医院中心药房管理模式的探讨

药房工作是医院的重要组成部分。中心药房负责住院部药品的调配、发放、计划、保管、用药监督以及科室试剂的供应。中心药房工作繁琐、任务重大、要求水准高,尤其是现代医院以＂病人为中心＂的管理模式开展医疗工作,要求医院为病人提供高效、规范、优质、安全、无误的服务,并全方位提升工作和服务的质量。对此,本文就我院中心药房的管理模式进行探讨。

关节镜下全内缝合修补外侧半月板桶柄样撕裂的疗效观察

目的:探讨外侧半月板桶柄样撕裂(bucket handle tear,BHT)患者行关节镜下全内缝合修补的疗效。方法:研究对象为淮南东方医院集团广济医院骨科2021年10月至2022年9月住院治疗的10例外侧BHT患者。对这些患者均进行关节镜下全内缝合修补治疗(即对于关节镜下证实无复合撕裂且可复位的半月板红区、红白区损伤,均采用关节镜下全内半月板修补术缝合半月板),采用Lysholm评分系统评价患者术前及术后的膝关节功能,并统计其治疗优良率。结果:10例患者的术后随访时间为2~10个月,平均随访6个月,随访期间未见血管神经损伤及切口感染等并发症。10例患者的Lysholm评分:术前(47.6±15.8)分,术后(85.6±11.2)分,二者相比差异有统计学意义(P<0.001)。10例患者的治疗优良率为90.0%。结论:对于发生在红-红区或红-白区、累及半月板后角至前体部的大型外侧BHT,采用关节镜下全关节内缝合术对撕裂的半月板全长区域进行缝合,能够获得很好的临床疗效,患者创伤小、恢复快,是一种操作简便、安全有效的治疗方式。

能谱CT结合MARs技术对不同材质义齿伪影去除的临床价值

目的研究能谱CT单能量成像及单能量+多伪影去除系统(MARs)去除义齿周围伪影的临床价值,并比较不同材质义齿对影像质量的影响。方法纳入100例有义齿植入的患者,义齿种类包括镍铬合金(30例)、烤瓷(30例)、胶托+不锈钢托(40例)。在相同CT扫描参数条件下进行能谱成像技术(GSI)扫描,获得混合能量(QC)影像、70~140 keV的单能量影像及单能量+MARs影像。在每例患者义齿伪影最严重层面和邻近无伪影的软组织区域划定2个感兴趣区(ROI):ROI1选取在同层无伪影的头夹肌处;ROI2选取在口腔中部舌部软组织明暗相间伪影区,ROI面积150~200 mm^(2),分别测量噪声(SD)、CT平均值,并计算伪影指数(AI),以SD和AI作为客观评价参数。由2名高年资放射科医师对各组影像质量进行主观评分。结果镍铬合金、烤瓷、胶托+不锈钢托3种材质义齿邻近组织的SD、AI随着管电压的增加而降低,在90 keV及以上时明显低于QC影像;单能量+MARs影像的SD和AI均明显低于同参数单能量影像;随着管电压的增加,口腔软组织的对比度明显降低,在110 keV+MARs时对比度最佳,主观评分最高。镍铬合金、烤瓷、胶托+不锈钢托3种材质义齿最佳成像参数比较,烤瓷的SD和AI最小。结论能谱扫描联合MARs技术能有效减少镍铬合金、烤瓷、胶托+不锈钢托的金属伪影,可作为去除口腔修复体伪影的有效方法。

截肢患者手术前的心理活动及护理干预

目的探讨术前患者存在的心理活动并采取相应的护理干预,减少患者不良的心理反应。方法用科室设计的问卷表对截肢患者存在的心理活动进行调查分析,针对患者不同的心理活动进行护理干预。结果患者术前都有不同程度的心理活动。结论有效的护理干预可减轻患者的心理压力,对手术及康复尤为重要。

中西医结合治疗心绞痛临床观察

目的探讨中西医结合治疗心绞痛的临床效果。方法将108例不稳定心绞痛患者随机分为2组,中西医结合组予以通心络加单硝酸异山梨酯。对照组单用单硝酸异山梨酯治疗4周。结果4周后总有效率:中西医结合组为83%,对照组为58%,治疗组无一例发生心肌梗死,对照组有2例发生心肌梗死。结论中西医结合治疗心绞痛可改善心肌缺血,心电图改善情况和临床症状改善情况优于单硝酸异山梨酯。

血必净联合血液透析治疗原发性肾病综合征致急性肾衰竭临床效果

目的观察血必净联合血液透析治疗原发性肾病综合征致急性肾衰竭的临床效果。方法选取2018年2月—2020年10月淮南东方医院集团广济医院肾脏内科收治的肾病综合征致急性肾衰竭患者53例,采用随机数字表法分为观察组26例和对照组27例。对照组采用常规利尿、扩血管等基础治疗,同时采用血液透析治疗,观察组在对照组的基础上联合血必净注射液治疗,2组患者均治疗4周。比较2组患者的临床疗效、治疗前后生化指标及血清炎性因子水平。结果观察组患者临床总有效率为96.15%,高于对照组的81.48%,但2组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.840,P=0.092)。治疗4周后,2组患者的尿蛋白、血清肌酐、尿素氮水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者的白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血必净联合血液透析治疗原发性肾病综合征致急性肾衰竭可发挥血必净的抗炎作用,从而改善患者的相关生化指标,提高临床疗效。

恩度联合氟尿嘧啶治疗恶性腹腔积液的临床观察

恩度是我国自主研发的一种新型的重组人血管内皮抑制素,能抑制肿瘤新生血管的形成,具有抗瘤谱广、毒性低及不产生耐药等优点,其联合化疗治疗多种恶性肿瘤获得了较好疗效。笔者所在科2010年1月～2010年6月使用恩度联合氟尿嘧啶腹腔灌注治疗恶性腹腔积液取得一定疗效,现报告如下。

介入治疗中晚期肝癌30例临床观察

目的观察介入治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法针对已不能手术切除的30例中晚期肝癌患者行经导管动脉灌注化疗栓塞术。结果多数患者症状改善，生活质量明显提高。21例患者介入治疗后肿瘤都有不同程度缩小，其中1例患者肿块完全消失，肿块缩小50％以上者6例，肿块缩小≥15％、〈50％者8倒，无明显变化者7例，随访3～12个月，死亡9例，3例死于肝衰，4例死于肝硬化上消化道出血，2例死于肾衰，存活1年以上者7例，生存率约23．3％。结论肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌能有效地延长病人的生存期，提高病人生活质量，目前已被公认为肝癌非手术疗法的首选方法。

恩替卡韦联用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的系统评价

目的:探讨恩替卡韦联用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:选取我院2015年4月—2017年3月收治的60例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者作为观察对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各30例,其中对照组患者采用恩替卡韦治疗,观察组患者在对照组的基础上联合阿德福韦酯治疗。服用12个月后观察两组治疗前、后HBVDNA、ALT、IL-10水平变化情况,比较两组抗病毒疗效。结果:两组治疗后的HBVDNA、ALT、IL-10水平均较治疗前显著改善,且治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的生物化学应答率、病毒学应答率分别为86.67%、90.00%,均显著高于对照组的46.67%、36.67%(P<0.05),但两组在HBe Ag转阴率、HBe Ag血清学转换率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对恩替卡韦单一治疗,临床中联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎临床效果更佳,值得大力推广应用。

浅论电算化会计系统的内部控制

阐述了会计电算化的深层含义,分析了会计电算化系统中内部控制的特点,并阅读大量参考文献,探讨了会计电算化内部控制制度建设;提出了在会计电算化下如何加强和完善会计内部控制制度问题,以确保单位实行会计电算化后,系统能够正常、安全、有效地运行,充分发挥电算化会计系统的准确性和高效性,从而实现企业价值最大化的目标。

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，在我国城市人口中，死亡率居各种恶性肿瘤之首，严重威胁着人们的健康。其中，NSCLC占肺癌的70％．80％，且初诊时已有60％属晚期。此时，首选治疗以全身化疗为主。多项基础及临床研究均发现，复方苦参注射液具有良好抗癌及增强免疫功能的作用。对2007年1月-2011年4月笔者所在科室收治的85例晚期NSCLC患者进行NP或GP方案联合，不联合复方苦参注射液进行化疗，并通过近期疗效、KPS评分改善、毒副反应和细胞免疫的比较，观察复方苦参注射液联合化疗治疗肺癌的临床疗效，并探讨可能的机制。现报告如下。

超声引导下经皮球囊扩张血管成形术治疗老年动静脉内瘘狭窄的疗效观察

目的:探讨超声引导下经皮球囊扩张血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗老年动静脉内瘘狭窄的临床疗效。方法:选取2019年1月—2021年8月淮南东方医院集团广济医院超声诊断科收治的27例老年肾脏透析患者作为研究对象,所有患者均行PTA手术,超声检测患者术前术后相关超声参数,例如肉瘘狭窄处内径、峰值流速、肱动脉血流量,以及患者行血液透析治疗时的泵控血流量,采用患者自体对照研究。结果:27例患者中26例行PTA手术成功,1例术后并发血管破裂,采用血管修补术处理后愈合。26例成功患者术后内瘘狭窄处内径、峰值流速、肱动脉血流量、泵控血流量均改善,与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下球囊扩张术用于老年动静脉内瘘狭窄疗效显著,同时具有微创、安全的优势,临床应用价值较高。

复方苦参碱注射液在恶性肿瘤化疗中的疗效分析

目的分析复方苦参注射液在恶性肿瘤化疗中的作用。方法应用复方苦参碱注射液配合化疗治疗恶性肿瘤187例（治疗组），单纯用化疗治疗恶性肿瘤（对照组）190例。结果治疗后KPS评分分值提高20分以上，治疗组126例，占67．38％，对照组76例，占40％。两组经，检验，差异有极显著意义（X^2=8．442，P〈0．01）；治疗后KPS下降者，治疗组13例，占6．95％，对照组35例，占18．42％，经X^2检验，两组有显著性差异（X^2=4．187，P〈0．05）；治疗后治疗纽病灶完全缓解及部分缓解共149例，总有效率79．68％，对照组为134例，总有效率为70．52％，两组无显著性差异X^2=1．443，P〉o．05）。结论提高患者的化疗耐受，并有利于感染的控制。

肝硬化脾功能亢进脾动脉部分栓塞术的护理

肝硬化门脉高压通常伴有脾肿大、脾功能亢进。我院肝病病房收治部分肝硬化合并脾大脾亢的病人,外周血提示白细胞、血小板均明显下降,在介入科帮助下行脾动脉部分栓塞术。脾动脉栓塞术具有创伤小、恢复快等优点。我科自2011年3月至7月收治肝硬化脾功能亢进患者7例行脾动脉部分栓塞术,现将护理心得体会报告如下。

血透室水处理系统原理和故障处理策略探究

对于水处理系统来说,在血透室中具有至关重要的地位,可看作整体透析过程中的核心部分。要想获得符合标准且高品质的透析用水,应对水处理设备进行有效净化。水处理设备的正常使用可有效确保患者透析的安全以及透析机能的正常工作。因此要提高水处理设备的维护保养工作,确保其正常使用,并对故障率进行有效降低,从而使产品水的质量达到国家行业标准相关要求。本文研究了血透室水处理系统原理和故障处理策略探究。

浅析恶性肿瘤的病因与内科治疗

随着社会的发展,现代工业的高速发展,带来的环境污染与空气污染日趋严重。人口老龄化基数持续增长,人民群众生活习惯与饮食习惯的改变。肿瘤发病率呈现上升态势。我国病例数相当庞大,有资料显示占全世界病例数的55%。肿瘤是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。恶性肿瘤已经严重影响了患者的身心健康,生活质量与生命。本文针对恶性肿瘤的病因与内科治疗做一探讨,目的在于延缓患者生命消亡期,尽力提升患者的生活。

病区护患关系分析与探讨

目的：分析护患关系存在问题、常见原因及对策。结果：增强护士责任心,营造舒适的治疗环境,以病人为中心,以质量为宗旨,突出人性化服务,加强自身修养建立良好的护患关系,减少护患关系纠纷的发生。

浅谈内部会计控制

阐述了内部会计控制的基本概念和其重要性,深入分析探讨了内部会计制度对财务会计报表的影响,提出了如何建立和加强内部会计控制体系,并指出内部会计控制要随着外部环境的变化、单位内部业务职能的调整和管理要求的提高,不断修订和完善。