成人先天性中肠旋转不良的CT诊断探索

先天性中肠旋转不良是由于胚胎期中肠在发育过程中的正常旋转发生异常,其中以肠旋转不良最为多见,是一种常见的消化道先天性发育异常。肠旋转不良大多在新生儿期发病，据文献报告发病率约为0．17％。成人发病率极低，目前国内文献报道的多为新生儿的诊断与治疗情况，成人凶为发病率低、临床症状不典型，所以报道的多以个案为主。本文回顾笔者2002～2008年确诊的5例成人患者，结合文献报道，探讨CT检查在成人先天性肠旋转不良的诊断中的价值。

自身免疫性胰腺炎在MR中的表现及鉴别诊断

对比胰腺癌、自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的MR特征,分析AIP的MR的表现特征。总结鉴别诊断经验。方法:回顾性分析,2013年1月~2015年,有完整MR资料的AIP患者13例,纳入AIP组,胰腺癌25例,纳入胰腺癌组,另选择同期正常的健康志愿者20名,纳入对照组。结果:胰腺癌组与ATP病变范围、形态学特征、主胰管显示比重差异无统计学意义(P>0.05);AIP患者,阶段性病变者病变胰腺与未受累胰腺相比呈低信号,弥漫性病变中等信号占80%,未抑脂低信号率80%,抑脂、非抑脂T2WI病变胰腺部分为均匀低信号较正常胰腺略高,反相位无明显变化,10例动脉期或门脉期可见有规律的条索、细小结节状先期强化影;AIP组、胰腺癌组信号强度呈逐渐上升趋势,而对照组呈先上升后下降趋势,胰腺癌门脉期信号强度低于AIP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AIP与正常胰腺鉴别并不困难,单纯的MR常规扫描鉴别AIP与胰腺癌较困难,进行增强扫描非常必要。

腹膜后纤维化的影像诊断分析

分析腹膜后纤维化CT特征,总结诊断经验。方法:2013年1月~2015年12月医院诊断的15例腹膜后纤维化,筛选20例健康志愿者,均进行64排螺旋CT以及增强扫描检查,进行对比分析。结果:超声检查异常率67.8%(10/15),MRI检查异常率100.0%(15/15);腹膜后纤维化患者,腹膜后不规则软组织密度影检出率100.0%,6例表现为局限性,部分条索样、钙化9例表现为弥漫性病变;增强扫描病灶轻-中度强化;平扫腹主动脉、下腔静脉等处周围软组织包裹以及间隙纤维化,4例检出肾积水,12例检出输尿管粘连或不显示,2例输尿管扩张;正常人,每个患者随机检查器官韧带、间隙脂肪10处,CT均值(-100.4±7.5)Hu,密度均匀,增强后(-99.4±7.5)Hu,差异无统计学意义(P>0.05);腹膜后纤维化者,随机检查则为(-98.5±12.5)Hu,增强扫描为(-80.3±10.2)Hu,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜后纤维化CT诊断往往可见腹膜后局限性病灶,对泌尿系统、腹腔动脉影响较大,出现包裹或显影不清,会对腹膜相关间隙、韧带造成影响,增强扫描见强化是腹膜后纤维化重要特征。