3项指标联合检测在原发性肝癌早期诊断中的应用

目的探讨血清肿瘤标志物铁蛋白（FER）、甲胎蛋白（AFP）和总胆汁酸（TBA）联合检测对原发性肝癌早期诊断的临床价值。方法选择2013年2月至2016年1月就诊的原发性肝癌患者37例,肝硬化患者31例,以及健康对照者30例,运用化学发光方法分别检测FER、AFP水平,运用酶循环法检测TBA水平,并对检验结果进行统计分析。结果 （1）原发性肝癌组、肝硬化组、健康对照组的AFP、FER和TBA水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）联合检测FER、AFP和TBA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.08%、91.80%、85.70%和88.90%,较以上指标单项检测诊断原发性肝癌敏感性显著升高,差异均有统计学意义（χ^2分别为4.140、5.110、7.309,P〈0.01）;（3）相关性分析结果表明,患者血清AFP水平与FER、TBA呈正相关,有较好的相关性（r分别为0.623、0.626,P〈0.05）。结论血清AFP、FER和TBA联合检测能提高原发性肝癌的检出率,可以弥补单一检测指标的不足,对原发性肝癌患者的早期鉴别诊断及高危人群的筛查具有一定的临床意义。

阴沟肠杆菌的临床分离及耐药性分析

目的了解六安地区阴沟肠杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的药敏情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用常规方法分离并收集439株阴沟肠杆菌,Vitek-2全自动微生物分析仪检测其对12种抗菌药物的敏感情况,并进行分析。结果阴沟肠杆菌的临床分布以呼吸道为主,在分离出的439株细菌中,来源于痰液标本285株(64.9%),分泌物标本99株(22.6%),尿液标本30株(6.8%),其他标本25株(5.7%)。在药物敏感试验结果中,敏感率排在前3位的抗菌药物分别为美洛培南(96.3%)、阿米卡星(92.9%)、左氧氟沙星(79.7%);阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率最高的是阿莫西林/克拉维酸,耐药率为94.9%,其次是氨苄西林,耐药率为92.8%。结论阴沟肠杆菌对多种抗菌药物均有不同程度的耐药,碳青霉烯类抗菌药物对该菌具有极高的抗菌活性,可作为治疗该菌较严重感染的首选药物。

长效干扰素对CHB患者CD4^+ T细胞ICOS表达及血清IFN-γ、IL-4水平的影响

目的探讨长效干扰素对慢性乙型肝炎患者外周血CD4+ T细胞上ICOS表达及血清IFN-γ、IL-4水平的影响。方法慢性乙型肝炎患者52例,其中聚乙二醇干扰素α2a治疗28例,常规治疗24例,另征集健康志愿者20例为正常对照组。采集治疗前及治疗后24、48周的患者外周血,以FCM检测ICOS+CD4+T细胞在PBMC中的频数变化;以ELISA检测治疗前后患者血清中IFN-γ、IL-4的水平变化;以Realtime-PCR检测患者HBV-DNA载量变化。结果慢性乙肝患者CD4+T细胞ICOS表达水平明显高于正常对照者(P<0.001),干扰素治疗者48周时ICOS表达水平低于常规治疗者,差异有统计学意义(P<0.01)。经干扰素治疗后,患者Th1细胞因子IFN-γ水平升高,与常规治疗者相比有差异有统计学意义(P<0.001);而Th2细胞因子IL-4水平逐渐降低,与常规治疗者相比差异有统计学意义(P<0.001)。干扰素治疗者ICOS、HBV-DNA载量变化值同IFN-γ水平的变化值呈负相关(P<0.001),而与IL-4水平的变化值则为正相关(P<0.001)。结论慢性乙肝患者存在着细胞免疫紊乱,干扰素治疗可以在一定程度纠正患者体内的Th2偏移,降低CD4+T细胞上ICOS的表达,促进IFN-γ表达,发挥抗病毒作用。