案例教学法在感染科护生带教中的应用

目的：探讨案例教学法在感染科护生带教中的应用效果。方法：将2012年6月～2013年5月在我科实习的93名护生随机分为对照组45名和观察组48名，对照组采用传统教学法，观察组采用案例教学法进行带教。实习结束对护生进行教学满意度评分和专科理论、操作技能考核。结果：观察组护生教学满意度评分和专科理论知识、操作技能考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论：感染科护生带教中应用案例教学法，提高了护生的临床教学满意度和专科理论知识、操作技能成绩。

艾滋病患者心理护理研究进展

艾滋病(AIDS)具有致命性和传播性,罹患艾滋病者其生存质量将受到严重影响,不仅影响患者生理,更会对患者心理造成巨大伤害。患者围治疗期内心会产生自我否定感,进而影响其遵医依从性,不利于患者良性预后。本文以艾滋病患者的心理护理进展为讨论中心,查阅国内外近年来相关文献报道,结合前人观点,总结艾滋病患者的心理护理现状,从典型心理问题表现、心理护理分类、心理护理创新性三方维度作一综述。

恩替卡韦与替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的Meta分析

目的系统评价恩替卡韦与替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法检索2005～2012年中国期刊全文数据库、万方医学数据库及中文科技期刊全文数据库,纳入恩替卡韦与替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的随机对照试验(RCT)文献,手工检索其他相关文献,对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共有11篇RCT文献符合纳入标准。Meta分析结果显示:治疗12周时,恩替卡韦和替比夫定在丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清学转换率、HBV DNA阴转率方面差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24周和48/52周时,在HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清学转换率方面,替比夫定显著优于恩替卡韦(RR=0.69,95%CI为0.53～0.89;RR=0.61,95%CI为0.45～0.84;RR=0.66,95%CI为0.51～0.86;RR=0.54,95%CI为0.41～0.71),差异有统计学意义(P<0.01)。结论恩替卡韦与替比夫定在ALT复常率、HBV DNA阴转率方面疗效差异无统计学意义;在HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清学转换率方面疗效替比夫定优于恩替卡韦。但该系统评价纳入的研究质量较低,尚需高质量的临床试验加以验证。

2003～2007年我院肠道门诊急性细菌性痢疾患者的临床分析

目的了解本地区急性细菌性痢疾患者的临床特征。方法对2003～2007年淮北市人民医院肠道门诊确诊的246例急性菌痢患者的临床资料进行回顾性调查和分析。结果患者的男女比例近1∶1,平均年龄25.5岁;≤10岁和21～40岁组患者分别占30.1%、32.9%,两组合计占63%(155/246);6、7月份的患者分别占21.5%、28.5%,两组合计占50%(123/246)。结论本地区急性菌痢好发于儿童和青壮年、无性别差异,患者主要集中于6、7月份。

抗病毒治疗艾滋病138例疗效评价

目的:评价抗病毒药物治疗艾滋病(AIDS)效果。方法:应用国家免费提供的抗病毒治疗药物,对符合治疗条件的138例AIDS患者进行规范治疗,定期随访并检测CD4T淋巴细胞。结果:治疗后前3个月内CD4T淋巴细胞增加速度最快,2年后升高(254.32±98.76)个/mm3;患者机会性感染得到有效控制,治疗后2年生存率86.36%。结论:抗病毒治疗能显著提高AIDS患者的细胞免疫功能,有效地控制机会性感染,符合治疗条件的患者应及时进行规范的抗病毒治疗。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎7例疗效分析

目的:根据慢性丙型肝炎病毒(HCV)RNA基因型和治疗早期病毒学应答制定干扰素(IFN)联合利巴韦林(RBV)的治疗方案,并探讨其临床疗效。方法:应用基因型特异性引物反转录PCR法检测患者的基因型。基因1型:RBV1.0～1.2 g/d口服,聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)180μg,皮下注射,每周1次,疗程48周;基因2/3型:RBV 800 mg/d,PEG-IFNα-2a180μg,皮下注射,每周1次,疗程24周。治疗4周、12周及疗程结束24周检测HCV RNA载量,根据4周、12周检测HCVRNA的结果适当调整治疗疗程。结果:7例患者均获得了持续病毒学应答。结论:根据HCV RNA基因型及治疗早期(4周、12周)和24周的病毒学应答制定治疗方案,是一种有效的方法。

乙型肝炎随访肝活检肝内血管病变动态变化观察

目的 研究肝内血管病变在乙型肝炎(HB)病程中的表现及意义。方法 对138例HB患者首、末2次肝活检标本用组织化学(组化)、免疫组织化学(免疫组化)染色及电镜技术进行了观察。结果 肝血管炎症、破坏、阻塞、增生及肝窦毛细血管化是HB组织学一大特点,其病变可引发肝血供障碍,导致肝细胞变性坏死、纤维化及肝硬变。经治疗多数肝血管病变是可逆的,首、末2次相比差异有显著性(P<0 .0 5 )。结论 在HB的病程中,致病源主要是HBV,有多种蛋白质参与其病理转化。肝内血管病变是影响HB肝组织学后果的关键因素。

关于恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者的价值研究

目的探讨恩替卡韦对疗HBeAg阳性慢性乙肝的治疗效果。方法从我院2017年3月到2019年3月收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者中随机选取70例为研究对象,按照治疗情况均分为对照组和研究组,对比治疗效果。结果研究组HBeAg转阴率为31.4%,HBeAg血清转换率为51.4%,ALT复常率为91.4%,与对照组相比,数据间有统计学差异存在(P<0.05);两组并发症发生率间有统计学差异存在(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者效果明显,安全性高,值得推广应用。

图文式服药单在老年肺结核患者服药指导中的应用

目的观察图文式服药单在老年肺结核患者服药指导中的应用效果。方法将85例老年肺结核患者按照随机数字表法随机分为对照组44例和观察组41例，对照组采用传统的口头服药指导，观察组采用图文式服药单进行服药指导，比较2组患者的服药依从陆和健康教育满意度。结果通过图文式服药单对老年肺结核患者进行服药指导，观察组患者的服药依从性（Х^2=7．96、5．22、4．71、6．15、8．84、4．46，P〈0．05）和健康教育满意度（t=6．25、4．89、7．38、4．79，P〈0．05）较对照组明显提高，差异有统计学意义，P〈0．05。结论采用图文式服药单对老年肺结核患者进行服药指导，优于传统的口头指导方法，提高了患者的服药依从性及健康教育满意度。

慢性肝病肝组织病理学及门脉血流动力学变化

目的研究慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化门脉系血流动力学改变与肝组织病变的关系。方法82例CHB、肝硬化皆为住院患者,在实施彩色多普勒(CDFI)检测的同时进行肝组织活检观察。CDFI检测门静脉主干(MPV)、门静脉左支矢状部(LPV)、门静脉右支(RPV)、脾门处脾静脉(SPV)内径(D,cm)及流速(V,cm/s)。结果CDFI提示各组CHB患者上述静脉的V与对照组相比除CHB轻型外皆显著降低(P<0.01),D示扩大,但仅在门脉高压组差异有显著意义(P<0.01)。结论CDFI提供的数量化信息能较好地鉴别CHB、肝硬化不同的组织病理学表现,有着重要的实用价值。

不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核方案治疗难治性肺结核临床疗效分析

目的探讨不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核方案治疗难治性肺结核患者的临床疗效。方法选取自2019年1月至2020年10月于淮北市人民医院就诊的60例难治性肺结核患者为研究对象。将患者随机分为短疗程组与长疗程组,每组各30例。两组均采用四联抗结核治疗,在此基础上,短疗程组采用左氧氟沙星治疗2个月;长疗程组采用左氧氟沙星治疗6个月。比较两组患者治疗后2、4、6个月的痰菌转阴率,分析两组患者治疗前后各项免疫功能指标水平变化及临床治疗总有效率。结果长疗程组治疗后2、4、6个月痰菌转阴率均显著高于短疗程组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。长疗程组患者治疗后CD8+、IL-4水平低于短疗程组,CD4+水平高于短疗程组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。长疗程组总有效率为96.66%(29/30),短疗程组为73.33%(22/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同疗程左氧氟沙星沙联合四联抗结核治疗方案治疗难治性肺结核产生临床疗效存在较大差异,长疗程对免疫相关指标改善情况更优,临床疗效较高。