全身麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察全身麻醉复合硬膜外阻滞与全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:40例ASAⅠ级和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全身麻醉复合硬膜外阻滞;B组为全身麻醉。全身麻醉维持用丙泊酚、阿曲库胺和异氟醚吸入,记录两组全身麻醉维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果:A组全身麻醉维持药量小于组B(P<0.01);A组MAP低于,HR慢于B组(P<0.05);A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于组B(P<0.01);A组清醒质量明显优于B组(P<0.01)。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反映,使全身麻醉药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。

全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞与全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:40例ASAⅠ和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全麻复合硬膜外阻滞;B组为全麻。记录两组全麻维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果:A组全麻维持药量小于B组(P<0.01);A组MAP、HR慢于B组(P<0.05);A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于B组(P<0.01);A组清醒质量明显优于B组(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反应,使全麻药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。

舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉对分娩镇痛产妇产程、疼痛程度及妊娠结局的影响

目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉的分娩镇痛效应。方法:选取60例待产并有自然分娩意愿的产妇,根据是否采用分娩镇痛分为研究组、对照组,均为30例。对照组自然分娩,无镇痛方式。研究组自然分娩过程中采用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉分娩镇痛的方式。比较两组产程、疼痛程度及妊娠结局。结果:研究组各产程时间均较对照组产妇明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分均较对照组产妇明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉的分娩镇痛技术应用效果比较理想,能够明显缩短产程,减轻产妇疼痛感,改善妊娠结局。

艾司氯胺酮预处理联合低CO_(2)气腹压对腔镜疝气手术患儿术中神经、呼吸系统的保护作用研究

目的研究艾司氯胺酮预处理联合低二氧化碳(CO_(2))气腹压对腔镜疝气手术患儿术中神经、呼吸系统的保护作用。方法前瞻性选取2020年7月至2022年1月在淮北市妇幼保健院行腹腔镜小儿疝气高位结扎术治疗的患儿60例,按照随机数字表法分为2组,单组30例。所有患儿术前均给予0.50 mg/kg的艾司氯胺酮进行预处理,其中低腹压组术中CO_(2)气腹压力维持在8.0~10.0 mmHg,高腹压组术中CO_(2)气腹压力维持在10.1~12.0 mmHg。比较两种CO_(2)气腹压力下不同时间患儿的脑氧饱和度、呼吸力学参数、血气指标的变化,记录两组苏醒时间、Ricker镇静-躁动及Ramsay镇静评分。结果气腹建立前5 min(T0)和气腹即刻(T1)时,两组脑氧饱和度、呼吸力学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);气腹后10 min(T2)时,高腹压组的脑氧饱和度低于T0时,两组的呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、气道阻力、气道峰压高于T0时,组间比较发现,低腹压组的脑氧饱和度高于高腹压组,呼吸力学参数低于高腹压组,差异均有统计学意义(P<0.05);气腹解除后10 min(T3)时,高腹压组的左脑氧饱和度低于T0时,呼吸力学参数高于T0时,同时组间比较发现,低腹压组的脑氧饱和度高于高腹压组,呼吸力学参数低于高腹压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在T0、T1、T2、T3时的pH值、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))及苏醒时间、Ricker镇静-躁动、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮预处理联合低CO_(2)气腹压可平稳腔镜疝气手术患儿的脑氧饱和度和呼吸力学参数,保护神经、呼吸系统功能,对术后苏醒时间和麻醉镇静效果影响较小。

盐酸戊乙奎醚在小儿氯胺酮麻醉前应用的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚在小儿氯胺酮麻醉前应用的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行外科手术的小儿患者60例,随机分为A、B两组,各30例,A组使用盐酸戊乙奎醚,B组使用阿托品,分别予以0.01 mg/kg术前30 min肌注,观察并记录给药前,给药后30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)和体温(T)等变化,以及术毕清醒后,吸尽口腔和鼻腔的分泌物并计量(ml),用VAS评分法测定用药前即刻、给药后30 min口干的程度。结果在给药前两组患者MAP、SPO2、HR、T差异无显著变化,口干的数量差异亦无统计学意义。给药后30 min,A组MAP、HR上升不明显,B组MAP、HR明显升高(P<0.05),B组体温升高明显(P<0.05),A组主诉口干的数量明显多于B组(P<0.05),术毕B组分泌物的量明显多于A组(P<0.05),组间有差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚对M受体具有高度选择性,作为小儿氯胺酮麻醉前用药可明显减少唾液分泌,不影响患儿的心率、血压及体温,无明显不良反应,是一种更适合患儿的术前抗胆碱药。

两点穿刺法在硬膜外腔-腰椎蛛网膜下腔阻滞联合麻醉中的应用

目的探讨两点穿刺法在硬膜外腔．腰椎蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰硬联合麻醉）中应用效果。方法回顾性分析50例应用两点穿刺法腰硬联合麻醉进行的经腹全子宫切除术患者的临床资料，统计分析心电图、心率、血氧饱和度、血压等变化情况，采用改良Bromage评分法判断运动神经阻滞情况及麻醉质量。结果50例均顺利完成手术，无需改变麻醉方式。运动神经阻滞及麻醉质量优良率为100％，腹肌及宫颈肌肉松弛质量优良率为100％，镇痛完全。无呼吸困难、胸闷、头疼等发生，术中补液量约1500ml，手术时间（135．0±4．5）min。48例患者血流动力学状态（SpO2、HR、BP）保持稳定，2例患者在麻醉后10min后出现血压下降，静脉注射麻黄碱10mg后恢复正常。术后患者均痊愈，无麻醉后神经系统并发症。结论两点穿刺法腰硬联合麻醉应用于全子宫切除术，麻醉效果确切，术后并发症少，应值得推广。

鞘内注射右美托咪定对罗哌卡因用于剖宫产术的半数有效剂量的影响

目的:探讨鞘内注射右美托咪定对罗哌卡因用于剖宫产术的半数有效剂量(ED50)的影响。方法:选择2019年10月~2020年2月60例拟行下段剖宫产的产妇作为研究对象。使用计算机生成的随机数将产妇随机分为对照组(罗哌卡因+葡萄糖腰麻)和观察组(罗哌卡因+葡萄糖+右美托咪定腰麻)。采用Dixon-Massay序贯法和Probit回归法计算两组鞘内罗哌卡因的ED50。记录脊髓麻醉的特点及副作用。结果:对照组鞘内注射罗哌卡因用于剖宫产术的ED50为11.5 mg(95%CI,11.0-11.8 mg),观察组为9.5mg(95%CI,9.1-9.8 mg)。两组间罗哌卡因的ED50有显著性差异。与对照组相比,观察组颤抖发生率明显降低。两组有效麻醉产妇的脊髓阻滞特点及镇痛条件相似,并且腰麻副作用发生率、脐静脉pH值及新生儿Apgar评分均无显著性差异。结论:鞘内注射右美托咪定可使罗哌卡因用于剖宫产术的ED50降低约18%。

罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛50例

目的研究罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的临床效果和可行性。方法 100例孕足月初产妇,罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA镇痛产妇50例作为研究组,自然分娩50例作为对照组,应用视觉模拟痛觉评分法(VAS)和运动神经阻滞程度(Bromage)分级法评价镇痛效果,比较2组产妇产程、胎儿情况及失血量等临床指标。结果与对照组相比,罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA镇痛效果显著(痛觉评分有效率96.0%vs10.0%,P<0.01),副作用少,第一产程明显缩短(P<0.01),失血量减少〔(150±80)vs(215±92)ml,P<0.01〕;中转剖宫产率及Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA是理想的分娩镇痛手段,具有镇痛快、效果好、使用安全等优点。