苏芪定喘协定方联合中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察苏芪定喘协定方联合中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:选取稳定期COPD患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加服苏芪定喘协定方,并配合中医特色肺康复技术。评价2组临床疗效,比较2组中医证候积分,检测患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)水平。结果:治疗后,观察组总有效率为95.56%,高于对照组82.22%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC以及FEV1/FVC值较治疗前升高(P<0.05),且观察组FEV1、FVC以及FEV1/FVC值高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论:苏芪定喘协定方联合中医肺康复治疗COPD稳定期可提高临床疗效,改善患者肺功能及减轻炎症反应。

郑彩霞辨证治疗肺结节经验

介绍郑彩霞老师临证治疗肺结节经验,郑老师认为肺结节病机特点主要是正虚为本,邪毒为标,在素体亏虚基础上感受内外毒邪,导致气滞痰结血瘀,痹阻肺络而发为肺结节,为本虚标实之证。治疗上强调早干预,扶正祛邪,分型论治,注重调情志,肝肺同治,改善体质,同时注意生活方式的调整,具有较好的临床疗效。

改良督灸联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾阳虚证临床观察

目的观察改良督灸联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾阳虚证的临床疗效。方法将108例COPD稳定期肺肾阳虚证患者按照随机数字表法分为2组,对照组54例予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,治疗组54例在对照组治疗基础上加改良督灸治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后中医证候积分、肺功能指标、免疫指标变化。结果2组治疗后各项证候积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后肺功能指标第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论改良督灸联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗COPD稳定期肺肾阳虚证,可改善患者临床证候积分,提高肺功能和免疫功能。

韩明向从“湿胜则阳微”论治肺心病经验

韩明向认为“湿胜、阳微”是肺心病之关键,“冷、淡、青、稀、白”是其主要证候特点,临证不可拘泥于“不在温,利小便”,治疗时应注意顾护阳气,当以温阳化湿为法。温阳化湿运脾阳、三焦同治助宣通、固本培元是其治疗之关键。宣通和温补阳气,调节阴阳平衡,可提高临床疗效。

益气养阴方联合化疗、甲磺酸奥希替尼片治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效观察

目的观察益气养阴方联合化疗、甲磺酸奥希替尼片治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床疗效。方法将76例NSCLC脑转移患者按照随机数字表法分为2组。对照组38例予常规化疗、甲磺酸奥希替尼片治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上予益气养阴方口服。2组疗程均为3个化疗周期。2组治疗前后比较欧洲癌症研究与治疗组织肺癌患者生活质量量表(EORTC QLQ-LC43)评分,血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、S100B蛋白水平变化,统计实体瘤疗效,并对患者随访进行远期生存率比较。结果治疗组疾病控制率(DCR)78.95%(30/38),对照组DCR 63.16%(24/38),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清CEA、CYFRA21-1、S100B蛋白水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组EORTC QLQ-LC43各项评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组情感功能、认知功能、总健康状况评分高于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组安全性优于对照组。随访27个月,治疗组生存率73.7%(28/38),对照组生存率50.0%(19/38),治疗组生存率高于对照组(P<0.05)。结论益气养阴方联合化疗、甲磺酸奥希替尼片治疗NSCLC脑转移患者疗效显著,能有效降低血清CEA、CYFRA21-1、S100B水平,延长患者生存期,不良反应较少,有着广阔的应用前景。

阳和益肺汤联合西药治疗肺肾阳虚型肺纤维化40例

目的观察阳和益肺汤联合西药治疗肺肾阳虚型肺纤维化的临床疗效。方法将80例肺肾阳虚型肺纤维化患者随机分为治疗组、对照组,每组40例。对照组予吸氧及口服甲泼尼龙、乙酰半胱氨酸治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用阳和益肺汤。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较症状体征积分、高分辨率CT(HRCT)评分、肺功能及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)水平的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为90.0%、80.0%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组喘息、咳嗽、咯痰、Velcro啰音、HRCT评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,喘息、咳嗽、HRCT评分差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组肺功能指标中肺活量(VC)有改善(P<0.05);组间治疗后比较,VC值差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组血清IFN-γ水平升高,血清TGF-β1、IL-17水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血清IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。结论阳和益肺汤联合西药治疗肺肾阳虚型肺纤维化疗效满意,较单纯采用西药能更好地改善患者的临床症状,其机制可能与上调血清IFN-γ的表达水平有关。

三阳清解方联合穴位放血治疗流行性感冒疗效观察

目的观察三阳清解方联合穴位放血治疗流行性感冒的临床疗效。方法将45例流行性感冒患者随机分为治疗组23例,对照组22例。对照组予以重组人干扰素α和磷酸奥司他韦治疗,治疗组在对照组基础上加用三阳清解方联合穴位放血治疗。比较两组患者治疗前后症状评分、体温复常时间、核酸转阴率、白细胞计数、淋巴细胞比率、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平。结果治疗后两组患者咳嗽、咽痛、口渴、乏力、四肢酸痛评分均显著降低(P<0.05),两组患者淋巴细胞比率、CRP、SAA水平较治疗前降低(P<0.05),白细胞计数较治疗前升高(P<0.05);治疗组患者咳嗽、口渴、四肢酸痛评分下降程度显著大于对照组(P<0.05);治疗组白细胞计数升高程度,CRP、SAA水平降低程度均明显大于对照组(P<0.05),治疗组病毒抗原转阴率显著高于对照组(P<0.05),治疗组体温复常时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论三阳清解方能有效改善临床症状,提高病毒核酸转阴率,降低淋巴细胞比率、SAA、CRP水平,提升白细胞数。

柴葶宁肺方治疗气结痰瘀型慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑抑郁临床研究

目的观察柴葶宁肺方治疗气结痰瘀型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AEC0PD)合并焦虑抑郁的临床疗效。方法将110例气结痰瘀型AECOPD合并焦虑抑郁患者按照随机数字表法分为2组,对照组55例予西医常规治疗,治疗组55例在对照组治疗基础上加服柴葶宁肺方。2组均治疗2周。比较2组疗效;比较2组治疗前后中文版医院焦虑抑郁量表(HADS)评分变化;比较2组治疗前后神经递质指标5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、血管活性肠肽(VIP)水平变化;比较2组治疗前后血清白细胞计数(WBC)、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-17A水平变化;比较2组治疗前后COPD评估测试(CAT)评分、6 min步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分变化。结果治疗组总有效率94.55%(52/55),对照组总有效率83.64%(46/55),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后HADS-A评分、HADS-D评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组HADS-A评分、HADS-D评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后5-HT、DA水平均较本组治疗前升高(P<0.05),VIP水平较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组5-HT、DA水平均高于对照组(P<0.05),VIP水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后WBC、NLR、CRP、IL-1β及IL-17A水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组WBC、NLR、CRP、IL-1β及IL-17A水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CAT评分、SGRQ评分均较本组治疗前降低(P<0.05),6MWD较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组CAT评分、SGRQ评分均低于对照组(P<0.05),6MWD高于对照组(P<0.05)。结论柴葶宁肺方联合西医常规治疗气结痰瘀型AECOPD合并焦虑抑郁,能提高患者临床疗效及生活质量,改善焦虑抑郁状况及炎症指标。

清瘟解毒汤联合机械通气治疗老年重症社区获得性肺炎临床研究

目的评价清瘟解毒汤联合机械通气治疗老年重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)的疗效。方法将符合入选标准的2018年11月-2019年5月淮北市中医医院老年SCAP患者66例按随机数字表法分为2组,每组33例。在抗生素、解痉平喘化痰、营养支持等西医常规治疗基础上,对照组配合应用有创呼吸机治疗,治疗组在对照组基础上服用清瘟解毒汤。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行症状、体征评分,采用临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)评估肺部感染程度;采用免疫荧光分析法检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT),采用免疫比浊法检测前白蛋白(prealbumin,PA)水平,采用乳胶凝集法检测D-二聚体、WBC、CRP水平;观察并记录患者通气时间、住院时间、撤机成功率。结果治疗组治疗后CPIS及发热、神昏、气喘、汗出评分均低于对照组(t值分别为6.322、7.231、11.356、9.877、7.233,P值均<0.01)。治疗后,治疗组血清PCT[(0.12±0.03)μg/L比(0.49±0.11)μg/L,t=7.897]、D-二聚体[(0.98±0.23)mg/L比(1.91±0.88)mg/L,t=4.456]水平低于对照组(P<0.01),PA[(178.91±25.32)mg/L比(156.45±20.85)mg/L,t=12.334]水平高于对照组(P<0.01)。治疗组有创通气时间、总通气时间、住院时间均少于对照组(t值分别为4.332,3.931,6.567,P值均<0.05),撤机成功率高于对照组(t=10.232,P<0.01)。结论清瘟解毒汤联合机械通气可有效促进老年SCAP患者炎症吸收,减轻炎症反应和提高呼吸机撤机成功率,协同改善患者的临床症状。

清肺定喘汤联合西药对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能、呼出气冷凝液及FeNO的影响

目的:探讨清肺定喘汤联合西药对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者肺功能、呼出气冷凝液(EBC)、呼出气一氧化氮(FeNO)的影响。方法:纳入88例ACOS急性加重期患者,随机分为治疗组45例和对照组43例。两组患者均给予常规抗感染、化痰治疗,并给予长效β受体激动剂(LABA)/长效抗胆碱能药(LAMA)/吸入糖皮质激素(ICS)治疗,治疗组在上述治疗基础上加用清肺定喘汤口服,治疗周期为10 d。评价并比较两组患者的主要临床症状、体征评分;检测患者的FeNO及肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)];收集患者的EBC,检测EBC中8-异前列腺素(8-isoPG)、白三烯B4(LTB4)及降钙素原(PCT)水平;比较两组患者在治疗过程中的抗生素使用天数。采用Pearson相关分析检验患者的FEV1与FeNO及EBC中LTB4、8-isoPG、PCT浓度的相关性。结果:①治疗后,两组患者的主要临床症状、体征评分较治疗前均明显降低(P<0.01),且治疗组患者的喘息评分低于对照组(P<0.05)。②治疗后,两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平较治疗前均明显升高(P<0.01),且治疗组患者的FEV1水平高于对照组(P<0.05)。③治疗后,治疗组患者的FeNO及EBC中LTB4、8-isoPG、PCT浓度较治疗前均显著降低(P<0.01),对照组患者的EBC中LTB4、PCT浓度亦明显降低(P<0.01),且治疗组患者的EBC中LTB4、PCT浓度低于对照组(P<0.05)。④治疗过程中,治疗组患者的抗生素使用天数较对照组明显缩短(P<0.05)。⑤治疗后,FEV1与FeNO呈正相关(r=0.783,P<0.01),与8-isoPG无相关性,与LTB4、PCT呈负相关(r=-0.746,P<0.01;r=-0.569,P<0.01)。结论:清肺定喘汤联合西药能有效改善ACOS患者的临床症状、肺功能和气道炎症,且FeNO、EBC等无创检查有助于ACOS的诊断和疗效评价,便于临床推广。