经鼻入路手术治疗复杂眶壁骨折疗效观察

目的探讨经鼻入路手术治疗复杂眶壁骨折的效果。方法 2001—2010年,我院收治的复杂眶壁骨折病人21例,其中筛窦型13例,上颌窦型3例,筛窦和上颌窦复合型5例,根据病人眶壁骨折类型和创伤部位的面积,采用X线胶片片基自行研制支架,实施经鼻入路置入手术,观察病人术后复视、眼球内陷及颜面部外形情况。结果术后16例复视消失;5例轻度复视,其中3例在术后3个月后恢复正常,另2例有轻度复视。19例眼球内陷术后即完全矫正,2例术后轻度内陷。颌面外形正常或基本正常。结论采用自制支架经鼻入路手术治疗复杂眶壁骨折,组织损伤小、并发症少、疗效满意,值得推广。

髋关节镜的临床应用现状

随着髋关节镜技术的进展,对髋关节损伤的诊断与处理也有了显著改进。许多以往未被认识和治疗的髋关节软组织病损在髋关节镜下得到了正确的诊断与处理。目前髋关节镜主要应用于盂唇撕裂的处理、股骨髋臼的撞击症的骨成形、隐匿性髋关节旋转不稳的热关节囊紧缩或关节囊皱折术,治疗软骨损伤、剥脱性骨软骨炎、圆韧带损伤、内源性或外源性弹响髋,清除游离体、滑膜活检、滑膜次全切、滑膜软骨瘤病、感染和某些伴有机械症状的轻度至中度骨性关节炎。此外,对有长期不能缓解髋痛的病人,采用髋关节镜术也有益处。对于症状反复发作、物理检查显示髋关节功能受限,而适当非手术治疗无效的病人,实施髋关节镜术后很可能取得满意效果。然而术前细致的物理检查、影像学研究和安全熟练的手术技术是手术成功的关键。

椎间孔镜治疗腰椎神经根管狭窄症疗效分析

目的探讨椎间孔镜治疗腰椎神经根管狭窄症的临床疗效及安全性。方法方便筛选2016年1月—2017年6月在该院治疗的26例腰椎神经根管狭窄患者,均为单间隙受累,受累节段为包括腰3/4 3例,腰4/5 17例,腰5/骶16例,采用局麻下椎间孔镜技术治疗。术后随访6~12个月。对比手术前、后的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及末次随访Mac Nab评分等指标。结果 26例患者术后症状均得到缓解。术中及术后患者自觉症状明显减轻,术后24 h或手术当天下地活动。术后3~6个月复发突出2例,保守治疗好转,1例转为开放手术。末次随访时根据Mac Nab评分,优13例,良10例。Oswestry功能障碍指数(ODI)自(31.2±8.4)分降至(3.5±3.2)分。视觉模拟评分(VAS)腿痛由(8.2±1.8)分降至(1.2±0.8)分。结论椎间孔镜治疗腰椎神经根管狭窄症能达到与开放手术相同的近期临床疗,且具有创伤小、出血少、并发症少、对腰椎后柱结构破坏小等优点,易于被患者接受。

过伸复位配合椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折

目的:探讨过伸复位配合椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效及可行性.方法:纳入2016年1月-2017年6月51例老年胸腰椎骨折患者,过伸复位联合椎体成形术治疗,其中女39例,男12例;年龄范围65-89岁.用Excel表格记录手术前、后的视觉模拟评分(VAS)、伤椎椎体前缘高度、功能障碍指数(Oswestry)、伤椎后凸Cobb角,统计学分析其变化情况.结果:分析比较手术治疗后24小时内与末次随访时的疼痛VAS评分较术前明显降低(P<0.05);术后Oswestry功能障碍指数均较手术前明显降低(P<0.05);手术后Cobb角、椎体前缘高度均较手术前明显改善(P<0.05).患者术后24小时内腰背部疼痛明显缓解或消失,所有手术患者未出现严重并发症,如神经损伤、肺栓塞等.其中发生骨水泥渗漏15例,未引起神经症状;5例在治疗后的半年内发生邻椎骨折.结论:研究表明牵引床过伸复位配合椎体成形术可明显缓解老年胸腰椎骨折疼痛症状,并可部分恢复椎体高度,改善后凸成角,提高患者生活质量.

不稳定性踝部骨折的手术治疗体会

目的探讨不稳定性踝部骨折的治疗方法和并发症的预防。方法对2004-2007年手术治疗不稳定性踝部骨折43例进行回顾性分析。结果采用AOFAS踝后足功能评分标准，43例患者评分为76～100分，平均90分。结论对不稳定性踝部骨折，重视外踝与腓骨的整复，解剖复位，可靠的内固定，早期合理的功能锻炼，是提高疗效、减少和预防创伤性关节炎的关键。