沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭的疗效及预后分析

目的:本研究分析比较沙库巴曲缬沙坦(sacubitril valsartan,ARNI)对比ACEI/ARB治疗急性心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭(post myocardial infarction heart failure with preserved ejection fraction,P-MI-HFpEF)患者预后的差异。方法:本研究为回顾性研究,连续纳入从2020年8月至2021年8月,于濉溪县医院住院的P-MI-HFpEF患者共231例。根据出院服用药物情况分为ARNI组和ACEI/ARB组。对两组的一般资料、实验室检验检查、合并症及出院带药情况进行比较。利用Kaplan-Meier分析与Cox回归模型分析两组与主要不良事件(major adverse events,MAE)的关系。结果:在P-MI-HFpEF患者中,与ACEI/ARB相比,ARNI组患者的年龄更小、血钾水平偏高、有高血压病史患者人数偏少。ARNI使用与更多的LVEF提高,LVEDD缩小、NT-proBNP减低和MAE(包括因心力衰竭住院和死亡)的发生率减少相关。即使调整了年龄、吸烟、性别、BMI、心肌梗死类型、收缩压、舒张压、心率、血肌酐、cTnI、NT-proBNP、心房颤动病史、高血压病史、卒中史、糖尿病史、β受体阻滞剂、PCI治疗后,ARNI使用者发生MAE风险较ACEI/ARB仍显著下降(HR=0.52,95%CI:0.28~0.97,P=0.041)。结论:在P-MI-HpEF患者中,ARNI相较于ACEI/ARB使用者,可以更好的改善患者的心功能,减少近期主要不良事件的发生。

创伤性颅脑损伤患者继发感染的临床特点及危险因素

目的探讨重症医学科(ICU)创伤性颅脑损伤患者继发感染的临床特点及危险因素。方法选取2014年10月至2021年6月在濉溪县医院ICU诊断为创伤性颅脑损伤(TBI)患者288例,分析其继发感染的临床特点,并采用多因素logistic回归分析TBI患者继发感染的危险因素。结果288例TBI患者共发生感染130例次,最常见的感染是呼吸机相关性肺炎(VAP)37例,占12.85%;其次是泌尿系感染(UTI)29例,占10.07%;中枢神经系统感染18例,占6.25%;导管相关性血流感染(CRBSI)24例,占8.33%;外科部位感染(SSI)22例,占7.64%。TBI患者继发感染的危险因素分析表明:年龄、ICU住院日、入院时GCS评分等因素是引起继发感染的独立危险因素(P<0.001),而患者的28 d及总病死率仅与入院时GCS评分相关(P<0.001)。结论TBI患者继发感染与患者的年龄、ICU住院日、入院时GCS评分等因素有关。