二维超声心动图联合三维斑点追踪技术预测急性心肌梗死介入术后主要不良心血管事件的临床价值

目的探讨二维超声心动图联合三维斑点追踪技术(3D-STI)预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的临床价值。方法选取我院收治的AMI患者98例,均于PCI术后24h内行二维超声心动图和3D-STI检查,获取左心室收缩末内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、旋转角度、扭转角度、整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)。根据PCI术后3个月内MACE发生情况分为MACE组(23例)和无MACE组(75例),比较两组上述参数的差异;分析各参数与MACE的相关性,并对MACE预警因素进行重要性排序;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独及联合应用预测MACE发生的诊断效能。结果MACE组LVEF、旋转角度、扭转角度、GLS、GAS、GCS、GRS均低于无MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LVESd、LVEDd、LVESV、LVEDV比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,LVEF、旋转角度、扭转角度、GLS、GAS、GCS、GRS均与MACE呈负相关(均P<0.001);MACE预警因素的重要性排序依次为GLS、GRS、GAS、GCS、旋转角度、扭转角度、LVEF。ROC曲线分析显示,LVEF、旋转角度、扭转角度、GLS、GAS、GCS、GRS联合应用预测MACE发生的曲线下面积为0.914,均大于各参数单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论二维超声心动图联合3D-STI在预测AMI患者PCI术后MACE发生中有一定的临床价值,可为临床早期评估PCI术后心功能损害提供重要依据。

心脏康复运动结合营养干预对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的影响

目的:研究心脏康复运动结合营养干预对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响。方法:于我院治疗的100例AMI患者按照随机数字表法被均分为常规护理组和联合干预组(常规护理组基础上接受心脏康复运动结合营养干预模式),两组均干预两个月。比较两组一般临床资料、干预前后无氧阈(AT)、最大摄氧量(VO_(2peak))、LVEF、6min步行距离(6MWD)、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分及3个月内心血管不良事件发生率。结果:与常规护理组比较,干预后,联合干预组AT[(10.14±2.81)ml·kg^(-1)·min^(-1)比(14.85±3.80)ml·kg^(-1)·min^(-1)]、VO_(2peak)[(1.23±0.40)ml·kg^(-1)·min^(-1)比(2.44±0.46)ml·kg^(-1)·min^(-1)]、LVEF[(48.96±3.73)%比(55.98±4.31)%]、6MWD[(300.72±33.71)m比(340.47±31.86)m]、CQQC评分[(53.59±6.28)分比(72.93±7.15)分]、GSES评分[(21.21±2.39)分比(32.28±5.44)分]均显著升高(P均=0.001)。联合干预组3个月内心血管不良事件发生率显著低于常规护理组(10.0%比48.0%,P=0.001)。结论:心脏康复运动结合营养干预可显著提高急性心肌梗死患者PCI术后生活质量,改善心肺功能,提高自我效能,降低心血管不良事件发生率。

心电图缺血性J波联合血清尿酸水平对冠心病心力衰竭合并心律失常的诊断价值

目的探讨心电图缺血性J波联合血清尿酸(Uric acid,UA)水平对冠心病心力衰竭合并心律失常的诊断价值。方法选取淮北市人民医院2021年1月-2022年6月收治的102例冠心病心力衰竭患者(冠心病心力衰竭组),另根据倾向性评分匹配102例健康志愿者(健康组)。观察两组心电图缺血性J波和血清UA水平;比较合并心律失常患者(n=78)和未合并心律失常患者(n=24)的心电图缺血性J波和血清UA水平;分析血清UA、心电图缺血性J波二者单独诊断及血清UA诊断+心电图缺血性J波诊断(联合诊断)对冠心病衰竭合并心律失常的诊断价值。结果冠心病心力衰竭组血清UA水平高于健康组(P<0.05),合并心律失常占比76.47%。与未合并心律失常患者比较,合并心律失常患者年龄和心功能分级高、心力衰竭病程长(P<0.05),肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)和使用袢利尿剂占比低(P<0.05),心电图缺血性J波占比和血清UA水平高(P<0.05)。血清UA诊断合并心律失常的最佳截断点为410.35μmol/L,灵敏度、特异度、曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为79.49%、87.50%、0.807,心电图缺血性J波诊断合并心律失常的灵敏度、特异度分别为76.92%、91.67%,联合诊断的灵敏度、特异度和AUC分别为97.44%、83.33%、0.876。结论冠心病心力衰竭患者心电图缺血性J波占比和血清UA水平高,且联合诊断心律失常的效能高。

冠心病患者经胸超声心动图定量参数和心室重塑相关血清指标关系及对预后预测价值

目的探讨冠心病患者经胸超声心动图定量参数和心室重塑相关血清指标关系及对预后预测价值。方法选取2020年1月—2022年4月收治的冠心病102例作为观察组,同期体检健康者102例作为对照组。比较2组经胸超声心动图定量参数及心室重塑相关血清指标;探讨冠心病患者经胸超声心动图定量参数与心室重塑相关血清指标相关性,经胸超声心动图定量参数及心室重塑相关血清指标与预后关系,以及经胸超声心动图定量参数及心室重塑相关血清指标对冠心病患者预后预测价值。结果观察组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期离散度(DISPES)、舒张末期离散度(DISPED)及血清骨桥蛋白(OPN)、胱抑素C(CysC)、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组;冠心病患者LVESV、LVEDV、DISPES、DISPED与血清OPN、CysC、BNP、MMP-9呈正相关,LVEF与血清OPN、CysC、BNP、MMP-9呈负相关;LVESV、LVEDV、DISPES、DISPED、LVEF及血清OPN、CysC、BNP、MMP-9与冠心病患者预后有关;经胸超声心动图定量参数联合心室重塑相关血清指标预测冠心病患者预后不良的曲线下面积明显大于经胸超声心动图定量参数联合预测、心室重塑相关血清指标联合预测(P<0.01)。结论冠心病患者经胸超声心动图定量参数与心室重塑相关血清指标具有相关性,二者联合预测预后价值较高。

行为转变联合动机性访谈对CHD患者术后康复及不良生活方式的改善效果

目的探究行为转变联合动机性访谈方案对冠心病(CHD)患者术后康复情况、不良生活方式改善的临床效果。方法选取2020年3月至2021年6月就诊并接受PCI术治疗的冠心病患者80例,电脑随机抽取,常规方案干预者(n=40)为对照组,行为转变联合动机性访谈方案干预者(n=40)为研究组,并对所得干预结局探究与分析。结果干预前,2组心功能指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组心功能指标优于对照组(P<0.05);干预前,2组生活方式差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组生活方式变化优于对照组(P<0.05);干预前,2组自我管理行为评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组自我管理行为评分优于对照组(P<0.05);干预前,2组生活质量差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论CHD患者术后,积极采取行为转变联合动机性访谈方案进行干预,心脏功能得到有效提升,不良生活方式改善明显,患者自我管理行为得到加强,进而对患者生活质量进行改善,临床表现明显。

托拉塞米联合参脉注射液治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对RAAS的影响

目的探讨托拉塞米联合参脉注射液对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效、左心室结构、功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法选择120例老年CHF患者随机分为两组,对照组给予常规CHF治疗,观察组采用托拉塞米联合参脉注射液治疗,观察两组临床总有效率、治疗前后RAAS、左心室结构、功能指标及血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1和脑钠肽(BNP)指标的变化。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);美国纽约心脏病协会(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级占比显著高于对照组(P<0.05);RAAS系统三项血清血管紧张素(Ang)Ⅱ、肾素活性(PRA)及醛固酮(ALD)水平显著低于对照组(P<0.05);所有患者经治疗后左心室结构及功能指标有所改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组尿量明显增多,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论托拉塞米联合参脉注射液能有效缓解老年CHF患者病症,改善患者RSSA、左心室结构和功能,且明显利尿。

低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉病变程度的关系及其临床意义。方法将238例拟诊冠心病患者根据冠状动脉造影结果分为2组:冠心病组(162例)和非冠心病组(76例)。冠心病组又根据LDL-C水平分为2个亚组:A组(LDL-C≤2.4mmol·L-1,98例)和B组(LDLC>2.4mmol·L-1,64例)。冠心病组、非冠心病组分别测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和HbA1c水平。对冠心病组冠状动脉病变程度进行Gensini评分,分析冠心病组TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c水平与Gensini得分的相关性,分析A、B 2组HbA1c水平与Gensini得分的相关性。结果与非冠心病组比较,冠心病组总胆固醇、TG、LDL-C和HbA1c水平均明显升高,HDL-C水平明显降低(均P<0.05)。相关性分析结果显示,冠心病组TC、TG水平与Gensini得分无相关性(r=0.079、0.101,均P>0.05),HDL-C水平与Gensini得分呈负相关(r=-0.168,P<0.05),LDL-C、HbA1c水平与Gensini得分均呈正相关(r=0.692、0.689,均P<0.01)。A组HbA1c水平与Gensini得分无相关性(r=0.195,P>0.05),B组HbA1c水平与Gensini得分呈正相关(r=0.381,P<0.01)。结论 LDL-C、HbA1c水平是冠状动脉病变程度的独立危险因素,LDL-C、HbA1c同时升高对冠脉病变程度有较高的预测价值。

高血压病3种治疗方案的药物经济学研究

目的探讨替米沙坦和吲哒帕胺单用与联用治疗原发性高血压的成本与效果关系。方法选择79例原发性高血压患者,随机分为3组,分别给予替米沙坦、吲哒帕胺及两者联合用药治疗,运用药物经济学的成本一效果分析进行评价。结果替米沙坦与吲达帕胺联合用药是治疗高血压的较佳方案。结论药物经济学在优化治疗方案,指导临床合理用药,提高经济效益等方面具有重要作用。

视黄醇结合蛋白4和脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠心病及冠状动脉病变特征的相关性分析

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠心病的稳定性、恶化及选择性冠状动脉(冠脉)造影结果的关系。方法:将89例冠心病患者根据冠脉造影结果分为4组,造影结果正常者14例为对照组,异常者根据冠脉病变支数,分为单支病变组22例,2支病变组21例和3支病变组32例。于造影前采集血标本,酶联免疫吸附法分别定量测定4组患者Lp-PLA2、RBP4水平。结果:3支病变组患者血清RBP4和Lp-PLA2水平均明显高于对照组、单支和2支病变组(P<0.01),而2支病变组患者血清Lp-PLA2水平亦均显著高于对照组和单支病变组(P<0.01);单支病变与对照组Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P>0.05),单支和2支病变组及对照组血清RBP4水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病患者血清Lp-PLA2、RBP4水平与冠脉病变支数有关,可以在一定程度上反映冠脉的狭窄程度。

国产氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征临床疗效观察

目的观察国产氯吡格雷(泰嘉)治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)的有效性及安全性。方法选择符合条件的80例患者,分为对照组和治疗组,对照组采用进口氯吡格雷(波立维)+常规药物治疗,治疗组采用国产氯吡格雷(泰嘉)+常规药物治疗,观察治疗期间胸痛和心电图变化情况及药物安全性。结果胸痛在两组治疗后均较治疗前明显缓解,心电图ST段两组在治疗后较治疗前明显改善。但两组之间的疗效及主要副作用差异无统计学意义。结论国产氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效和进口氯吡格雷相当,副作用少,安全性高。

心脏再同步化治疗8例充血性心力衰竭的疗效观察

目的评价心脏再同步化治疗(CRT)充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法8例符合CRT治疗的充血性心力衰竭患者成功的行三腔起搏治疗,术前采用超声心动图检查进行收缩不同步的评价,术前和术后6个月进行美国纽约心脏病学会(NYHA)心脏功能分级评价、心电图检查。临床有效者定义为:术后6个月NYHA心功能分级改善1级以上的患者、超声心动图心室收缩末容积(LVEDD)缩小>15%或左室射血分数(LVEF)绝对值增加>5%的患者。结果8例患者6个月时胸闷气急临床症状明显改善,6例心脏功能达到NYHAⅡ级,2例NYHAⅢ级;LVEF绝对值较术前提高>5%。结论CRT通过改善心脏收缩的同步性改善心力衰竭患者的左室收缩功能,提高患者的生活质量和运动能力。

肺动脉压力影响心脏再同步治疗的疗效和预后

目的心脏再同步治疗(CRT)是慢性心力衰竭的有效治疗手段,但其疗效受到多种因素的影响,该研究试图讨论肺动脉收缩压(SPAP)对CRT的影响。方法选取行CRT起搏器植入的156例患者进行研究。分别在术前、术后1个月和术后6个月通过超声检测患者的SPAP,根据SPAP的高低,将患者分为SPAP正常组、轻度肺动脉高压(PH)组、中度PH组和重度PH组。随访1年,观察患者心衰住院和全因死亡的终点事件。结果与正常组相比,随着SPAP的增高,且左房内径(LAD)逐步增加。不同SPAP水平的患者,其CRT疗效各异(P<0.05),中重度PH的患者,CRT疗效显著下降。进一步分析显示,对CRT有反应患者的SPAP在术后1个月即有下降的趋势,在术后6个月时显著下降,而无反应患者的SPAP在术后6个月显著升高。为期1年的随访显示,SPAP越高,预后越差。结论 SPAP显著影响患者对CRT的反应性,随着SPAP的增加,CRT的疗效和预后均变差。CRT在改善患者心功能的同时,间接降低了SPAP。

不同低密度脂蛋白胆固醇水平冠心病患者视黄醇结合蛋白4与SYNTAX积分的相关性

目的通过测定血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和计算SYNTAX积分,探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平冠心病患者血清RBP4与冠脉病变SYNTAX积分的相关性。方法选取100例住院行冠脉造影的冠心病患者,根据LDL-C水平达标与否分为LDL-C水平达标组(A组:LDL-C<1.8 mmol·L^(-1),50例)与非LDL-C水平达标组(B组:LDL-C≥1.8 mmol·L^(-1),50例)。收集患者一般资料,比较2组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C及RBP4水平。根据冠状动脉病变的不同程度和部位进行SYNTAX积分,分析2组RBP4水平与冠状动脉病变SYNTAX积分的相关性。结果A组RBP4水平与SYNTAX积分无关(r=0.032,P>0.05);B组RBP4水平与SYNTAX积分呈正相关(r=0.571,P<0.01);A+B组100例患者RBP4水平与SYNTAX积分呈正相关(r=0.358,P<0.05)。结论RBP4在LDL-C水平升高的基础上与冠心病冠脉病变SYNTAX积分显著正相关,对非LDL-C水平达标冠心病冠脉病变程度有较高的预测价值。

普伐他汀不同给药时间对大鼠急性心肌梗死后心室重构的影响

目的①观察普伐他汀能否改善急性心肌梗死后的心室重构和心功能;②观察普伐他汀不同给药时间对改善心室重构的区别;③探讨普伐他汀改善心室重构和心功能的机制。方法制作大鼠急性心肌梗死模型并分组。将32只大鼠随机分成4组:A组假手术组、B组心肌梗死对照组、C组普伐他汀早期干预组、D组普伐他汀晚期干预组,每组8只。早期和晚期干预分别选择梗死后即刻和72小时后以普伐他汀(3mg/kg)灌胃,共持续8周,A、B组每日以等量水灌胃,其余喂养饲料相同。BL-420S生理机能实验系统记录ECG、LVSP、LVEDP、±dp/dtmax、HR、SBP、DBP。RT-PCR检测左心室非梗死区TNF-α、MMP-2、MMP-9的mRNA的表达。Western-blot测定左心室非梗死区TNF-α蛋白的表达。结果①血流动力学指标:4组的心率无明显变化;B、C、D组的LVEDP较A组有明显升高(P<0.01),SBP、DBP、LVSP、±dp/dtmax显著降低(P<0.01);C、D组的LVEDP显著低于B组(P<0.05),±dp/dtmax显著高于B组(P<0.05);C、D组与B组比较SBP、DBP、LVSP无明显变化。②TNA-αmRNA及蛋白表达:B、C、D组均比A组高(P<0.01),C、D组比B组低(P<0.05),C组比D组低(P<0.05)。③MMP-2、MMP-9的mRNA的表达:B、C、D组均比A组高(P<0.01),C、D组比B组低(P<0.05),C组比D组低(P<0.05)。结论①普伐他汀可以有效防治心肌梗死后心室重构。②普伐他汀防治心肌梗死后心室重构与用药时间有相关性,尤其是早期干预较晚期干预在防治心肌梗死后心室重构效果更佳。③普伐他汀主要通过减少MMP-2、MMP-9的mRNA的表达并且抑制TNA-αmRNA及蛋白表达达到防治心肌梗死后的心室重构。

脑钠素水平与心功能相关性研究

目的:探讨脑钠素(BNP)水平与心功能相关性,进一步说明BNP测定对心衰的重要性。方法:随机选择56例住院心衰患者及52例无器质心脏病患者作为研究对象。入院当日采集血标本以备血浆检测BNP、血糖、血脂等,采用ELISA法测定血浆BNP水平,血浆BNP水平与心功能相关性采用SPSS10.0软件进行分析。结果:随着心衰程度加重,血浆BNP水平逐渐升高,患者BNP降低值与LVEF存在良好负相关。结论:慢性心衰(CHF)患者血浆BNP浓度升高,且随CHF程度的增加而显著升高。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗后并发心房颤动的相关因素

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后并发心房颤动的影响因素。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月淮北市人民医院收治的133例急性STEMI患者的临床资料,患者均在本院完成PCI治疗,且获得6个月随访结果,将随访期间发生心房颤动患者纳入发生组,未发生心房颤动患者纳入未发生组。查阅资料,统计两组患者临床资料,分析急性STEMI患者急诊PCI治疗后并发心房颤动的影响因素。结果纳入的133例急性STEMI患者中,急诊PCI治疗后随访期间发生心房颤动患者20例,占15.04%。发生组的梗死面积大于未发生组[(6.63±0.24)cm^(2)比(6.50±0.21)cm^(2)],心功能Killip分级Ⅲ级患者比例和血清尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、转化生长因子-β(TGF-β)水平均高于未发生组[60.00%(12/20)比30.97%(35/113)、(379±15)μmol/L比(358±18)μmol/L、(18.3±1.7)μmol/L比(15.3±1.6)μmol/L、(30.4±3.0)μg/L比(26.6±2.8)μg/L](P<0.05或P<0.01)。经单项及多元Logistic回归分析显示,心功能Killip分级Ⅲ级、血清尿酸、Hcy、TGF-β水平高是急性STEMI患者急诊PCI治疗后并发心房颤动的影响因素(OR=8.497,95%CI 1.297-55.689;OR=1.080,95%CI 1.013-1.152;OR=3.190,95%CI 1.599-6.363;OR=1.433,95%CI 1.046-1.962)(P<0.05或P<0.01)。结论心功能Killip分级Ⅲ级、血清尿酸、Hcy、TGF-β水平升高是急性STEMI患者急诊PCI治疗后并发心房颤动的影响因素。

冠心病患者介入治疗中的舒适护理

目的探讨护理干预对冠心病介入治疗患者心理状况及术后舒适度的影响。方法选择2008年10月至2010年8月该院收治的47例行介入治疗的冠心病患者随机分为观察组24例和对照组23例,对照组实施传统常规护理,观察组在此基础上给予系统的舒适护理干预。对患者手术前后焦虑情况变化及术后并发症的发生率进行比较。结果观察组患者术后焦虑改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后腰背疼痛、排尿困难、下肢酸麻、心烦、失眠的发生率较对照组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施系统的舒适护理干预措施可改善冠心病介入治疗患者的心理状态,增进术后舒适感。

药物与射频消融2种方案治疗房颤的经济学评价

目的:评价药物治疗与射频消融治疗房颤的经济性,为医生和患者选择治疗方案提供经济学参考。方法:将2020年1月至2022年3月心血管内科就诊的房颤患者随机分为药物治疗组(A组)和射频消融治疗组(B组),依据成本-效果分析(CEA)2种方案的短期经济学价值,构建Markov模型,依据成本-效用分析(CUA)2种方案的长期经济学价值。结果:B组对比A组,CEA分析显示增量成本为58065.22元,增量效果为39.33%,增量成本-效果比(ICER)为1476.36元/1个单位有效率;CUA分析显示增量成本为26124.83元,增量效用为2.22个质量调整生命年(QALYs),增量成本-效用比(ICUR)为11767.94元/QALYs。结论:射频消融对比药物治疗房颤的短期经济性取决于患者及其家属对治疗有效率的支付意愿,长期具有经济学优势。

硝苯地平控释片治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究

目的比较硝苯地平控释片与非洛地平缓释片治疗老年单纯性收缩期高血压的临床疗效和安全性。方法将76例老年单纯性收缩期高血压患者随机分为对照组38例和试验组38例。对照组予以非洛地平缓释片5 mg,qd,口服;试验组予以硝苯地平控释片30 mg,qd,口服。2组患者均治疗6周。比较2组患者的临床疗效、血压和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.11%(35/38例)和73.68%(28/38例),收缩压分别为(129.28±13.02)和(136.35±14.09)mm Hg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者的药物不良反应有头晕和水肿,对照组的药物不良反应有头晕、水肿、皮疹。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为5.26%和7.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平控释片治疗老年单纯性收缩期高血压的临床疗效明显优于非洛地平缓释片,且不增加药物不良反应的发生率。

托伐普坦联合氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及对血清Hcy、NTpro-BNP水平的影响

目的:探讨托伐普坦联合氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、N末端脑钠肽前体(NTpro-BNP)水平的影响。方法:选择2018年1月-2019年12月在我院接受治疗的94例慢性心力衰竭患者,采用抽签法分为观察组(n=47)和对照组(n=47)。对照组给予氢氯噻嗪治疗,观察组在对照组的基础上给予托伐普坦治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清Hcy、NTpro-BNP、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平的变化情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组总有效率分别为93.62%,74.47%,观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组血清Hcy、NTpro-BNP水平比较无明显差异;治疗后,两组血清Hcy、NTpro-BNP水平均较治疗前显著降低,且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05);治疗前,两组LVESD、LVEF、6min步行距离水平无明显差异;治疗后,两组LVEF、6 min步行距离水平均较治疗前显著升高,且观察组高于对照组,两组LVESD水平较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组心肌纤维化指标水平无明显差异;治疗后,两组LN、HA水平均显著降低,且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率为10.64%、14.89%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托伐普坦联合氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的临床效果显著优于单用氢氯噻嗪治疗,可有效改善患者血清Hcy、NTpro-BNP水平,且不会增加不良反应。