不同入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

背景:骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症。经皮椎体后凸成形术是骨质疏松性椎体压缩骨折的有效治疗手段,其手术入路有经单侧、双侧椎弓根入路,两种手术入路存在各自优缺点。目的:探讨单侧、双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及价值。方法:2014年3月至2020年4月期间收治胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者383例,分别采用双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗(双侧入路组208例)或单侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗(单侧入路组175例)。所有患者术前、术后随访均评估Oswestry功能障碍指数(ODI)、目测类比评分并行X射线片检查,测量并比较两组患者手术时间、出血量、骨水泥填充量、X射线照射次数、椎体后凸Cobb角度、伤椎椎体前缘高度、中间高度、骨水泥渗漏率及相邻椎体再骨折发生率。结果与结论:所有患者获得25-98个月(平均43.3个月)的随访。(1)单侧入路组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、术中X射线曝光次数均明显少于双侧入路组(P<0.05)。(2)单侧及双侧入路组组内目测类比评分、ODI功能指数、椎体后凸Cobb角度、椎体前缘高度及中间高度术前与术后1个月比较,差异有显著性意义(P<0.05),末次随访与术后1个月比较差异无显著性意义(P>0.05);末次随访时两组组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。(3)骨水泥渗漏率单侧入路组与双侧入路组分别为7.7%(15例/194例)、8.1%(19例/234例),两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。(4)术后相邻非手术椎体骨折发生率单侧与双侧入路组分别为9.1%(16例/175例)、6.3%(13例/208例),两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。(5)结果说明,同传统双侧椎弓根入路相比,单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效满意,同时还可有效缩短手术时间,减少术中出血量及骨水泥注入量,降低骨水泥渗漏风险。

下肢静脉造影对下肢静脉曲张患者超声引导微波闭合治疗后的评估

目的探讨下肢静脉造影对下肢静脉曲张患者超声引导微波闭合治疗后的评估价值。方法选取150例下肢静脉曲张患者,均行超声引导下腔内微波闭合治疗,根据临床治疗有效和无效,分为有效组(117例)和无效组(33例),预测患者预后。结果150例患者中,术后3个月显效49例、有效68例,总有效率64.67%,其余33例疗效判定为无效。有效组与无效组年龄、病程等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有效组迂曲浅静脉分布、髂静脉压迫检出率低于无效组,其深静脉通畅、静脉瓣膜影清晰检出率高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。有效组术后1天下肢静脉造影Kistner分级低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示下肢静脉造影(迂曲浅静脉分布+深静脉不通畅+髂静脉压迫+静脉瓣膜影不清晰)联合Kistner分级Ⅲ~Ⅳ级预测下肢静脉曲张患者预后不良的AUC为0.951,灵敏度、特异性分别为92.66%、97.14%(P<0.05)。结论下肢静脉曲张患者超声引导微波闭合术后开展下肢静脉造影,结合造影结果及Kistner分级能为预后预测提供参考价值。

高血压、2型糖尿病并发牙周炎患者超敏C-反应蛋白及炎性细胞因子表达分析

目的:观察高血压、2型糖尿病并发牙周炎患者血清超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)表达情况,探讨高血压、2型糖尿病对牙周炎发生与发展的影响。方法:从某医院体检人群中筛选140名患者(单纯牙周炎组40名、高血压并发牙周炎组35名、2型糖尿病并发牙周炎组40名和2型糖尿病合并高血压并发牙周炎组25名)作为研究对象,记录其牙周探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、菌斑指数(plaque index,PLI)和出血指数(bleeding index,BI),并检测外周血hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度。结果:2型糖尿病合并高血压并发牙周炎组PD、AL、PLI、BI指标检测结果高于单纯牙周炎组、高血压并发牙周炎组和2型糖尿病并发牙周炎组(P<0.05),高血压并发牙周炎组和2型糖尿病并发牙周炎组高于单纯牙周炎组(P<0.05);2型糖尿病合并高血压并发牙周炎组hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α检测结果高于单纯牙周炎组、高血压并发牙周炎组和2型糖尿病并发牙周炎组(P<0.05),高血压并发牙周炎组和2型糖尿病并发牙周炎组高于单纯牙周炎组(P<0.05)。患者血压、血糖水平与hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平呈正相关(P<0.01)。结论:高血压、2型糖尿病,尤其是高血压合并2型糖尿病并发牙周炎患者血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平较高,提示高血压合并2型糖尿病可能会加重牙周炎症发生与发展的风险。

社区居民糖尿病合并高血压患者牙周状况的横断面研究

目的:了解糖尿病、高血压及糖尿病合并高血压患者与健康人群的牙周状况。方法:对85例糖尿病患者、83例高血压患者、80例糖尿病合并高血压患者和90例健康人群进行全口牙周检查,记录探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、菌斑指数(plaque index,PLI)、出血指数(bleeding index,BI)、牙齿缺失数和牙周患病情况。结果:糖尿病合并高血压、糖尿病和高血压组的PD、AL、PLI、BI各指标分别高于健康人群组(P<0.01);糖尿病合并高血压、糖尿病和高血压组中重度牙周炎比例(分别为78.8%、64.7%、59.0%)明显高于健康组(31.1%),P<0.05。结论:糖尿病、高血压,尤其糖尿病合并高血压患者是牙周炎的重点防治人群。

肠道充盈法在回盲部结肠癌超声诊断中的辅助作用

目的讨论肠道充盈法在回盲部结肠癌超声诊断中的辅助作用。方法回顾性分析19例经手术证实的回盲部结肠癌患者肠道充盈法前后的声像图表现,病灶的大小、形态、内部回声及彩色多普勒血流信号。结果肠道充盈后19例回盲部结肠癌表现为肠壁限局性结节状向腔内突出或弥漫性非均匀性增厚,回声减低、层次分辨不清,黏膜面不光整,部分可见大小不一的溃疡凹陷。其中,肿块型6例,管壁增厚型4例,溃疡型9例。各型病灶均较充盈法前显示更为清晰,肠道充盈前后回盲部结肠癌超声定性诊断率分别为52.6%和78.9%。结论肠道充盈对回盲部结肠癌的超声诊断有重要的辅助作用,可进一步提高其诊断准确性。

早期乳腺癌保乳手术疗效分析

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效。方法 67例早期乳腺癌患者分为2组,观察组36例行肿瘤局部切除+腋下淋巴结清扫术,对照组31例行改良根治术。结果 2组的局部复发率、远处转移率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论保乳手术用于治疗早期乳腺癌疗效可靠,患者满意度高。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的超声表现1例

患者女，25岁，因发现右膝部包块伴疼痛4d来我院就诊。体格检查：右膝部外侧和胭窝处可触及囊性包块，约拳头大小。正常生理发射存在，未引出病理反射。临床以“右膝关节滑膜瘤或（和）胭窝囊肿”入院观察。超声检查：右侧膝关节内前、正前及外前方软组织内可探及巨大囊性包块，大小约为14．0cm×12．0×2．8cm，边界欠清楚，形态不规则，包膜不完整，内壁粗糙，并可见多发、大小不一的团絮状中等偏高回声结节向囊腔内突出。CDFI可探及结节内少许点状和短线状血流信号（图1）。

剖宫产后纱布垫遗留小肠管内1例

患者：女，38岁。三年前剖宫产术后，月经不规则，上腹部疼痛不适，疼痛时轻时重，重时呈持续性绞痛，并伴有恶心、呕吐及腹泻。呕吐物为胃内容物，非咖啡色、非喷射状；腹泻为稀水样便，每日多次。近半月来上述症状明显加重。三年来先后多次就诊于多家医院，外院x线、彩超等疑诊左中腹小肠肿瘤性病变，遂来我院手术治疗。

通窍益心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察通窍益心丸治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法选择252例确诊为冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为通窍益心丸组(治疗组)139例,常规治疗组(对照组)113例。两组均在常规治疗(阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子阻滞剂及调脂药物治疗)的基础上,治疗组加用通窍益心丸3丸,2次/天;两组均用药60 d;于治疗期间观察并记录临床症状及心电图变化。疗程结束后比较两组心绞痛发作次数、心绞痛症状改善程度、心电图缺血改善程度和血液流变学检测指标。结果通窍益心丸组有效率97.8%,常规治疗组有效率77%,两组治疗后心绞痛发作次数、心电图中NST和ΣST及血液流变学检测变化比较有显著差异(P<0.01)。结论通窍益心丸能有效的扩张冠状动脉,疏通微循环,改善心脏供血功能,减轻心脏缺血缺氧,缓解心绞痛,清除血液的高凝、高粘、高聚状态。稳定斑块,阻止粥样硬化病变的发展。可显著改善UAP患者的近、远期预后,减少或避免AMI的发生。

26例胃肠道穿孔的超声图像分析及诊断价值

目的检查分析胃肠道穿孔的超声表现直接和间接声像图特征,探讨超声诊断价值。方法对26例胃肠道穿孔的声像图表现进行回顾性分析及总结,并与X线、CT检查结果对照。结果超声检查直接征象显示率26.9%:病变处胃肠壁连续性中断,局部可见穿透性线状或带状强回声。间接征象:腹腔游离性积气显示率61.5%,腹腔游离性或包裹性积液显示率92.3%。结合局部胃肠壁增厚、层次分辨不清,腹腔及小网膜囊内积液的性状,内有无沉积物等,超声诊断本病的准确率达76.9%。结论超声检查该类疾病具有简便、迅速、价廉等优点,是该类疾病的首选方法。

新生儿血培养检出潘多拉菌一例

潘多拉菌是一种革兰阴性非发酵菌,隶属伯克霍尔德菌属。国内潘多拉菌感染鲜有临床报道。本实验室在1例新生儿血培养中检出一株革兰阴性杆菌,经生化、药敏试验及16SrRNA基因测序等方法鉴定,确定是潘多拉菌属。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的价值分析

目的探讨腹腔镜与小切口胆囊切除术对急性胆囊炎患者ALT、AST水平的影响,并对比其安全性。方法选择2017年1月—2019年12月本院收治的70例急性胆囊炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组两组,每组各35例。对照组行小切口胆囊切除术,研究组行腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术情况、术前及术后第2天肝功能及并发症情况。结果与对照组比较,研究组手术切口长度缩短,术中出血量减少,胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及住院时间均提前(P<0.01)。与术前比较,术后第2天两组患者血清ALT、AST及TBIL水平均升高,但研究组低于对照组(P<0.01)。研究组手术并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对患者机体损伤及肝功能的影响均较小,有助于患者术后恢复,安全性更高。

超敏C-反应蛋白水平在急性心肌梗塞诊断及其与其他心梗危险因素的相关性分析

急性心肌梗塞（AMI）的发病涉及血管壁、代谢因素（如糖尿病脂血症）、行为因素、血流动力学等多种因素。大量研究表明．炎症是冠心病fCoronary heart disease—CHD）的一种危险因子．CHD的发生、发展与炎症的关系密切。同时中老年人冠心病影响因素较多．一般在三个以上．除年龄、血脂因素针，血糖和血压也为重要的因素：

肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的价值

目的:研究分析肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的应用价值。方法:将对在2017年11月—2018年11月之间在我院接受治疗的肺癌患者的临床治疗信息进行统计与分析,选择其中的90例患者作为此次试验研究的研究对象,其中肺癌患者、良性病变以及健康患者均有30例。对所有患者的血清中的肿瘤标志物进行检验并结合患者的胸部影像进行对比分析。结果:在对比分析后发现,肺癌患者的肿瘤标志物浓度均高于良性病变患者以及健康患者,患者在医学影像中也有较为明显的差异,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在对肺癌早期患者进行诊断时,采用肿瘤标志物联合胸部影像学可以为肺癌疾病的诊断提供有价值的信息,提高诊断的效果,并可以为之后的临床治疗提供指导信息。

贝益可益生菌改善新生儿喂养不耐受的临床观察

分析贝益可益生菌治疗新生儿喂养不耐受的治疗效果。方法:随机将我院2018年1月—2019年12月间收治72例喂养不耐受患儿分为对照组、实验组各36例,分别实施常规早产奶粉喂养、其基础上采用贝益可益生菌治疗,对比两组患儿治疗效果、临床症状指标及不良反应发生率。结果:两组患儿治疗总有效率、临床症状指标及不良反应发生率比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:贝益可益生菌治疗喂养不耐受患儿效果较为显著,有效缓解患儿临床症状,减少不良反应发生率,缩短住院时间,其效果值得临床推广应用。

牙周炎与抑郁、焦虑情绪及生活方式的相关性研究

目的探讨牙周炎与抑郁、焦虑情绪及生活习惯的相关性。方法从某医院体检人群中选取单纯牙周炎175例(轻、中、重度牙周炎分别为70例、58例和47例)和健康对照组200例为研究对象,以自填式问卷方式调查研究对象的一般情况、心理因素(抑郁和焦虑症状评定量表)及生活方式等内容。结果轻、中、重度牙周炎组抑郁、焦虑情绪评分及检出率均高于健康组,且差异有统计学意义(均有P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,牙周炎危险因素有抑郁情绪(OR=4.090,95%CI:1.901~8.800)、焦虑情绪(OR=3.311,95%CI:1.586~6.912)、糖尿病(OR=2.543,95%CI:1.387~4.665)、高血压(OR=2.505,95%CI:1.353~4.638)、吸烟(OR=2.262,95%CI:1.622~3.154)、不良口腔习惯(OR=1.838,95%CI:1.081~3.127)和饮酒(OR=1.705,95%CI:1.225~2.374),保护因素有刷牙时间≥3 min(OR=0.318,95%CI:0.186~0.544)、定期牙周检查(OR=0.374,95%CI:0.203~0.689)、使用牙线(OR=0.450,95%CI:0.262~0.772)、积极心理应对方式(OR=0.492,95%CI:0.288~0.840)和饮用绿茶(OR=0.674,95%CI:0.470~0.966)。结论改善牙周炎患者的不良情绪,控制血糖、血压,养成良好的口腔卫生习惯及生活方式,戒除不良行为等,可降低牙周炎的患病率。

胰腺实性假乳头肿瘤超声表现2例

例1，男，29岁。主因上腹部隐痛、不适来本院行超声检查。超声显示：上腹部正中相当于肝左叶脏面与胰体之间可测及囊实混合性包块，大小约4．5cm×3．2cm，边界清楚，形态规则，内部回声不均，大部分为实性偏低回声，偏心区为片状液性无回声，范围约1．8cm×1．6cm。