显微神经外科手术治疗鞍区肿瘤临床体会

鞍区肿瘤占颅内肿瘤的10％～30％，传统的直视下手术存在损伤大、并发症多等缺点，若处理不当将导致严重后果。安徽省淮南市东方医院集团总医院神经外科自2006年3月～2009年6月采用显微内镜微创手术治疗鞍区垂体瘤患者11例，获得较为满意的临床效果，结果报告如下。

鞍区肿瘤显微手术切除19例临床体会

目的总结鞍区肿瘤手术的显微操作技术与经验体会。方法采用翼点、额下、经蝶等手术入路对19例鞍区肿瘤病人施行显微手术,其中垂体腺瘤11例,颅咽管瘤6例,Rathke囊肿2例。结果本组全切12例,近全切2例,大部切除5例。术后出现一过性尿崩3例,电解质紊乱4例,颅神经损伤2例,均经对症治疗后好转。19例随访6月～3年,均恢复正常工作及生活,MRI复查未见复发。结论正确的手术入路选择和精巧的显微手术技术,是提高鞍区肿瘤全切除率、降低死亡率和术后并发症的关键。

亚胺培南-西司他汀钠治疗气管切开后下呼吸道感染32例疗效观察

目的探讨亚胺培南-西司他汀钠初始经验性治疗神经外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的临床效果。方法神经外科重症气管切开后下呼吸道感染患者32例，采用亚胺培南．西司他汀钠进行初始经验性用药，并对该类气管切开术后患者的痰液进行培养及药物敏感性试验，治疗结束时观察临床效果。结果32份痰标本中检出细菌48株，真菌5株；单一感染15株，混合感染38株；以G^-杆菌为主（64．1％），其次为G^＋球菌（26．4％）和真菌（9．4％）。药敏试验结果示，G^-杆菌对亚胺培南高度敏感，对氨苄西林、庆大霉素高度耐药，葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平敏感率较高，未发现耐万古霉素的G^＋球菌。所有患者经亚胺培南-西司他汀钠经验性治疗后根据药敏结果针对性应用抗生素进行感染治疗，有效率100％。结论神经外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以G^-杆菌为主，G^＋球菌感染以金黄色葡萄球菌为主，该类患者经亚胺培南-西司他汀钠的经验性治疗可有效控制其相应感染。