消毒供应室的医院感染管理与控制

消毒供应中心是医院感染的高危科室,承担着医院所有可重复使用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌任务;为了防止医院感染,确保医疗安全,为临床科室提供合格的灭菌物品,加强消毒供应室各环节的管理,确保无菌物品发放质量,是医院感染管理与控制重点。1消毒供应室的医院感染管理1.1物品回收的管理回收的器械物品应在消毒供应中心去污,并根据器械的性能及污染情况分类后浸泡于酶清洁剂3~5min后进行清洗,严格执行消毒隔离制度,避免造成清洁区与污染之间交叉感染，严禁回收人员在各区之间逆行操作，减少通过手部传播病原菌。

浅谈基层医院的医疗纠纷防范及对策

目的近年来,医疗纠纷日益增多,严重干扰了医院的正常运行,影响了医生的诊疗。方法本文从国家的法律法规、医护人员的诊疗方面分析了医疗纠纷的产生原因。结果有针对性的提出了防范医疗纠纷产生的措施,尽量减少医疗纠纷对社会、医患双方产生的不良影响。结论只有有效地防范了医疗纠纷,才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。

浅谈医院工勤人员医院感染的防护

工勤人员的工作内容是医院感染工作的重要组成部分,是保障医院正常运行的重要环节。自从有医院的建立,在医院感染方面,工勤人员这个特殊的群体可以说是被忽视的。长期以来,他们对医院感染知识匮乏,在工作过程中不注意环境的污染,不注意皮肤的损伤,很容易发生医院感染。所以,应让工勤人员正确认识到医院感染防护工作的重要性,这样,可以保障他们在工作中不受病原菌的侵害,从而减少他们发生医院感染的概率。

加强门诊手卫生管理,控制医院感染发生

近年来,控制与预防医院感染,提高医疗质量,保证患者安全,已成为医院管理的重要内容之一。医务人员手上携带的细菌是医院感染的主要致病源,因此,洗手和手消毒是防止医院感染的重要措施之一[1]。而洗手又是最简单、最有效、最经济、最方便的方法。现就我院门诊强化手卫生管理的体会汇报如下。1门诊医务人员手卫生状况1.1手卫生依从性低在医院感染监督检查过程中发现,医务人员比较重视治疗操作后洗手,忽视治疗操作前洗手。

远程心电系统在基层医院的应用效果分析

目的探讨远程心电系统在基层医院的临床应用价值及发展前景。方法从总院、分院、社区医院及乡镇卫生院通过远程心电网络系统记录并上传的386500份心电图中,随机抽取1000份作为研究对象,根据其资料来源、心电图特征和不同年龄段进行分组分析。结果1000份网络心电图中533份来自总院,467份来自分院、社区医院和乡镇卫生院等基层医院;共发现快速性心律失常191份(19.1%),缓慢性心律失常103份(10.3%),ST段改变334份(33.4%),起搏心电图52份(5.2%)。异常心电图发生率总院高于基层医院(P<0.01),且不同年龄组异常心电图发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论远程心电网络诊断便捷,能明显节约就诊时间,为急危重症患者的及时诊断和救治赢得时间,值得临床推广。

医院医疗保险管理系统存在的问题及设计

随着城镇居民基本医疗保险的铺开,我国医疗保险的覆盖面也随之扩大。本文分析了医院医疗保险管理系统存在的问题,探讨了医院医疗保险管理系统的设计。

医院中心药房管理模式的探讨

药房工作是医院的重要组成部分。中心药房负责住院部药品的调配、发放、计划、保管、用药监督以及科室试剂的供应。中心药房工作繁琐、任务重大、要求水准高,尤其是现代医院以＂病人为中心＂的管理模式开展医疗工作,要求医院为病人提供高效、规范、优质、安全、无误的服务,并全方位提升工作和服务的质量。对此,本文就我院中心药房的管理模式进行探讨。

混合式教学在“组织学与胚胎学”中的应用研究--以淮南职业技术学院护理专业为例

混合式教学融线下、线上教学为一体,将传统课堂教学与网络教学巧妙融合。慕课为网络教学提供了良好教学模板与参考,为翻转课堂教学提供了丰富教学资源,同时也创新了医学教学模式。“组织学与胚胎学”是护理专业必修课程,在传统教学模式下,因教学形式单一、固化、落后,无法直观地反映“组织学与胚胎学”微观性的特点。基于此,以淮南职业技术学院护理专业“组织学与胚胎学”教学为例,对慕课混合式教学应用效果进行了分析。

浅谈基层医院人性化的护理服务

随着社会的发展，人性化服务在各行各业的深入，现代护理也大力提倡人性化护理。人性化护理是以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，是护理发展的趋势，其目的是为患者营造一个舒适和谐的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意。而患者在基层医院就医，人性化的护理显得尤其重要。

浅谈医院的内部控制

随着我国加入世贸组织，陆续对国外先进医院管理思想和方法的引入，各级医院均开始实行企业化运作。因此，如何加强医院内部控制在现代医院管理中也显得越来越重要，且只有全院上下统一认识，才能保证内部控制的建立健全和有效实施。本文就对当前医院内部控制的现状及对策作些探讨。

浅谈企业医院改制后的经营管理

随着国有企业改革改制工作的深入和医疗体制的不断变革、社会保险制度的完善。企业医院从企业脱离,已是大势所趋。脱离后的医院要在自主经营中求生存、创效益,将面临巨大的压力。但对医院的发展来说,也是一次契机。为了医院未来的生存和发展,必须要从经营管理方面下手,本文试就改制后如何加强医院经营管理,谈谈自己的认识。

浅谈统计工作在医院管理中的作用

医院统计工作是医院实现科学化管理的基础与保障。能在医院可持续发展上提供准确、及时而全面的数据，为管理者提供决策的依据。

PD-1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇、铂类药物治疗晚期食管癌的临床研究

目的:探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇、铂类治疗晚期食管癌的临床效果。方法:选取2020年12月—2022年12月淮南东方医院集团总医院收治的晚期食管癌患者82例,依照随机数字表分为研究组和常规组,各41例。常规组采用白蛋白结合型紫杉醇、铂类治疗,研究组在常规组的基础上另给予PD-1抑制剂治疗。比较两组临床疗效、不良反应、细胞角蛋白19片段(Cyfra 21-1)与鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平,随访1年,比较两组无进展生存期(PFS)。结果:研究组的疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)均高于常规组(P<0.05);与治疗前相比,两组Cyfra 21-1、SCCA均降低,且研究组较常规组均更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组中位PFS长于常规组(P<0.05)。结论:PD-1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇、铂类治疗晚期食管癌患者的效果显著,可降低Cyfra 21-1、SCCA水平,改善预后。

贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗转移性结直肠癌患者的有效性及安全性

目的:探讨贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗转移性结直肠癌患者的有效性及安全性。方法:随机选取2020年6月—2022年6月淮南东方医院集团总医院收治的60例转移性结直肠癌患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予XELOX化疗方案,观察组在对照组基础上给予贝伐珠单抗注射液。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物、免疫功能、生活质量及不良反应、生存率。结果:观察组总缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平均低于治疗前,观察组CEA、SAA、CA19-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,CD8^(+)降低,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组社会功能、心理功能、生理功能、躯体功能评分均高于治疗前,观察组社会功能、心理功能、生理功能、躯体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案可提高临床疗效和生存率,增强免疫功能,降低肿瘤标志物水平。

桃核承气汤联合针刺改善气虚血瘀型脑卒中偏瘫患者上肢功能的临床研究

目的:探讨针刺联合桃核承气汤治疗气虚血瘀型急性缺血性脑卒中(AIS)患者上肢功能障碍的临床疗效。方法:选取淮南东方医院集团总医院2020年6月~2022年5月收治的110例气虚血瘀型AIS患者,随机分为观察组(针刺联合桃核承气汤治疗组)和对照组(针刺治疗组)各55例,疗程21 d。比较两组患者治疗前、治疗第21天及治疗结束第90天Fugl-Meyer评分(FMA)、香港版偏瘫上肢功能测试(FTHUE-HK)评分、改良Barthel指数(MBI)、中医证候积分及血液黏度相关指标,记录治疗期间不良事件发生率。结果:观察组和对照组分别有54、52例患者纳入研究。相较于对照组,观察组患者治疗第21天和治疗结束第90天FMA、FTHUE-HK和MBI评分升高,而中医证候总积分、HCT、FIB和D-Dimer水平下降(P<0.05)。两组患者治疗期间不良事件发生率差异无统计学意义(3.7%vs.1.9%,P>0.05)。结论:针刺联合桃核承气汤内服可明显改善气虚血瘀型AIS患者上肢运动功能,降低中医证候积分,提高AIS患者生活自理能力,其主要机制可能与降低患者血液高凝状态有关。

卡瑞利珠单抗联合化疗对转移性食管鳞癌患者免疫功能及肿瘤标志物水平的影响

目的:评估化疗联合卡瑞利珠单抗对转移性食管鳞癌(ESCC)患者免疫功能、营养状态及肿瘤标志物水平的影响。方法:选取105例转移性ESCC患者做为研究对象,根据治疗方案将患者分为化疗组(n=59)和联合组(n=46)。化疗组采用紫杉醇^(+)顺铂化疗方案;联合组在化疗组方案的基础上联合滴注卡瑞利珠单抗。全部患者均接受至少两个周期的治疗。比较两组患者治疗前后免疫功能指标、营养指标及肿瘤标志物水平,并于治疗后1个月评估治疗效果。结果:治疗后,两组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于治疗前,且联合组低于化疗组(P<0.05);CD8^(+)水平均高于治疗前,且联合组高于化疗组(P<0.05)。治疗后,两组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均高于治疗前,且联合组高于化疗组(P<0.05);两组患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均低于治疗前,且联合组低于化疗组(P<0.05)。治疗后1个月,联合组治疗有效率高于化疗组(78.26%vs.59.32%,P<0.05)。结论:化疗联合卡瑞利珠单抗有利于提高转移性ESCC患者的疗效,改善其免疫功能及营养状态,降低肿瘤标志物表达水平。

微通道经皮肾镜与输尿管软镜在治疗2.0~4.0 cm肾结石中疗效与安全性比较

目的 比较微通道经皮肾镜与输尿管软镜在治疗2.0~4.0 cm肾结石中的疗效和安全性。方法 回顾性分析2017年6月至2022年11月于淮南东方医院集团总医院进行治疗的94例肾结石大小为2.0~4.0 cm患者临床资料,并按照不同手术方法分为对照组(n=45)和观察组(n=49)。对照组患者采用微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗,观察组患者采用输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗,比较两组患者术中、术后相关指标和术后并发症情况。结果 观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),术后下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、血红蛋白水平降低量少于对照组(P<0.05),术后第3天结石清除率对照组更高(P<0.05),术后3个月两组无明显差异(P>0.05);术后第1天,观察组患者血清胱抑素C(Cys-C)水平、尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及肾损伤分子-1(KIM-1)水平均低于对照组(P<0.05);术后3个月并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论 mPCNL与FURL用于2.0~4.0 cm肾结石患者治疗均具有良好的疗效,远期结石清除率相似,术后恢复时间、住院时间、手术创伤及安全性等方面,输尿管软镜要优于微通道经皮肾镜。

盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的观察盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响。方法回顾性分析2021年7月至2023年2月在淮南东方医院集团总医院接受妇科腹腔镜手术患者的临床资料,根据超前镇痛方案不同分为对照组(帕瑞昔布钠)和联合组(盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠)。本研究观察指标包括术后24 h内阿片类药物消耗量、术后0、2、6、12、24 h的视觉模拟评分量表(VAS)评分、自控镇痛泵(PCA)有效按压次数、首次按压PCA时间、补救镇痛次数、镇痛满意度和术后不良反应发生情况。结果研究共纳入患者80例,对照组39例,联合组41例。联合组首次按压镇痛泵时间显著长于对照组(P<0.05),而有效按压次数和舒芬太尼消耗量显著低于对照组(P<0.05)。两组补救镇痛人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后0、2、6 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后12 h和24 h的VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者镇痛满意度评分显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠的超前镇痛方案显著降低了妇科腹腔镜术后患者阿片类药物消耗量,减轻患者术后疼痛,提升患者满意度。

基于加权共表达网络分析筛选4个帕金森病的关键基因及免疫浸润分析

目的:通过生物信息学的方法挖掘帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的关键基因,为PD提供新的诊断标志物及免疫细胞浸润特征。方法:从高通量基因表达(gene expression omnibus,GEO)数据库下载合并GSE20163和GSE20164数据集并筛选差异表达基因(differential expression genes,DEGs)。采用基因本体(gene ontology,GO)和京都基因和基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)数据库分析预测DEGs的生物学功能,然后进行加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)识别PD相关模块基因,并对DEGs和PD相关模块基因取交集,使用最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析缩小交集基因并确定PD关键基因,最后对关键基因进行免疫浸润分析,并用数据集GSE49036对上述4个基因进行验证。结果:共筛选出34个DEGs,主要与神经递质转运、学习记忆和认知等生物学过程相关。共获得WGCNA关键模块基因41个,与DEGs取交集获得19个交集基因,最终通过LASSO回归分析确定SLC18A2、SV2C、CUX2和CALB1共4个PD关键基因,根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示4个关键基因诊断PD的准确度较高。与对照组相比,PD中未成熟树突状细胞以及γδT细胞表达相对较低,嗜中性粒细胞细胞表达较高。数据集GSE49036验证发现,SLC18A2、SV2C和CUX2在PD和对照组中基因表达差异有显著性意义,且ROC曲线显示诊断PD的准确性较高,而CALB1基因表达差异不显著。结论:利用生物信息学方法筛选出4个PD关键致病基因,首次报道CUX2基因与PD相关性,为PD的诊断和疾病的发生发展机制提供新的线索。