右腋下小切口行心内直视手术26例

目的:总结右腋下小切口行心内直视手术治疗体会。方法:回顾分析了26例经右腋下小切口行心内直视手术的临床资料,切口取右腋中线与第3肋的交点为上缘,腋中线与第6肋的交点为下缘,经第4或第3肋间入胸,其中房间隔缺损15例、室间隔缺损10例、二尖瓣置换+右肺中叶切除1例。结果:全组26例手术顺利,无严重并发症;其中二尖瓣置换+右肺中叶切除的患者,并同行三尖瓣DeVega环缩,术后出现高热,抗炎治疗1月后治愈。结论:经右腋下小切口径路行心内直视手术,是一种安全、有效、美观的手术方式,具有损伤小,瘢痕隐蔽,不破坏胸廓完整性,出血少,恢复快等优点,符合微创外科的原则。

非开胸内翻拔脱术治疗食管上段癌23例分析

目的探讨非开胸食管上段癌手术治疗术式和操作要点。方法对23例食管上段癌行非开胸内翻拔脱术，肿瘤下缘均位于主动脉弓上缘以上，且无明显外侵，采用胃代食管颈部吻合。结果23例均顺利完成手术，均用胃代食管，术后吻合口瘘1例，声音嘶哑2例，全组无死亡、大出血及心肺严重并发症。术后随访22例，3年生存率59．1％（13／22），5年生存率36．4％（8／22）。结论非开胸内翻拔脱术治疗食管上段癌避免开胸，对心肺功能影响小，操作方便且效果满意。