肾脑复元汤联合醒脑开窍针刺法用于缺血性中风的临床观察

目的研究肾脑复元汤联合醒脑开窍针刺法治疗缺血性中风的临床效果。方法纳入2015年1月—2019年1月收治的124例缺血性中风患者为研究对象,按抽签随机方法分为两组,各62例,其中对照组予以规范治疗并配合醒脑开窍针刺疗法,观察组在对照组基础上予以肾脑复元汤治疗。比较两组中医证候疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活活动能力(ADL)量表,评估两组治疗前后神经功能损伤程度及日常生活活动能力,并比较治疗前后血浆黏度、全血比黏度高切、全血比黏度低切、纤维蛋白原、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平及安全性。结果观察组总有效率为95.16%,明显高于对照组的83.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗4周时NIHSS评分显著低于治疗前及对照组治疗4周时(P<0.05),ADL评分显著高于治疗前及对照组治疗4周时(P<0.05)。观察组治疗4周时全血比黏度高切值、全血比黏度低切值、血浆黏度及纤维蛋白原、C反应蛋白、同型半胱氨酸均显著低于治疗前及对照组治疗4周时(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论肾脑复元汤联合醒脑开窍针刺疗法治疗缺血性中风疗效确切,能明显改善患者神经功能及生活自理能力,调节血液黏度,增加血液流动性,减轻炎症反应,且安全性较高。

糖尿病合并脑卒中患者医院感染风险预测模型构建及经济负担评价

目的探讨糖尿病(DM)合并脑卒中患者医院感染风险预测模型的构建及经济负担评价。方法回顾性分析2017年2月-2020年6月淮北市中医医院收治的DM合并脑卒中患者93例,根据患者有无医院感染分为感染组(n=31)和未感染组(n=62)。收集感染各部位分泌物进行病原菌分离鉴定,记录患者年龄、糖尿病病程、血糖、白蛋白(ALB)、是否存在意识障碍、吞咽障碍和侵入性操作等。建立多因素Logistic回归风险预测模型,评估模型拟合度和预测效能。采取倾向得分匹配法进行1∶1病例对照研究,计算医院感染的直接经济负担。结果93例DM合并脑卒中患者医院感染率为33.33%,感染部位主要为呼吸道(48.39%),分离病原菌26株,主要为肺炎克雷伯菌(34.62%);Logistic回归分析显示,有意识障碍(OR=4.256,P=0.021)、糖尿病病程≥5年(OR=4.037,P=0.038)、空腹血糖(FPG)≥7 mmol/L(OR=4.419,P=0.020)、有侵入性操作(OR=5.108,P=0.008)、住院时间≥10 d(OR=4.057,P=0.044)均为影响医院感染的独立危险因素,相应的风险预测模型为:P=1/[1+e^(-4.808+1.448×(意识障碍)+1.396×(糖尿病病程)+1.486×(空腹血糖)+1.631×(侵入性操作)+1.192×(住院时间))],Hosmer-Lemeshowχ^(2)=10.396,P=0.238,模型的拟合度较好,模型预测医院感染的曲线下面积(AUC)为0.834。DM合并脑卒中医院感染患者的各项住院费用均高于未感染患者(P<0.05),医院感染的直接经济负担为15615元。结论医院感染会增加DM合并脑卒中患者的直接经济负担,临床可采用多因素Logistic回归模型预测医院感染发生。

替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析

目的探讨替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及不良反应。方法采用前瞻性研究的方法,选取2021年10月至2022年10月在安徽省濉溪县医院诊治的ACI患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予ACI常规基础治疗和阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上给予替格瑞洛治疗。比较两组患者临床疗效、神经功能、日常生活自理能力、血小板功能(血小板计数、血小板抑制率)、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]和不良反应情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组[92.50%(37/40)比72.50%(29/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组[(9.37±2.91)分比(14.20±3.39)分],Barthel指数量表评分高于对照组[(72.26±13.27)分比(58.93±9.43)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血小板计数、血小板二磷酸腺苷抑制率高于对照组[(284.65±41.58)×10^(9)/L比(210.46±36.12)×10^(9)/L、(79.43±16.42)%比(62.40±13.95)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6水平低于对照组[(11.64±2.96)mg/L比(19.75±4.57)mg/L、(4.26±0.93)ng/L比(8.95±1.83)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗ACI疗效较佳,可有效改善神经功能缺损,提高生活自理能力。

宣白承气汤加味结合西医常规疗法对急性脑梗死昏迷患者促醒作用的影响

目的探讨宣白承气汤加味结合西医常规疗法对急性脑梗死昏迷患者促醒作用的影响。方法将符合入选标准的2019年3月-2020年1月淮北市中医医院急性脑梗死昏迷患者72例,按随机数字表分为2组,每组36例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上结合宣白承气汤加味鼻饲给药。2组均治疗7 d。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评估神经功能缺损程度,采用全面无反应性量表(Full Outline of Unresponsiveness Scale, FOUR)评估意识障碍程度,行头颅CT三维重建识别并标记水肿区域,采用双抗夹心ELISA法测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy )、内皮素-1(ET-1)水平,观察治疗期间的不良反应,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为100% (36/36)、对照组为86.1%(35/36) ,2组比较差异有统计学意义(Z=-0.242 ,P=0.015)。治疗组治疗后第3、7天NIHSS评分低于对照组(t值分别为26.567、17.982,P值均<0.001);治疗组治疗后3 d(t=15.235、14.892、18.452、11.232、16.235)、治疗后7 d (t=19.568、16.232、10.356、9.546、11.098)睁眼反应、运动反应、脑干反射、呼吸节律评分及总分均高于对照组(P <0.01)。治疗组治疗后血清hs-CRP、Hcy、ET-1水平及脑水肿CT阈值均低于对照组(t值分别为22.352、17.789、11.908、19.652,P值均<0.001)。2组治疗过程中未见药物不良反应。结论宣白承气汤加味结合西医常规疗法可改善急性脑梗死昏迷患者的神经功能,促进觉醒,作用机制可能与降低hs-CRP、Hcy、ET-1水平,改善微循环、减轻脑水肿有关。