淮北矿区医院糖尿病患者住院情况调查

目的了解淮北矿区医院糖尿病患者的住院原因、血糖控制、并发症、住院医疗费用和住院天数等。方法对淮北矿区医院1995年、1999年、2004年糖尿病及相关疾病住院患者774例进行回顾性调查,并对结果进行统计分析。结果(1)住院原因:3年总计后平均在前6位的分别是:各种感染18.5%、糖尿病症状加重17.5%、脑血管并发症16%、心血管并发症12.4%、酮症酸中毒5.31%、糖尿病肾病4.84%。因各种并发症住院的占82.5%;(2)入院时血糖(PG)78%不达标(空腹>7.0 mm o l/L),糖化血红蛋白(HbA lc)89%不达标(>7.5%),出院时血糖与入院时比较有明显下降,2004年血糖控制较1999年差异有显著性;(3)并发症情况:大血管并发症呈上升趋势,急性并发症逐渐下降;(4)住院医疗费用及住院时间:三阶段住院医疗费用逐渐升高,平均住院天数逐渐减少。结论糖尿病患者大部分因大血管、微血管、神经病变并发症入院,急性并发症逐渐减少,虽住院期间血糖控制达标率提高,住院天数减少,但并发症费用高昂,院外血糖控制不良是造成这种结果的主要原因,所以加强糖尿病教育,开展社区防治显得尤为重要。

双能X线检查联合骨代谢指标在糖尿病合并骨质疏松患者中的应用价值

目的探究双能X线检查联合骨代谢指标在糖尿病合并骨质疏松患者中的应用价值。方法前瞻性选择2020年3月至2022年3月我院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,根据骨质疏松情况将患者分为骨质疏松组(n=58)和非骨质疏松组(n=42)。比较两组患者的一般资料、实验室指标、双能X线检查指标及骨代谢指标;采用多因素Logistic回归分析影响患者合并骨质疏松的因素;采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评价双能X线检查、骨代谢指标及二者联合对患者合并骨质疏松的诊断价值;根据多因素分析结果构建列线图预测模型并评价其预测效能。结果年龄>55岁、女性、糖化血红蛋白>9%、空腹C肽<1.58μg/mL、腰椎L1-4骨密度<0.96 g/cm^(2)、股骨颈骨密度<0.87 g/cm^(2)、骨钙素>14.02μg/L、β-胶原降解产物>0.32μg/L、Ⅰ型前胶原氨基端前肽>53.42μg/L、骨碱性磷酸酶>221.84 U/L是导致患者合并骨质疏松的独立危险因素(P<0.05);二者联合的ROC曲线下面积[0.871(95%CI:0.831~0.916)]、敏感度(92.13%)和特异性(82.22%)均明显高于双能X线检查[0.822(95%CI:0.783~0.867)、88.24%、76.12%]和骨代谢指标[0.747(95%CI:0.713~0.781)、81.54%、67.78%]单独诊断;列线图预测模型的准确度较高,有效性较好。结论双能X线检查及骨代谢指标对糖尿病患者合并骨质疏松均具有较高的诊断价值,且二者联合的诊断价值更高,年龄、性别、骨代谢指标等也均与患者合并骨质疏松有关,临床上应给予密切关注。

^(131)I治疗Graves病62例临床分析

目的:观察口服131I对Graves病患者的甲状腺重量和甲状腺功能的影响。方法:利用全身彩色多普勒超声仪计算得出甲状腺重量,取其重量的60%作为靶腺。62例根据年龄分组,选择每克甲状腺组织用131I的量:年龄17~29岁2.22~2.96MBq/g,30~50岁2.96~3.7MBq/g,50岁以上3.7~5.55MBq/g。结果:36例治疗半年后复查甲状腺超声,甲状腺重量由(74.00±37.66)g下降至(34.34±16.56)g(P<0.01),TT3、TT4恢复正常44例。结论:Graves病患者131I治疗后甲状腺肿可以明显缩小,甲状腺功能得到控制。

临床护理路径在住院糖尿病病人教育中的应用

目的探索临床护理路径在住院糖尿病教育中应用的有效性。方法把住院糖尿病病人分为两组,对照组为2004年收治的糖尿病住院病人,采用常规教育方法,观察组为2006年收治的住院糖尿病住院病人,应用临床护理路径进行糖尿病健康教育,两组进行住院天数、住院费用、血糖控制达标率、胰岛素使用率的比较,观察组进行组内住院前后血糖控制情况、教育前后问卷得分的比较。结果实行糖尿病教育路径后平均住院天数下降6.6天,平均住院费用下降1246元,出院时血糖控制达标率提高16.8%,胰岛素使用率提高16%,血糖住院前后比较明显下降,教育前后问卷得分平均提高17分,组间和组内比较均有显著性差异(P<0.05)。结论在住院病人糖尿病教育中应用临床护理路径,缩短了住院时间,减少了住院医疗费用,提高了血糖控制达标率及胰岛素使用率、提高了糖尿病患者的自我管理能力,从而使生活生命质量提高。

药物综合疗法治疗甲亢合并2型糖尿病效果观察

目的观察药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选择46例甲亢合并T2DM患者,随机分为两组,各23例。对照组给予甲巯咪唑联合二甲双胍治疗,观察组给予甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素综合治疗。比较两组治疗总有效率和血糖水平以及不良反应发生率的差异。结果观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的69.57%(P<0.05);观察组各时段血糖水平均低于对照组(P<0.01);两组均无严重不良反应发生,不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素药物综合疗法治疗甲亢合并T2DM效果确切,能有效控制血糖,且无严重不良反应,值得临床推广应用。

健康信念模式对老年糖尿病多次住院患者遵医依从性的影响

目的:探讨健康信念模式对老年糖尿病多次住院患者遵医依从性的影响。方法:选择86例多次住院老年糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,对照组实施常规健康教育,观察组采用健康信念模式进行健康教育。对比2组患者入院时、6个月后血糖及糖化血红蛋白的控制情况及遵医依从性和再住院率。结果:2组患者6个月空腹血糖、糖化血红蛋白及遵医依从性评分差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者再住院率为37.2%,低于对照组的60.5%(P<0.05)。结论:应用健康信念模式对老年糖尿病多次住院患者进行健康教育,可提高其遵医依从性,增强治疗效果,提高生活质量。

社区干预对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨社区综合干预对新发生2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法通过社区糖尿病普查,将新发现的50例T2DM患者随机分为干预组27例和对照组23例,进行为期2年的社区综合干预和对照观察。观察中期和结束后,检测两组患者的血压、体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、血糖(PG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、血胰岛素(INS),利用HOMA模型中胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、β细胞功能指数(Homa-β或HBCI)以及β细胞2h分泌功能指数(△I120/△G120)评价胰岛功能。结果干预组血压、WHR、BMI、2hINS、Homa-β与对照组比较差异无显著性;而干预组PG、HBA1C和Homa-IR则明显降低,对照组则升高;干预组△I120/△G120升高、对照组降低,P值分别是:0.01、0.000、0.015、0.014。结论社区综合干预可以改善新发生T2DM患者的胰岛功能。

清代新安医家汪廷元临症经验初探

汪廷元,字瓒禾,号赤崖,安徽歙县人,为清代新安著名医家。汪氏毕生鉴于前贤,精研经旨,临床辨治有理有法,潜方用药灵活效验。行医数年兢兢业业,苦于钻研,名震一时,治病多奇验,则为案笔之书,即《新安医案》（又称《赤崖医案》）,成书于清.乾隆四十七年（1782），该书凡五十一条，涉猎广泛，案多典验，至今仍有很高的临床指导价值。今有幸拜读，现将其学术思想和临床经验介绍如下。

康惠尔敷料联合胰岛素混合液治疗糖尿病Ⅱ～Ⅲ期压疮的效果观察

目的：探讨糖尿病合并Ⅱ～Ⅲ期压疮快速、有效的治疗方法。方法：选择糖尿病合并Ⅱ～Ⅲ期压疮患者41例（压疮58处）,将其随机分为对照组22例（压疮28处）和试验组19例（压疮30处）。对照组压疮按常规消毒、清创、换药后敷无菌纱布,根据创面情况1～2 d换药1次;试验组按照常规消毒、清创后,给予胰岛素、654-2混合液纱布湿敷创面20 min后去掉,使用康惠尔敷料,根据创面情况1～7 d换药1次。对比两组患者换药时疼痛程度及治疗20 d后的压疮疗效。结果：试验组治疗20 d后压疮疗效明显优于对照组（P〈0.05）,换药时疼痛程度低于对照组（P〈0.05）。结论：康惠尔敷料联合胰岛素混合液治疗糖尿病合并Ⅱ～Ⅲ期压疮效果良好。

糖尿病患者糖尿病足自我防护调查分析

目的:了解糖尿病患者糖尿病足(DF)自我防护的现状。方法:对本院内分泌专科门诊的194例糖尿病患者进行了调查,并将结果进行分析。结果:糖尿病患者自我防护DF能力普遍较差,能达到满意分值者仅占21.13%。结论:缺乏防护DF的基础医学知识和实践医学知识,是造成糖尿病患者DF自我防护能力差的主要根源。加强指导,使患者具备自我防护DF能力,可降低DF的发生率和致残率。

有机磷农药中毒时阿托品应用的观察

目的探讨抢救有机磷农药中毒时怎样观察和判断阿托品的应用情况,以减少阿托品中毒和阿托品依赖现象的发生,提高抢救成功率。方法将从2004年1月-2007年12月抢救的66例有机磷中毒的患者进行临床总结分析。结果66例抢救成功60例,死亡6例,中毒程度越重越易发生阿托品中毒,阿托品中毒和并发症的发生互为因果,阿托品中毒患者阿托品的应用总量远大于非中毒,更易产生阿托品依赖。结论抢救有机磷农药中毒时,正确判断阿托品化是提高成功率的关键所在。

百合固金汤对糖尿病合并肺结核治疗的增效作用

目的:观察中西医结合治疗糖尿病合并肺结核的临床疗效。方法:将65例糖尿病合并肺结核患者随机分为治疗组33例和对照组32例,均予以西医常规降血糖、抗结核治疗,治疗组在此基础上联合中医药辨证治疗。并观察2组患者治疗后痰菌转阴、病灶吸收等变化。结果:治疗2个月后,2组痰菌转阴率分别为56.3%、81.9%,病灶吸收、缩小或钙化百分率分别为75.8%和46.9%,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:肺结核及糖尿病中医辨证有着近似的病机及治则,中西医结合治疗能更有效地控制病情、提高疗效。

糖尿病酮症酸中毒30例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病诱因、代谢指标和伴随疾病与预后的关系。方法对我院1996-2006年住院的30例DKA患者临床资料进行回顾性分析。结果主要诱因为感染和胰岛素使用不规则共占53.4%,18例DKA患者二氧化碳结合力(CO2CP)<10 mmol/L,11例血尿酸>400μmol/L,2例>700μmol/L的DKA患者死亡;7例DKA患者肌酐高于正常,1例发生急性肾功能衰竭。结论DKA患者的预后与(CO2CP)、血肌酐和血尿酸的水平高低以及伴随疾病的严重程度有关。

关于《内经》中的医学心理学思想

成书于2000多年前的中医古典医籍《内经》把对人类心理活动的认识上升到理论的心理思想,并用于指导历代医家对健康的认识,作为预防、诊断、康复及保健的理论依据,形成了人类较系统的医学心理学理论体系。

肌电图多参数检测对2型糖尿病患者无症状性周围神经病变的诊断价值分析

目的:探讨肌电图对无症状糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法:选取2020年1月~2022年12月就诊于本院的2型糖尿病(T2DM)患者142例,根据是否伴随DPN将患者分为DPN组(n=68)与单纯T2DM组(n=74)。患者均进行神经肌电图检测,包括神经传导(NCS)F波、H反射的检测;比较两组各项肌电图参数和NCS、F波、H反射异常率,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价NCS异常、F波异常、H反射异常及其联合对DPN的诊断效能。结果:相比单纯T2DM组,DPN组正中神经、尺神经等神经的远端运动潜伏期(DML)显著延长(P<0.05),复合肌肉动作电位显著降低(P<0.05);同时DPN组感觉传导参数感觉传导速度(SNCV)、感觉神经动作电位(SNAP)低于单纯T2DM组(P<0.05)。相比单纯T2DM组,DPN组尺神经和胫后神经的平均潜伏期(Fmean)和F波离散度(Fchd)均显著延长(P<0.05)。DPN组胫后神经的最短潜伏期(Hmin)相比单纯T2DM组显著延长(P<0.05)。DPN组NCS异常率、F波异常率以及H反射异常率均显著高于单纯T2DM组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NCS、F波、H反射诊断DPN的曲线下面积分别为0.659、0.614.0.671,三者联合的AUC为0.753,相比各单一指标均显著提高(P<0.05)。结论:肌电图对于无症状DPN有着重要诊断作用,NCS、F波、H反射三项联合检测有助于提高DPN的早期诊断效能。

糖尿病足溃疡43例临床分析

目的 探讨引发糖尿病足部溃疡的危险因素和早期征象。方法 对1996年至2006年在我科住院的43例糖尿病足部溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果 糖尿病足部溃疡的发生和严重程度与糖尿病病程、糖尿病水疱病、血糖水平和血浆白蛋白的高低有关。结论 糖尿病水疱病是引发糖尿病足部溃疡的重要因素之一。

2型糖尿病并发骨质疏松患者胰岛素样生长因子-1、骨碱性磷酸酶及1,25羟维生素D3表达水平及意义

目的探讨2型糖尿病并发骨质疏松患者胰岛素样生长因子-1、骨碱性磷酸酶及1,25羟维生素D3表达水平及意义。方法将淮北矿工总医院自2015年1月至2017年12月收治的86例2型糖尿病并发骨质疏松患者纳入C组,将同期收治的50例单纯2型糖尿病患者纳入B组,将同期健康体检者30例纳入A组。检测3组研究对象的胰岛素样生长因子-1、骨碱性磷酸酶、1,25羟维生素D3、骨密度及Betatrophin水平,采用Pearson法分析胰岛素样生长因子-1、骨碱性磷酸酶、1,25羟维生素D3与骨密度、Betatrophin的相关性。结果 A组、B组、C组的胰岛素样生长因子-1分别为(234.99±73.50)ng/ml、(191.34±65.43)ng/ml、(132.57±46.32)ng/ml,呈下降趋势;骨碱性磷酸酶分别为(65.32±21.11)ng/ml、(81.44±23.59)ng/ml、(115.33±38.25)ng/ml,呈上升趋势;1,25羟维生素D3分别为(20.59±6.92)ng/ml、(15.43±5.26)ng/ml、(10.57±3.48)ng/ml,呈下降趋势;骨密度分别为(1.14±0.13)g/cm^2、(0.91±0.25)g/cm^2、(0.76±0.13)g/cm^2,呈下降趋势;Betatrophin分别为(0.51±0.13)ng/ml、(4.58±1.06)ng/ml、(8.33±2.17)ng/ml,呈上升趋势。3组指标两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨密度与胰岛素样生长因子-1呈正相关(r=0.624,P<0.05),与骨碱性磷酸酶呈负相关(r=-0.645,P<0.05),与1,25羟维生素D3呈正相关(r=0.537,P<0.05);Betatrophin与胰岛素样生长因子-1呈负相关(r=-0.703,P<0.05),与骨碱性磷酸酶呈正相关(r=0.712,P<0.05),与1,25羟维生素D3呈负相关(r=-0.578,P<0.05)。结论胰岛素样生长因子-1、骨碱性磷酸酶、1,25羟维生素D3表达水平与2型糖尿病并发骨质疏松关系密切,定期检测可辅助诊疗。

混合性垂体促甲状腺激素、生长激素、促性腺激素腺瘤致垂体甲状腺功能亢进症一例

患者男,42岁,煤矿工人。主诉体重减轻伴活动后心慌、出汗、怕热并乏力、焦虑2年半。体重由87.5kg减至80.0kg,无多食易饥、便次增加、睡眠障碍。2008年初我院门诊查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)

Paget’s骨病伴皮肤蕈样霉菌病一例报告

Paget’s骨病（Paget’s disease of bone，PDB），又称畸形性骨炎，系原因不明骨吸收增加的慢性、局限性骨骼病变。可致骨再建异常，新形成不正常骨质增加，局部骨膨大、疏松、血管增多，易畸形和骨折。本病国内少见，伴发皮肤蕈样霉菌病（mycosis fungoides）更为罕见。本科收治一例，报告如下：