关于淮北矿工总医院家属区住宅楼渗漏的分析和解决

我院家属区住宅楼渗漏现象严重,而防水工程作为建筑、装修中的隐蔽工程,直接影响房屋的使用功能和寿命。

淮北矿区医院糖尿病患者住院情况调查

目的了解淮北矿区医院糖尿病患者的住院原因、血糖控制、并发症、住院医疗费用和住院天数等。方法对淮北矿区医院1995年、1999年、2004年糖尿病及相关疾病住院患者774例进行回顾性调查,并对结果进行统计分析。结果(1)住院原因:3年总计后平均在前6位的分别是:各种感染18.5%、糖尿病症状加重17.5%、脑血管并发症16%、心血管并发症12.4%、酮症酸中毒5.31%、糖尿病肾病4.84%。因各种并发症住院的占82.5%;(2)入院时血糖(PG)78%不达标(空腹>7.0 mm o l/L),糖化血红蛋白(HbA lc)89%不达标(>7.5%),出院时血糖与入院时比较有明显下降,2004年血糖控制较1999年差异有显著性;(3)并发症情况:大血管并发症呈上升趋势,急性并发症逐渐下降;(4)住院医疗费用及住院时间:三阶段住院医疗费用逐渐升高,平均住院天数逐渐减少。结论糖尿病患者大部分因大血管、微血管、神经病变并发症入院,急性并发症逐渐减少,虽住院期间血糖控制达标率提高,住院天数减少,但并发症费用高昂,院外血糖控制不良是造成这种结果的主要原因,所以加强糖尿病教育,开展社区防治显得尤为重要。

安徽淮北市CHB患者HBV基因型、耐药类别分布与耐药突变位点的分析

目的了解安徽淮北市慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型、耐药类别分布特征及耐药位点。方法选取2018年1月—2020年12月淮北矿工总医院及其下属医院收治的HBV-DNA阳性CHB患者141例,收集血清。采用荧光定量PCR反应进行HBV-DNA定量检测。采用PCR-RFLP法检测HBV基因分型。采用Sanger法测序分析P区基因序列核苷类似物耐药相关突变位点和耐药情况。结果141例CHB患者中有109例成功分型,其中HBV基因型以C型为主(71.56%),B型(17.43%)次之,B+C型最少(11.01%)。CHB患者耐药突率为25.69%,且C型(28.21%)最高。常用核苷类似物的耐药性,以拉米夫定及阿德福韦最高(60.71%),替比夫定次之(25.00%)、恩替卡韦最低(3.57%)。P区检出16种耐药突变类型和3种突变模式,均以C型为主。其中阿德福韦以rtN236T和rtA181T/S常见;拉米夫定以rtL180M+M204I/V为主,rtA181T及V207M次之;恩替卡韦以rtA181S+T184N为主;替比夫定以rtL180M+M204I/V常见。结论安徽淮北市HBV基因型以C型为主,C型耐药突变率最高。核苷类似物耐药均以C型为主,且突变模式较复杂。不同类型CHB患者耐药突变类别及位点存在差异性,因此有必要对HBV基因型及耐药相关突变进行检测,以提高核苷类似物抗病毒治疗的疗效。

淮北市HCV感染者基因亚型分布特征及1b型天然耐药突变分析

目的:分析淮北市HCV感染病人基因亚型分布特征及1b型天然耐药突变情况,为HCV临床抗病毒治疗和感染防控提供依据。方法:选取2019-2022年就诊于淮北矿工总医院住院的HCV感染者(未经任何DAAs治疗)HCV-RNA阳性血清样本,抽提RNA后逆转录,采用巢式PCR扩增NS5B、NS5A及NS3/4A区域基因序列,产物送交测序公司测序。采用Mega11.0软件对测序结果进行序列比对分析。结果:结果HCV 1b型(68.63%)为主要亚型,2a型次之(29.41%),此外检出3a型2例(1.96%)。HCV亚型的分布与性别、年龄无明显相关(P>0.05),1b型多见于≥55岁年龄组中。RASs主要类型为:NS5B区C316N(100.00%);NS5A区Q54H(40.47%),Y93H(19.05%);NS3/4A区Q86P(30.88%),I71V+Q86P(19.12%),V170I+Q86P(14.71%)及T72I/A+Q86P(13.24%)。其中突变频率较高的RASs依次为:C316N(100.00%)、Q54H(60.00%)、Q86P(53.78%)、Y93H(33.33%)、I71V/S(15.97%)。结论:淮北市HCV以1b亚型为主,2a型次之,首次检出3a型。1b型天然耐药突变以NS3/4A区为主,NS5A区次之,NS5B区较单一。提示HCV感染者DAAs治疗前应进行亚型及RASs的检测。

替雷利珠单抗在肺癌治疗的研究进展

肺癌是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤,严重威胁人类健康,给社会和患者家庭带来重大的经济负担。免疫治疗在肺癌领域进展最快,已成为肺癌治疗重要选择之一,替雷利珠单抗是我国自主研发的程序性死亡受体1抑制剂创新药,具有独特的结构和作用机制,其联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌以及单药二线或三线治疗晚期非小细胞肺癌,替雷利珠单抗均表现出良好的疗效和安全性。

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度及骨代谢指标的关系

目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度及骨代谢指标的关系。方法 选取老年2型糖尿病患者100例,收集人口学特征和临床指标,使用双能X线骨密度仪检测患者骨密度,检测部位:腰椎L1~4、股骨颈、Ward三角区、全髋部,骨质疏松诊断标准:≥1个部位骨密度值低于骨量峰值2个标准差。进行颈动脉超声检查,分为颈动脉粥样硬化组、无颈动脉粥样硬化组。抽取患者清晨空腹状态下的肘静脉血,检测血清甲状旁腺激素、骨钙素、N-端骨钙素(N-MID)、25-羟维生素[25-(OH)]D浓度、总Ⅰ型胶原氨基端肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)浓度。结果 颈动脉粥样硬化组糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白、尿酸水平明显高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05)。颈动脉粥样硬化组腰椎L1~4、股骨颈、Ward三角区、全髋部骨密度水平明显低于无颈动脉粥样硬化组,骨质疏松发生率明显高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05)。颈动脉粥样硬化组骨钙素、N-MID、25-(OH)D、总PINP水平明显低于无颈动脉粥样硬化组,β-CTX水平明显高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05)。老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与腰椎L1~4、股骨颈、Ward三角区、全髋部骨密度水平呈负相关;颈动脉内膜中层厚度与骨钙素、N-MID、25-(OH)D、β-CTX、总PINP水平呈负相关(P<0.01),与β-CTX呈正相关(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、腰椎L1~4骨密度、骨钙素、N-MID、25-(OH)D、β-CTX、总PINP是老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的独立影响因素(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,腰椎L1~4骨密度、骨钙素、N-MID、25-(OH)D、β-CTX、总PINP联合检测对老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生的预测价值最高。结论 老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度及骨代谢指标密切相关,联合检测对颈动脉粥样硬化发生具有较高的预测价值。

超声血流参数与乳头状甲状腺癌临床病理及超声TI-RADS分级关系研究

目的:分析超声血流参数与乳头状甲状腺癌临床病理及超声TI-RADS分级关系。方法:以2020年10月至2023年11月于本院确诊的乳头状甲状腺癌患者103例为研究对象,所有研究对象均进行超声检查获取血流参数,并进行B超TI-RADS分级。比较不同病理特征及TI-RADS分级患者的血流参数,分析超声血流参数与乳头状甲状腺癌病理及TI-RADS分级的相关性。结果:Ⅲ~Ⅳ期患者的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期峰值流速比值(S/D)高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);颈部淋巴结转移患者的PI、RI、S/D显著高于未转移患者(P<0.05);TI-RADS分级5~6级患者的PI、RI、S/D高于4a~4c级(P<0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,PI、RI、S/D与乳头状甲状腺癌患者的TNM分期及TI-RADS分级均呈正相关(rTNM分期=0.401,0.453,0.462;rTI-RADS分级=0.308,0.376,0.368,P<0.05)。结论:超声血流参数PI、RI、S/D与乳头状甲状腺癌患者的肿瘤分期及TI-RADS分级密切相关,早期测定超声血流定量参数可为乳头状甲状腺癌的临床诊断、预测提供一定的参考信息。

医院病房蟑螂侵害及其带菌状况

目的了解某医院病房楼(1—11层)蟑螂侵害及其带菌状况,为开展蟑螂综合防治,消除蟑螂对医疗环境的污染提供科学依据。方法采用目测法和粘捕法进行蟑螂侵害的调查。从每层楼粘捕到的蟑螂中随机挑选5只为一组,共11组,按常规检验方法进行细菌培养分离、血清学鉴定和生化试验。结果调查一栋病房楼228间房屋,目测蟑迹阳性房间171间,蟑迹阳性间率为75.00%。布粘蟑纸191张,阳性80张,共粘捕蟑螂243只,纸测蟑螂侵害率为41.88%,蟑螂密度为1.27只/张。11组蟑螂体表、体内均检出条件致病菌,所检出的病原菌主要为变形杆菌属(14株)、肺炎克雷伯菌(11株)、大肠埃希菌(7株)、聚团肠杆菌(8株)、铜绿假单胞菌(5株)、鲍曼不动杆菌(3株)。结论蟑螂是医院物表环境污染不可忽略的因素之一;定期杀灭蟑螂,适时地进行环境卫生学监测,是防止医院感染的重要措施。

淮北市颅脑损伤住院病人流行病学调查

目的研究淮北市颅脑损伤的流行病学特点。方法采用回顾性分析，对2004年淮北市矿工总医院、人民医院及濉溪县医院所有神经外科的颅脑损伤住院患者，在出入院时逐一填写绘制《颅脑损伤流行病调查表》，审核后由专人将上述表格制表并完成数据的输入。结果（1）颅脑损伤的高危年龄段为16～55岁且颅脑损伤患者的职业以农民和工人为主。（2）车祸为颅脑损伤的主要致伤类型，机动车为车祸的主要车型。（3）颅脑损伤具有一定时间段特点。（4）颅脑损伤程度对预后有较大影响。结论颅脑损伤是可以通过有效的干预措施加以防范的。

综合性医院Barthel指数评分纳入护理分级的现状调查

[目的]调查某市综合性三级医院住院病人自理能力(Barthel指数评分)纳入分级护理的医嘱实施情况。[方法]根据2014年颁布卫生行业标准《护理分级》内容自行设计调查问卷,对我院543名临床医生、护士进行调查;同时分别抽取开始实施标准5个月及2年后(除儿科及监护病房)的住院病人护理级别医嘱及Barthel指数评分进行对比分析。[结果]临床医生、护士对2014年颁布卫生行业标准《护理分级》实施时间、内容、Barthel指数内容知晓情况有差异(P<0.01);医嘱护理级别与标准护理级别和Barthel指数评分符合率均低。医嘱级别与标准级别比较总符合率分别为标准实施5个月的71.1%及2年后的67.7%,相距近两年时间无显著提高(P>0.05),医嘱护理级别和Barthel指数的交叉重合率分别为标准实施5个月的39.0%及2年后的51.1%(P<0.01);Barthel指数评分分级与标准护理级别符合率分别为标准实施5个月的77.8%及2年后的89.6%(P<0.01)。[结论]各级领导应重视加强对《护理分级》的贯彻学习,从制度上规范可操作的级别护理确立流程,加强对临床医护人员的培训及督查,进一步规范执行分级护理内容,完善分级护理制度。

浅谈基层医院门诊药房管理的几点体会

目的探讨医疗改革新形势下,基层医院门诊药房的管理模式。方法结合工作实际,从药品管理、药学服务、人员管理、计算机应用等多个方面探索基层医院门诊药房管理模式。结果保证药品质量、开展药学服务、提高人员综合素质、加强计算机应用能有效提高了门诊药房的工作质量。结论从上述多个环节加强管理,从而以药品质量为核心、以患者为中心、以人为本、辅以计算机提高工作效率是门诊药房有效的管理模式,符合新医改的要求。

淮北地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药机制

目的探讨淮北地区铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,Pa)对亚胺培南的耐药机制。方法采用K-B法和MIC法检测25株临床分离亚胺培南耐药铜绿假单胞菌对12种临床常用抗生素的敏感性;采用PCR法检测外膜蛋白OprD2和金属β-内酰胺酶(MBLs)耐药相关基因(IMP、VIM、SPM、GIM)。结果 25株亚胺培南耐药铜绿假单胞菌中15株外膜通道蛋白OprD2基因缺失,缺失率60%;5株产金属酶,检出率20%(4株产VIM-2,1株产IMP-1);未检出SPM-2、GIM基因。结论淮北地区铜绿假单胞菌亚胺培南耐药,外膜通道蛋白OprD2缺失与产金属酶均起重要作用。

全麻复合不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜下阑尾切除术中的镇痛效果及安全性分析

目的探究全麻复合不同浓度罗哌卡腹横肌平面阻滞在腹腔镜下阑尾切除术中的镇痛效果及安全性。方法选取安徽省淮北矿工总医院2021年1月至2023年4月收治的腹腔镜下阑尾切除术患者82例,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,各41例。对照组采用0.25%的罗哌卡因进行麻醉,研究组采用0.50%的罗哌卡因进行麻醉。比较两组手术时间、麻醉时间、术中出血量及拔管时间;比较两组麻醉前(T_(0))、拔管时(T_(1))、拔管后30 min(T_(2))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分、5-羟色胺(5-HT)、P物质;记录两组不良反应发生情况;比较两组临床疗效。结果研究组手术时间、麻醉时间、拔管时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。两组MAP时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组HR时间、组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组不同时间点MAP、HR组内两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T_(1)~T_(2)时,研究组MAP、HR高于对照组(P<0.05)。两组VAS评分、5-HT、P物质时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组不同时间点VAS评分、5-HT、P物质组内两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T_(1)~T_(2)时,研究组VAS评分、5-HT、P物质低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率高于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下阑尾全麻切除术中0.50%的罗哌卡因相较于0.25%的罗哌卡因的镇痛效果更佳,且能有效降低患者疼痛程度,安全性较高。

全身麻醉联合腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及对术后并发症的影响

目的 探讨全身麻醉联合腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用及对术后并发症的影响。方法 前瞻性选取2019年6月至2022年12月于安徽省淮北矿工总医院医院行LC患者80例作为研究对象,按照抽签法分为两组,实验组及对照组,各40例。对照组采取全身麻醉,实验组采取全身麻醉联合TAPB。比较两组麻醉前(T_(1))、切皮时(T_(2))、分离切除胆囊时(T_(3))、缝皮时(T_(4))心率、无创平均动脉压(MAP)的变化。记录两组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间、舒芬太尼用量、有效按压镇痛泵次数。比较两组术后不同时点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术前和术后2 d的炎症因子指标[白细胞介素(IL)-6、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及术后并发症发生情况。结果 实验组T_(2)、T_(3)时心率、无创MAP均明显高于对照组,T_(4)时心率、MAP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间分别为(9.46±1.57)min、(3.59±1.27)min、(4.12±1.35)d,均短于对照组[(11.03±1.74)min、(4.68±1.63)min、(5.83±1.40)d],舒芬太尼用量、有效按压镇痛泵次数分别为(129.43±18.28)μg、(2.39±0.39)次,均少于对照组[(138.50±19.71)μg、(8.64±2.20)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后8、12、24、48 h的VAS评分分别为(2.68±0.22)、(2.87±0.26)、(2.36±0.34)分,均明显低于对照组[(3.24±0.48)、(3.57±1.03)、(2.99±0.47)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后2 d的IL-6、IL-2、TFN-α水平分别为(6.56±0.62) pg/L、(0.32±0.13) ng/L、(7.34±1.52) ng/L,均显著低于对照组[(8.96±1.48) pg/L、(0.45±0.16) ng/L、(8.34±2.15) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组总并发症发生率为10.00%,明显低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全身麻醉联合TAPB在LC中具有较好的应用价值,能加快术后苏醒时间,维持患者血流动力学,减轻术后疼痛,降低手术引起炎性反应,降低术后并发症发生率。

淮北地区多重耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类、β-内酰胺类抗生素耐药相关基因研究

目的调查淮北地区临床分离多重耐药铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosaPA)的氨基糖苷类、β-内酰胺类耐药相关基因流行状况。方法采用K-B法和MIC法检测36株多重耐药铜绿假单胞菌对14种临床常用抗生素的耐药性;聚合酶链反应(PCR)检测氨基糖苷类修饰酶基因、β-内酰胺酶编码基因和外膜通道蛋白OprD2基因。结果36株铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的耐药率为38.9%～100.0%;氨基糖苷类修饰酶基因ant(3")-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、ant(2")-Ⅰ检出率分别为63.9%、58.3%、50.0%、38.9%和36.1%,未检出aac(3)-Ⅰ基因;β-内酰胺酶编码基因TEM、DHA、CTX-Ge和CARB的检出率分别为77.8%、69.2%、27.8%和25.0%,OXA-1、OXA-10的检出率均为16.7%,VIM-2的检出率为13.9%,IMP-1的检出率为2.8%,未检出VEB、SHV、GES、PER、GIM和SPM-2基因,有58.3%的菌株存在外膜通道蛋白OprD2基因缺失。结论淮北地区多重耐药铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素的耐药主要与氨基糖苷类修饰酶基因ant(3")-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ有关;对β-内酰胺类抗生素耐药主要与TEM、DHA、CTX-Ge、CARB及外膜通道蛋白OprD2基因缺失有关。

淮北市煤矿企业管理人员亚健康状况的调查

目的调查淮北市煤矿企业管理人员的亚健康状况并探讨其主要影响因素,提出预防措施。方法对382名企业管理工作人员采用(Delphi)[1]法制定的亚健康测量表进行现场调查。结果企业管理工作人员亚健康的发生率在67.8%,以36～45岁的年龄组发生率最高75.1%,男性组明显高于女性组(P<0.01)。对亚健康的发生有重要影响的因素包括:缺少运动、各种压力、过量饮酒、社会环境等。结论企业管理人员的亚健康状况不容乐观。有关部门应开展多种形式的健康教育活动,提高对亚健康的认识,通过自我调节,化解各种压力,达到真正意义上的健康。

安徽淮北矿区职工精神疾病流行病学调查

目的:了解安徽淮北市矿区职工各类精神障碍的患病率。方法:采用精神疾病流调手册推荐的方法和流程,于2009年9月1日至12月31日对淮北市矿区职工进行精神疾病流行病学调查。结果:通过多级分层整群概率比例,随机抽样2830人完成调查,患有精神疾病177例(其中神经症88例),精神疾病患病率为62.54‰;若不含神经症,患病率为31.45‰,与1993年全国7个地区精神疾病流行病学调查结果相比明显升高。结论:淮北矿区职工精神疾病患病率较高,各类精神疾病患病率以神经症和酒依赖居前两位。矿区职工精神卫生防治工作亟待加强。

淮北矿区职工神经症流行病学调查

目的：了解淮北矿区职工神经症的患病率。方法采用多级分层整群概率比例随机抽样的方法抽取淮北矿区职工2830名，应用神经症筛查表和精神状况检查表对入组被试进行神经症流行病学调查。结果本组被试神经症患病率为30．99‰，显著高于1993年中国七地区精神疾病流行病学调查神经症患病率（14．98‰）（χ2＝16．59，P＜0．01）；不同性别、年龄、工种神经症患病率比较差异均有显著或极显著性（ P＜0．05或0．01）。结论淮北矿区职工神经症患病率较高，矿区职工神经症防治工作亟待加强。

医院大输液生产现状及存在的问题

大输液作为医院制剂的主导制剂品种，其质量的优劣直接关系到临床使用的效果和病人的医疗安全。随着大输液类药品需求的迅速增长，及其用量大，范围广，其生产状况及产品质量医院尤为关注，由于我国制剂生产条件所限，在大输液的生产上存在许多新的问题。本文就目前医院大输液的生产现状及存在的问题作粗浅的探讨。