清瘟胶囊出现胃痛、胃部不适等不良反应,停用该药后症状未再出现,考虑为连花清瘟胶囊引起的不良反应,建议饭后服用以减少其不良反应。

细辛临床应用中剂量问题的探讨

目的探讨细辛临床应用中的剂量问题。方法对比研究经典方及现行《方剂学》中有关细辛用量与临床中关于细辛用量。结果经方中细辛用量一般为30g。而现代的方剂学中关于细辛的用量约为经方的1/10。临床用量多集中在3～5g之间,高于方剂学中用量,但低于经方中用量。结论古、现代临床处方中细辛用量与现行《方剂学》,规定的用量相距甚远,这可能与细辛使用部位和方法不同有关。

连花清瘟胶囊致过敏反应合并肝损伤

1例65岁男性患者因上呼吸道感染自行口服连花清瘟胶囊4粒，3次/d。第2次用药后出现颈部水肿，随后发展为面部水肿，颈部淋巴结肿大。实验室检查：ALT 219 U/L，AsT 106 U/L，γ-GT 312 U/L，ALP 223 U/L，蛋白总量65 g/L，白蛋白33 g/L，白蛋白/球蛋白比值（A/G）1.02，TBil 14.4μmol/L，DBil 6.7μmol/L，CRP 110.4 mg/L。诊断为药物过敏反应和药物性肝损伤。给予多烯磷脂酰胆碱697.5 mg、还原性谷胱甘肽2.4 g、异甘草酸镁150 mg、硫代硫酸钠1.28 g静脉滴注，1次/d；地塞米松5 mg肌内注射，1次/d。第6天复查：ALT 69 U/L，AsT 19 U/L，γ-GT 275 U/L，ALP 191 U/L，蛋白总量56 g/L，白蛋白24 g/L，A/G比值0.76，TBil 16.6μmol/L，DBil 8.5μmol/L，CRP 148.2 mg/L。第16天，患者颜面水肿消退。第21天复查：ALT 53 U/L，AsT 36 U/L，γ-GT 155 U/L，ALP 149 U/L，蛋白总量76 g/L，白蛋白32 g/L，A/G比值0.71，TBil 6.1μmol/L，DBil 3.1μmol/L，CRP 89.5 mg/L。

200例临床药品不良反应监测结果分类回溯及对策研究

目的:探讨药品不良反应监测与合理用药方案,提高临床用药安全性。方法:选择2018年1月至2019年1月收治的200例服用药品出现相关不良反应的患者作为本次研究入组对象,回顾性分析患者用药的种类和不良反应的情况。结果:200例中有182例口服给药导致不良反应,占比91.00%;18例为注射剂导致,占比9.00%。引发不良反应的药品中有114例抗感染药品(57.00%),有41例中药制剂(20.50%),有19例神经系统药品(9.50%),有7例镇痛药(3.50%),有14例心血管系统药品(7.00%),其他药品5例(2.50%)。有皮肤及其附件不良反应67例(33.50%),全身性损害不良反应52例(26.00%),消化系统不良反应24例(12.00%),其他系统不良反应57例(28.50%)。发生不良反应的病例中未合并用药126例(63.00%),合并使用药品有74例(37.00%),其中,合并使用2种、3种、3种以上药品分别有60例(30.00%)、6例(3.00%)、8例(4.00%)。不良反应转归方面,痊愈病例为86例(43.00%);好转105例(52.50%);后遗症有9例(4.50%)。结论:药品不良反应主要发生在抗感染药品、中药制剂,其中,不良反应主要为皮肤、消化系统和全身损害,通过积极治疗和处理,不良反应均痊愈或者好转。