以长春西汀为主治疗血管性痴呆68例临床研究

目的探讨以长春西汀为主治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法131例血管性痴呆患者随机分为2组:治疗组68例,以长春西汀为主治疗;对照组63例,以吡拉西坦治疗为主。观察项目为脑衰弱综合征、痴呆症状群、局灶性神经系统症状及体征及脑电图、脑地形图、脑电阻图。并据病情将VD分为轻度、中度、重度,观察疗效。疗程为4周。结果治疗组VD患者临床症状体征改善总有效率97.1%,脑电图、脑地形图改善总有效率84.2%,脑电阻图总有效率94.0%;对照组分别为47.2%、55.5%、46.0%(P均<0.01)。不同痴呆程度疗效比较,轻度总有效率96.9%,中度总有效率90.0%,说明对轻度、中度疗效显著。结论长春西汀治疗VD,有较好的治疗作用,特别是对轻、中度痴呆疗效明显,说明早期诊断、早期治疗是提高临床疗效的关键。

Lenti-eGFP体外转染兔角膜上皮细胞的实验研究

目的:观察慢病毒载体(Lentivirus vectors,LVs)介导的增强型绿色荧光蛋白(Enhanced green fluorescence protein,eGFP)基因转染离体兔角膜上皮细胞对其生理功能的影响。方法:角膜上皮细胞的原代及传代培养并细胞鉴定。分正常细胞组(对照组)与转染细胞组。LVs介导的eGFP基因(Lenti-eGFP)以最适感染复数(Multiples of infection,MOI)=100转染角膜上皮细胞并成功传代,倒置荧光显微镜观察eGFP的表达情况。HE染色光镜观察及透射电子显微镜观察2组细胞的形态及超微结构变化;计算2组细胞在传代第2、3、4天的细胞增殖率;流式细胞技术(Flow cytometer,FCM)检测2组角膜上皮细胞凋亡率的变化。结果:eGFP于转染48 h即开始有表达,随着转染时间的延长其在角膜上皮细胞内的表达增强。细胞成功传代后,eGFP仍明显表达于角膜上皮细胞。在最适感染复数,即MOI=100时,HE染色光镜观察见转染组细胞形态规则,无异常核分裂像,与对照组角膜上皮细胞形态一致;透射电子显微镜观察转染组细胞超微结构与对照组细胞无明显差别。2组细胞分别在传代第2、3、4天的增殖率差异无统计学意义(P>0.05)。FCM检测细胞凋亡率2组间无明显差异(P>0.05)。结论:Lenti-eGFP可以有效转染离体兔角膜上皮细胞,但对上皮的影响需要进一步探讨。

血清钙、胆碱酯酶联合检测对肝硬化严重程度的临床评估

通过联合检测102例肝硬化患者及98例健康患者血清钙、胆碱酯酶的水平,发现肝硬化组血钙、胆碱酯酶水平明显低于对照组(P<0.05),随肝功能Child分级,其异常程度逐级加重,有显著差异(P<0.05/0.01),其下降值与肝硬化严重程度呈正相关,说明血清钙、胆碱酯酶水平对评估肝硬化严重程度有重要的指导意义。因此,联合检测血清钙、胆碱酯酶,可作为判断肝硬化严重程度的指标,对判断预后起一定的指导作用。

喘可治注射液联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及对免疫功能的影响

目的观察并分析喘可治注射液与沙美特罗替卡松在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床治疗期间联合应用的效果,以及对免疫功能产生的影响。方法 60例AECOPD患者,按接诊日期的单双数分为对照组与观察组,各30例。对照组采用沙美特罗替卡松吸入剂治疗,观察组在对照组基础上联合喘可治注射液氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组患者临床治疗总有效率、治疗前后肺功能指标、治疗前后免疫功能指标。结果观察组患者总有效率为90.0%,明显高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FVC%pred、FEV1/FVC水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平与本组治疗前及对照组同时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喘可治注射液与沙美特罗替卡松在AECOPD患者临床治疗期间的联合应用,与单一用药方式相比较能够显著优化临床治疗效果,改善患者肺功能,并提升患者机体的免疫能力。

氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床疗效及其安全性

目的探讨氯吡格雷治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及其安全性。方法选取淄矿集团中心医院2018年3月—2020年4月收治的AMI患者114例,按照整群随机法分为对照组与试验组,各57例。对照组给予阿司匹林联合替格瑞洛治疗,试验组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。比较2组血管再通时间、血管再通率,比较2组治疗前后血小板聚集率(PAR)、左心室射血分数(LVEF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平,并比较2组不良心血管事件发生率。结果试验组血管再通时间短于对照组(P<0.05);2组血管再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组PAR、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组PAR低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前2组TNF-α、CRP、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组TNF-α、CRP、IL-6低于对照组(P<0.05)。试验组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床疗效确切,可缩减血管再通时间,减低其血小板聚集率与炎性反应,且安全性较高。

脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征观察

目的观察脑梗死后患者情感障碍的影响因素及临床特征。方法选择20例健康人群(对照组)及20例脑梗死患者(实验组),对两组研究对象的认知功能、情感测量进行测定,并实施CT检测,对比两组观察对象的检测结果。结果两组的高血压例数、糖尿病例数、脑梗死体积及梗死数量比较,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死后情感障碍患者临床症状主要表现为焦虑、不安、失眠甚至抑郁等。结论脑梗死后情感障碍的影响因素众多,患者的临床特征表现明显,治疗中应加以重视,给予患者适当心理疏导,提高患者的生活质量。

内镜下高频电切除结肠息肉的护理体会

目的:探讨电子结肠镜下行结肠息肉高频电切除术的护理体会。方法:对82例患者行电子结肠镜下结肠息肉高频电切除术,根据患者的身心状况给予相应的护理和健康指导。结果:82例患者息肉均一次性顺利切除,均未发生大出血、穿孔、发热等并发症。结论:电子结肠镜下行结肠息肉高频电切除术是治疗结肠息肉的重要治疗措施,术前充分准备、术中密切配合、术后指导和严密细致的护理措施是保证操作成功的关键。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床分析

目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床效果。方法方便选择2017年1月—2018年12月60例晚期胃癌患者,常规分为两组,其中分为对照组30例,给予晚期胃癌患者奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙的化疗方案,研究组30例,采取卡培他滨联合奥沙利铂化疗。比较效果。结果研究组晚期胃癌治疗总有效率和疾病控制率(73.33%、90.00%)均高于对照组(50.00%、66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444、4.812,P<0.05)。研究组平均生存时间是(11.71±1.42)个月,而对照组平均生存时间是(8.26±1.61)个月,差异有统计学意义(t=8.802,P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期胃癌患者给予卡培他滨联合奥沙利铂化疗效果确切。

慢性炎症与结直肠癌微环境

炎症是由病原体的侵袭,物理性或者化学性的损伤引起的十分常见而又重要的基本病理过程,通常可依病程经过分为两大类:急性炎症(acute inflammation)和慢性炎症(chronic inflammation)。急性炎症主要的功能是消除感染损伤的组织,维持体内的生理平衡,慢性炎症却可以引起细胞的恶性转化,进而引起癌症的发生。已有研究结果表明许多的炎症细胞因子在癌症的起始和发展过程中起着很重要的作用,如IL-6,TNF-α和TGF-β等。在本综述中,我们认为这些炎症因子在诱导癌变的过程中发挥了很重要的作用,同时我们分析了这些炎症细胞因子在结直肠炎相关结直肠癌发生过程中的作用。

遗传性压力敏感性周围神经病(附一家系分析)

遗传性压力敏感性周围神经(Heredity Pressure Sensi-tive Neuropathy)是一种临床少见的遗传性周围神经病,以反复的周围神经受压后麻痹、大部分完全恢复为主要特征,一些患者在疾病后期有轻到中度的周围神经病变表现,现就一个家系分析如下.

胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效对比分析

目的探索胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效。方法以2017年6月—2018年6月收治的100例心律失常患者为试验对象,采用数据库随机分组式,两组各50例,分别进行胺碘酮治疗、普罗帕酮治疗,随后对比两组SDNNindex(24 h内每5分钟正常RR间期标准差平均值)、SDANN(RR间期平均值标准差)、rMSSD(相邻RR间期差值均方值)、SDNN(窦性心搏RR间期的标准差)、不良反应发生率、hs-CRP水平(超敏C反应蛋白)、总有效率。结果观察组总有效率(96.00%)、SDNNindex(95.43±4.98)ms、SDANN(112.75±9.85)ms、rMSSD(31.25±3.66)ms、SDNN(119.68±12.13)ms、不良反应发生率(4.00%)、hs-CRP(8.46±1.39)mg/L均优于对照组(χ2=14.236;t=13.265、18.524、12.322、21.396;χ2=16.395;t=6.985,P<0.05)。结论胺碘酮和普罗帕酮均具有一定作用性,对心律失常患者实施胺碘酮治疗效果显著更为显著,其可抑制炎症反应,改善心脏功能,提高用药安全性。

活动平板心电图QRS波振幅间期及其乘积诊断冠心病的价值

目的以99mTc－甲氧异丁异晴（MIBI）心肌灌注断层显像（SPECT）为标准，探讨活动平板心电图QRS波振幅、间期及其乘积诊断冠心病的价值。方法观测有心肌缺血组（n=126）和心肌缺血组（n=74）患者的活动平板心电图QRS波振幅、间期及其乘积变化。结果心肌缺血组运动后三项指标明显增加（分别为6．7mm、10．2mm、754mm），无心肌缺血组运动后各项指标降低（－26mm，-3．9mm，－97mm），两者有统计学差异。结论活动平板心电图QRS波振幅、问期及其乘积变化指标在诊断冠心痛心肌缺血的临床符合率高，安全、可靠，是一种有价值的诊断方法。

替罗非班治疗急性脑梗死的效果及对患者凝血功能的影响

目的:探讨并分析用替罗非班治疗急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)的效果及对患者凝血功能的影响。方法:选择2014年5月至2019年12月山东淄矿集团中心医院收治的108例ACI患者作为研究对象。随机将其分为替罗非班组(n=54)与对照组(n=54)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上用氯吡格雷和拜阿司匹林对对照组患者进行治疗,用替罗非班对替罗非班组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效及其凝血功能指标〔包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与凝血酶时间(TT)〕。结果:替罗非班组患者治疗的优良率高于对照组患者,治疗后其PT、APTT和TT均长于对照组患者,P<0.05。结论:在对ACI患者进行常规治疗的基础上,用替罗非班对其进行治疗能提高其疗效,改善其凝血功能。

经颅磁刺激联合舍曲林对卒中后抑郁的临床疗效

目的探讨经颅磁刺激(TMS)联合舍曲林对卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法选取2018年6月至2020年6月淄博市第五人民医院收治的94例PSD患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组(47例)和对照组(47例)。对照组行TMS治疗,观察组在TMS治疗的基础上联合舍曲林治疗,两组疗程均为12周。疗程结束后评估两组患者的临床疗效、神经功能评分、血清学指标、认知功能和不良反应发生情况,并进行比较。结果观察组总有效率高于对照组[91.49%(43/47)比72.34%(34/47)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.82,P<0.05)。治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分低于对照组[(5.45±1.97)分比(7.89±2.18)分、(8.18±2.34)分比(10.27±2.97)分],格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于对照组[(26.23±3.18)分比(23.42±2.90)分],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组血清C反应蛋白低于对照组[(8.28±2.78)mg/L比(10.76±2.99)mg/L],5-羟色胺水平高于对照组[(196.12±20.71)μmol/L比(177.98±19.94)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组认知功能筛查量表各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TMS联合舍曲林对PSD效果良好,可改善神经功能、血清学指标和认知功能,不良反应较低。

重症胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受发生的相关影响因素

目的探讨重症胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受发生的相关影响因素。方法选取2017年11月至2019年11月淄矿集团中心医院收治的重症胰腺炎患者88例为研究对象,通过回顾性问卷调查方式,对入选对象的一般资料进行收集。采用单因素和多因素Logistic回归分析法对重症胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受发生的相关危险因素进行分析。结果在88例重症胰腺炎患者中有51例(57.95%)发生肠内营养喂养不耐受情况。镇静剂使用情况、肠内营养实施时间、急慢性生理健康评分、治疗前白蛋白水平、腹内压、中心静脉压、血钾浓度、腹腔穿刺、机械通气情况及膳食纤维添加均为重症胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受发生的相关影响因素(P<0.05);肠内营养实施时间、急慢性生理健康评分、腹内压及中心静脉压均为重症胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受发生的独立危险因素(P<0.05),而膳食纤维添加是重症胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受发生的保护性因素(P<0.05)。结论肠内营养实施时间、急慢性生理健康评分、腹内压及中心静脉压均为重症胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受发生的独立危险因素,而膳食纤维添加是重症胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受发生的保护性因素。

金属支架联合放疗治疗胆管恶性梗阻的临床观察

目的探讨应用经内镜胆道金属支架置入术(EMBE)联合放射疗法治疗晚期胆管恶性梗阻的疗效。方法12例失去手术机会的晚期胆管恶性梗阻患者,接受经内镜胆管金属支架置入术,支架置入2～3周后行放射治疗,观察随访。结果置管成功率100%,没有出现与手术有关的严重并发症。术后1周胆红素平均下降50%～60%。所有患者术后2～3周均给予放射治疗,随访6个月未再出现黄疸,有5例生存期超过1年。结论胆道金属支架置入联合放射疗法治疗晚期胆管恶性梗阻患者,可改善临床症状,提高患者的生活质量,延长生存期,是一种较好的姑息治疗手段。