脑血管畸形急性出血的外科治疗

目的探讨脑血管畸形急性出血的手术疗效,对临床疑似脑血管畸形急性出血的患者探寻手术的效果。方法我科对11例脑血管畸形急性出血的患者,均在清除血肿的同时,在显微镜下行畸形血管手术切除。结果全组11例均在显微镜下行手术治疗,术后依日常生活能力分级法(ADL)分级评价:Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。结论对脑血管畸形急性出血的患者,在清除血肿的同时于显微镜下行畸形血管切除,可获得较好疗效。

锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室60例

目的：总结应用锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室的经验。方法：对60例高血压脑出血破入脑室患者行锥颅血肿抽吸并侧脑室引流术。结果：54例存活,6例病死,其中4例死于多器官衰竭,2例死于二次出血。结论：手术治疗高血压脑出血破入脑室,效果满意,值得推广。

幕上下联合入路治疗骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿分析

目的探讨幕上下联合入路治疗骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿的方法及适应证。方法回顾分析淮北市人民医院幕上下联合入路手术治疗骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿患者的临床资料,17例患者伤后3 h内均行头颅CT及颅骨三维重建,急诊清除血肿,保留骨桥并悬吊硬膜。随访3个月,GOS评价术后恢复情况。结果 17例患者术后生命体征基本平稳,随访3个月,GOS评分均为5分,患者术后恢复良好。结论骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿病情进展迅速,病死率高。早期确诊,准确把握手术指征,及时手术,术中保留骨桥、妥善处理横窦是成功抢救骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿患者的关键。

癫癎持续状态致MODS的发生率及其相关因素分析

目的探讨全身性惊厥性癫癎持续状态(GCSE)致多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及其相关因素。方法回顾分析126例GCSE患者临床资料和辅助检查资料。结果126例GCSE患者中,年龄2～69岁,癫癎病程6个月～30年。GCSE发作后30min～6.5h入院。符合GCSE继发MODS诊断者31例,占24.60%,通过逐步回归分析筛选出影响GCSE继发MODS发生的独立因素是GCSE持续时间、病因、治疗时机、发热和年龄。结论GCSE继发MODS与GCSE持续时间长短、隐源性发作、治疗时间早晚、持续发热和高龄有关。

微创治疗急性硬膜外血肿41例分析

目的：探讨小骨瓣治疗急性硬膜外血肿的优缺点及适应证。方法：41例均在全麻下进行，依影像学定位，于血肿最厚处取一长5—8cm的直切口；若血肿最厚处有伤口，应尽量利用；环钻或铣刀取一直径3—4cm的骨瓣；4周清除血肿后悬吊硬膜；骨瓣复位并用连接片固定。结果：41例均于次日复查头颅CT，显示血肿清除完全，41例愈后均较佳。结论：微创治疗急性硬膜外血肿手术损伤小，进入病灶时间短，血肿清除及止血彻底，愈后良好。

不同术式治疗Chiari Ⅰ型畸形的疗效观察

目的:探讨2种不同手术方式治疗ChiariⅠ型畸形的疗效及并发症发生情况。方法:选择ChiariⅠ型畸形患者42例,根据手术方式分为A组(后颅窝单纯骨性减压术)19例和B组(后颅窝骨性减压+扩大硬膜修补+下疝扁桃体切除术)23例。结果:A组患者治疗有效11例,无效8例,有效率57.89%;B组患者治疗有效21例,无效2例,有效率91.30%,B组疗效优于A组(P<0.05)。A组术后发生并发症2例(10.53%),B组10例(43.48%),B组患者术后并发症总发生率高于A组(P<0.05)。结论:后颅窝骨性减压+扩大硬膜修补+下疝扁桃体切除术治疗ChiariⅠ型畸形疗效较好,但术后并发症发生率较高。

高血压脑出血开颅血肿清除术术后再出血防治

目的：总结高血压脑出血开颅血肿清除术术后再出血的防治措施与效果。方法：选取60例高血压脑出血患者,比较不同手术方式、不同手术时间以及患者术后不同血压水平下的再出血发生率。结果：经手术治疗后再出血20例（33.3%）。其中行小骨窗开颅手术术后再出血发生率26.8%,与行骨瓣开颅手术的再出血发生率47.4%差异无统计学意义（P〉0.05）;手术时间6 h内再出血发生率高于6 h~者（P〈0.05）;术后收缩压180 mm Hg~患者再出血发生率高于〈180 mm Hg者（P〈0.05）。结论：高血压脑出血开颅血肿清除术术后再出血的影响因素包括手术方式、手术时间以及术后血压水平等,选择正确的手术方式与手术时间,术后有效控制血压是防治再出血的有效措施。

后颅凹减压加硬膜扩大修补治疗Chiari畸形

目的探讨后颅凹减压加硬脑膜扩大修补治疗Chiari畸形,并观察疗效。方法对9例Chiari畸形病人采用后颅凹减压,然后取人工硬膜或阔筋膜扩大修补硬膜方法。结果8例病人症状明显缓解,1例无明显改善。结论采用该方法可有效缓解Chiari畸形病人的临床症状。

早期家庭行为干预对脑出血患者生活质量的影响

目的探讨早期家庭行为干预对脑出血患者生活质量的影响。方法选取2012年9月～2013年9月我科住院的脑出血患者92例,随机分为干预组和对照组,各46例。对照组给予常规护理。干预组在常规护理的基础上采用早期家庭行为干预,疗程4周。比较两组干预后生活质量评分。结果 4周后,两组生活质量评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论早期家庭行为干预能不同程度改善脑出血患者症状,并有效地预防远期并发症,提高患者自我护理能力及生活质量。

脊髓空洞症术后观察与护理

目的 探讨脊髓空洞症术后患者的护理方式。方法 对 2 3例脊髓空洞症患者术后护理资料予以回顾性总结。结果 2 3例患者术后护理皮肤完好 ,无褥疮 ,烫伤或冻伤 ,肌体功能恢复达到预期目的。结论 加强术后患者护理 。

重型颅脑损伤96例治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤的早期处理方法和救治效果。方法回顾分析本科5年来收治的重型颅脑损伤患者96例。结果根据GCS评分,恢复良好的46例,中残15例,重残12例,死亡23例。结论重型颅脑损伤的救治是复杂的,综合的,涉及手术、药物、合并伤、并发症、康复等诸多环节。应重视早期有效抢救,及早手术,预防并发症,提高救治成功率。

无显著占位效应高血压脑出血的微创治疗

目的针对高血压脑出血小型血肿,为尽量减轻血肿对脑组织产生的不良影响,提高患者生存质量,探讨安全、微创、简便、有效的手术方法。方法以头颅CT片为血肿定位,采用床边锥颅置管抽吸引流的方法对25例血肿量在20～30ml的高血压脑出血患者,在血肿形成早期进行手术治疗。结果21例患者在术后第1天肢体肌力进步1级以上,出血后1个月作生活能力(ADL)评级,Ⅰ、Ⅱ级共23例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。结论以头颅CT片定位,采用床边锥颅置管引流治疗高血压脑出血小血肿,具有微创,简便及效果显著的优点。

重型颅脑损伤并发上消化道出血的预防和护理

目的 探讨重型颅脑损伤患者并发上消化道出血的预防及护理。方法 回顾性总结了 5 7例重型颅脑损伤患者并发上消化道出血的预防和护理经验。结果 5 7例患者入院后均行了上消化道出血的预防及护理 ,其中 19例患者因病情危重或术后脑干功能衰竭或并发感染死亡 ,38例患者存活。结论 对重型颅脑损伤患者 ,早期行上消化道出血的预防及护理 。

早期锥颅抽吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血87例分析

目的 探讨锥颅抽吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血手术时机的选择、手术适应证及优缺点。方法 87例高血压脑出血患者均在7～24h内行床边锥颅抽吸加尿激酶溶解术。结果 全组愈后结果按GOS评分标准，恢复良好者44例（50，5％），中残30例（34．5％），重残7例（8％），死亡6例（7％）。结论 早期锥颅抽吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血具有微创、快速简便、经济、适应证广及效果较好的优点。

自体颅骨腹壁皮下埋藏和再植

自体颅骨腹壁皮下埋藏和再植张应旭，王斌，肖安平关于颅骨缺损修补材料选择的文献报道较多。作者采用腹壁皮下埋藏的自体颅骨进行修补２４例，报告如下。临床资料一、一般资料：本组２４例，男２０例，女４例。年龄３～７２岁，平均２６．３岁。去骨瓣原因均为颅脑损伤。...

钻颅碎吸术治疗高血压脑出血19例临床报告

我科自1992年5月至1993年11月采用钻颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血19例。