淮南市2家医院门诊患者幽门螺杆菌感染状况及耐药性分析

目的分析淮南市2家医院门诊患者幽门螺杆菌(H.pylori)的感染率及耐药性,为临床合理用药提供有价值的参考依据。方法选取安徽理工大学第一附属医院和淮南东方医院集团总院2020年10月1日至2021年5月31日胃镜检查采集的胃黏膜组织进行分离培养和药敏试验。结果共采集门诊患者102例胃组织活检标本,分离培养出H.pylori 65例,检出率63.7%;药敏试验结果显示幽门螺杆菌对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢克肟、庆大霉素、四环素、盐酸多西环素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、司帕沙星、甲硝唑、替硝唑、利福平和呋喃唑酮耐药率分别为27.69%、13.85%、49.23%、9.23%、16.92%、12.31%、40.00%、44.61%、23.08%、38.46%、47.69%、41.54%、38.46%和7.69%。结论淮南市2所医院行胃镜检查的患者H.pylori感染率高,且对头孢克肟、阿奇霉素、克拉霉素、甲硝唑和替硝唑等药物有较高耐药率。

2018年某三级医院细菌耐药性监测结果分析

目的 了解某三级医院2018年临床分离的病原菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供依据和参考。方法 总共收集门诊和住院患者各类培养标本13499份,经培养分离出1623株非重复有效菌株,采用自动仪器法或纸片扩散法(K-B)对其非重复的1623株进行体外药敏实验,按CLSI2016年版判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果 本院共分离病原菌1623株,其中革兰阴性菌占66.4%(1078),革兰阳性菌占33.6%(545)。10种最常见的细菌分别为:大肠埃希菌(329株),肺炎克雷伯肺炎亚种(252株),铜绿假单胞菌(114株),表皮葡萄球菌(102株),金黄色葡萄球菌(101株),鲍曼氏不动杆菌(100株),人葡萄球菌(80株),溶血性葡萄球菌(69株),粪肠球菌(44株),阴沟肠杆菌(33株)。葡萄球菌中MRSA和MRCNS的检出率分别为11.8%和60.1%,未发现万古霉素和替考拉宁耐药菌株。屎肠球菌对常用抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,其中屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为7.1%和2.4%,依据表型推测可能为VanA和VanB型耐药。肠杆菌科细菌中,肺炎克雷伯菌对抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22.8%和22.1%,明显高于大肠埃希菌和阴沟肠杆菌等其他肠杆菌科细菌。非发酵菌主要以铜绿假单胞菌和鲍曼氏不动杆菌为主,其中铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、复方新诺明等耐药率达到100%,对亚胺培南和左氧氟沙星的耐药率高达30%以上,鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南和美罗培南的耐药率高达80%以上,与安徽省2015年细菌耐药监测分析基本一致[1]。结论 临床分离的细菌对抗生素耐药呈逐年增长趋势,尤其多重耐药和泛耐药菌的频繁检出应引起高度重视,更应加强抗菌药物的合理使用和耐药性的监测显得尤为重要。

注射用还原型谷胱甘肽对酒精性肝病患者的肝功能及肝纤维化指标的影响

目的 观察注射用还原型谷胱甘肽对酒精性肝病的疗效及对肝功能、肝纤维化指标的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月淮南东方医院集团总院收治的酒精性肝病患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组静脉滴注异甘草酸镁注射液、门冬氨酸钾镁注射液,观察组在对照组基础上增加注射用还原型谷胱甘肽。两组均治疗2周。比较两组临床疗效;比较两组治疗前后肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)]及肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)];记录两组不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ALT、AST、TBil水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HA、LN、PⅢP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 注射用还原型谷胱甘肽对于酒精性肝病患者疗效确切,有利于改善肝功能、抑制肝纤维化,且安全性较高,值得进一步研究推广。

淮南市心内科住院患者护理满意度调查分析

目的了解淮南市心内科住院患者的护理满意度。方法采用文献资料、问卷调查、数理统计等研究方法,以淮南市3所医院心内科住院患者360例为研究对象,对护理满意度进行9项相关内容调查分析。结果对于调查问卷所涉及的9项调查内容,每项内容的满意率均>90.0%。其中,病房环境、入院介绍、入院接待、巡视病房、病房设施5项调查内容满意率均>95.0%;生活护理、操作技能、护患沟通、健康教育4项调查内容满意率均<93.0%。结论要提高心内科住院患者的护理满意度,需要加强健康教育、提高护理操作技能、增强护患沟通、了解患者需求、加强患者的生活护理、强化护士的继续教育等多方面努力。

某化工集团2008年在职职工健康体检统计结果分析

目的通过健康体检,找出危害职工健康的主要疾病和患病趋势。方法对某化工集团所有在职职工(男4202人,女2092人)进行的体检结果,利用统计结构相对数对资料进行统计分析。结果在职工总体人群中,高脂血症、脂肪肝、肝病、高血压、胆道疾患等慢性非传染性疾病已成为危害健康的主要疾病,需引起高度重视。结论健康体检是企业干部职工保健工作的重要内容和有效形式,通过定期体检,可以了解目前干部职工中患病率高的疾病和趋势,以便及早采取有效预防和治疗措施,减少疾病的危害。

淮南市煤电产业职工代谢综合征调查分析

目的调查淮南市煤电产业职工代谢综合征(MS)的现状。方法2007年调查20～69岁职工2038人。测量调查对象身高、体质量、血压,测定空腹血糖(FPG),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。计算MS及其各组分患病率。结果根据中华医学会糖尿病分会2004年MS的诊断标准,淮南市煤电产业职工20～69岁人群MS的患病率为20.3%,男性为21.3%,女性为18.8%;各组分患病率如超重或肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇的分别为29.5%、20.1%、16.7%、26.7%与10.9%。上述疾病的患病率随年龄的增长而增加,其中男性50岁以上人群MS的患病率为50岁以下人群的1.7倍;女性50岁以上人群MS的患病率为50岁以下人群的2.6倍。超重或肥胖患病率最高,并且呈年轻化趋势。结论淮南市煤电产业职工MS患病率较高,应加强干预。

淮南市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查

[目的]调查淮南煤炭重工业城市儿童哮喘患病率、诊治状况,为推广规范化防治小儿哮喘提供科学依据。[方法]采用随机整群抽样方法,对淮南市田家庵区、谢家集区共10 721名0-14岁儿童进行流行病学调查。 [结果]淮南市0-14岁儿童哮喘累计患病率为4．11％;现患率为3．02％,其中男、女儿童的现患率分别为3．68％和 2．32％,差异有显著性(P<0．01)。年龄患病率以6-9岁最高,矿区与非矿区居民区患病率相比差异无统计学意义。发病季节以换季和秋季为主。好发时间以午夜和临睡前为主。主要发病诱因为呼吸道感染。现患儿Ⅰ、Ⅱ级亲属中有哮喘史占42．59％,既往诊断与本次流调符合率为42．59％。治疗上吸入激素仅占34．88％,喘息发作时使用抗生素占98． 77％。[结论]淮南市0-14岁儿童哮喘的患病率高于全国平均水平,诊断与规范化防治水平有待进一步提高。

浅谈基层医院的医疗纠纷防范及对策

目的近年来,医疗纠纷日益增多,严重干扰了医院的正常运行,影响了医生的诊疗。方法本文从国家的法律法规、医护人员的诊疗方面分析了医疗纠纷的产生原因。结果有针对性的提出了防范医疗纠纷产生的措施,尽量减少医疗纠纷对社会、医患双方产生的不良影响。结论只有有效地防范了医疗纠纷,才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。

浅谈医院工勤人员医院感染的防护

工勤人员的工作内容是医院感染工作的重要组成部分,是保障医院正常运行的重要环节。自从有医院的建立,在医院感染方面,工勤人员这个特殊的群体可以说是被忽视的。长期以来,他们对医院感染知识匮乏,在工作过程中不注意环境的污染,不注意皮肤的损伤,很容易发生医院感染。所以,应让工勤人员正确认识到医院感染防护工作的重要性,这样,可以保障他们在工作中不受病原菌的侵害,从而减少他们发生医院感染的概率。

远程心电系统在基层医院的应用效果分析

目的探讨远程心电系统在基层医院的临床应用价值及发展前景。方法从总院、分院、社区医院及乡镇卫生院通过远程心电网络系统记录并上传的386500份心电图中,随机抽取1000份作为研究对象,根据其资料来源、心电图特征和不同年龄段进行分组分析。结果1000份网络心电图中533份来自总院,467份来自分院、社区医院和乡镇卫生院等基层医院;共发现快速性心律失常191份(19.1%),缓慢性心律失常103份(10.3%),ST段改变334份(33.4%),起搏心电图52份(5.2%)。异常心电图发生率总院高于基层医院(P<0.01),且不同年龄组异常心电图发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论远程心电网络诊断便捷,能明显节约就诊时间,为急危重症患者的及时诊断和救治赢得时间,值得临床推广。

加强门诊手卫生管理,控制医院感染发生

近年来,控制与预防医院感染,提高医疗质量,保证患者安全,已成为医院管理的重要内容之一。医务人员手上携带的细菌是医院感染的主要致病源,因此,洗手和手消毒是防止医院感染的重要措施之一[1]。而洗手又是最简单、最有效、最经济、最方便的方法。现就我院门诊强化手卫生管理的体会汇报如下。1门诊医务人员手卫生状况1.1手卫生依从性低在医院感染监督检查过程中发现,医务人员比较重视治疗操作后洗手,忽视治疗操作前洗手。

论新时期民营医院党支部建设工作的拓展

新时期党的医疗体制改革政策和人民群众的医疗服务需求对民营医院的各项工作提出了很多新的要求。民营医院党支部建设工作的拓展必须做到“三个强调”，即强调市场开发与社会公益之间的协调、强调支部党员教育与群众思想教育之间的结合、强调干部绩效考核和医德医风测评的整合。

孕产瑜伽对孕产妇产后盆底肌康复的临床效果研究

针对孕产妇运用孕产瑜伽在产后盆底肌功能修复、促进作用及效果研究等方面,文章选取三级综合医院临床妇产科住院孕妇68例,设置对照组和研究组,分别实施常规产后运动训练及孕产妇瑜伽训练指导,对两组产妇开展产后盆底肌肌力检测与效果评价。临床实践研究表明,通过科学规范实施孕产瑜伽训练的研究组,在产后盆底肌康复方面取得较好临床实际运用效果。

急诊ERCP治疗急性重症胆管炎的临床价值

目的 探讨急诊内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性重症胆管炎(ACST)的临床价值。方法 回顾性分析2020年3月至2022年2月淮南市东方医院集团总院收治的70例ACST患者临床资料,按照治疗方法不同将患者分为观察组(采用急诊ERCP治疗)32例与对照组(采用腹腔镜胆总管探查T管引流术治疗LCTD)38例,比较两组引流有效率、肝功能、炎症因子(白细胞介素-10、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平、并发症发生率及死亡率。结果 观察组初次胆道引流有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素水平均高于对照组,胆碱酯酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞介素-10水平高于对照组,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.57%)低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急诊ERCP治疗ACST引流效果较好,可改善肝功能,缓解炎症反应,降低并发症的发生率。

显微镜下Parks切口美容矫正术治疗成人斜视的美学效果观察

目的:探讨显微镜下Parks(帕克斯)切口美容矫正术治疗成人斜视的疗效。方法:选取2019年1月-2020年12月收治的64例成人斜视患者作为研究对象。所有患者采用显微镜下Parks切口美容矫正手术进行治疗,术后随访1年,对其临床治疗效果、眼位、视功能、术后并发症进行记录分析。结果:治疗有效率为100%,治愈率为93.75%,4例患者情况好转,好转率为6.25%;术后半年,患者的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级功能形成比率明显高于术前;术后一年满意度96.88%,明显优于术后半年85.94%(P<0.05)。结论:显微镜下Parks切口美容矫正术治疗成人斜视的疗效确切,外观正常,同时可提高患者生活质量,达到美学效果。

下肢深静脉血栓发生肺栓塞的危险因素分析及Nomogram模型的构建

目的探讨下肢深静脉血栓发生肺栓塞的危险因素,构建Nomogram预测模型。方法选取淮南东方医院集团总院在2018年1月至2022年6月收治的90例下肢深静脉血栓并发肺栓塞患者(病例组),90例下肢深静脉血栓未并发肺栓塞患者(对照组)进行分析。对患者基本资料、基础疾病、血液指标等进行分析;对差异有统计学意义的连续性变量进行受试者工作特征(ROC)曲线分析和多因素Logistic回归模型分析;将筛选出的独立危险因素建立Nomogram模型,并对此模型进行性能评价。结果病例组患者年龄、体重指数(BMI)、吸烟、心脏病、慢性阻塞性肺疾病、静脉血栓病史占比及D-二聚体、同型半胱氨酸水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、BMI、D-二聚体、同型半胱氨酸的曲线下面积(95%CI)分别为0.772(0.703~0.831)、0.724(0.652~0.787)、0.873(0.815~0.918)、0.858(0.798~0.905)。年龄>61岁、BMI>23.80 kg/m^(2)、慢性阻塞性肺疾病、D-二聚体>5.94 mg/mL、同型半胱氨酸>18.85μmol/L是下肢深静脉血栓并发肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。决策曲线分析结果显示,风险阈值>0.02时,此模型所提供的临床净收益较高。结论年龄>61岁、BMI>23.80 kg/m^(2)、慢性阻塞性肺疾病、D-二聚体>5.94 mg/mL、同型半胱氨酸>18.85μmol/L是下肢深静脉血栓并发肺栓塞的独立危险因素,该研究依据此独立危险因素建立的Nomogram模型预测性能良好。

身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

目的:观察身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予以身痛逐瘀汤加减内服配合针刺治疗,对照组予以艾瑞昔布片口服治疗。2组均以2周为1个疗程。观察2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分),以及不良反应发生情况。结果:治疗组治愈1例,有效27例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组治愈0例,有效25例,无效5例,总有效率为83.33%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、JOA评分较治疗前均有改善(P<0.05);且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广。

Fascin⁃1 mRNA联合肿瘤标志物对结直肠腺癌患者术后淋巴结转移和生存预后的评估价值

目的探讨Fascin⁃1 mRNA联合肿瘤标志物对结直肠腺癌患者术后淋巴结转移和生存预后的评估价值。方法选取2018年2月至2021年7月于淮南东方医院集团总院接受手术治疗患者97例作为研究对象,术后检测患者血清Fascin⁃1 mRNA、糖类抗原199(CA199)、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)水平,术后随访12个月。根据是否发生淋巴结转移分为淋巴结转移组(n=34)与无淋巴结转移组(n=63),比较两组血清Fascin⁃1 mRNA、CA199与CEA表达水平;根据随访12个月患者生存情况分为死亡组(n=37)与生存组(n=60),比较两组临床资料与Fascin⁃1 mRNA、CA199、CEA水平,进行单、多因素分析,绘制ROC曲线检验Fascin⁃1 mRNA、CA199、CEA对结直肠腺癌患者术后淋巴结转移与生存预后的诊断效能。结果淋巴结转移患者血清CA199、CEA与Fascin⁃1 mRNA表达水平均高于无淋巴结转移患者,差异具有统计学意义(t=4.299、4.271、4.492,P<0.05);死亡组与生存组患者肿瘤大小、TNM分期、术后是否接受化疗、有无淋巴结转移、CA19⁃9、CEA、Fascin⁃1 mRNA水平比较差异具有统计学意义(χ^(2)=5.167、5.167、2.428、9.488,t=4.360、4.497、6.993,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示淋巴结转移、CA19⁃9、CEA、Fascin⁃1 mRNA表达水平为结直肠腺癌患者术后12月生存预后独立影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示Fascin⁃1 mRNA联合CA199、CEA检测均对术后淋巴结转移和生存预后的AUC分别为0.940、0.989,敏感度分别为0.882、0.946,特异度分别为0.857、0.983。结论Fascin⁃1 mRNA、CA199、CEA对结直肠腺癌患者术后淋巴结转移和生存预后具有良好的预测价值,三项指标联合可提高预测价值。

老年急性阑尾炎穿孔CT征象预测探讨

本研究探讨CT征象在老年急性阑尾炎穿孔中的作用,以提高该病的诊断水平。回顾性分析经腹腔镜下阑尾切除术、病理证实的36例老年急性阑尾炎穿孔与同期102例老年急性阑尾炎未穿孔的CT影像资料作对照;明确显示阑尾直径、阑尾粪石、阑尾腔内积气、腔外积气、腹膜增厚、腹盆腔积液,差异有统计学意义(P<0.05);阑尾周围脂肪密度增高差异无统计学意义(P>0.05);其中阑尾腔外积气是阑尾炎穿孔定性诊断最直接征象(100%);行二元Logistic回归分析,阑尾直径、腹膜增厚、腹盆腔积液是影响阑尾穿孔的危险因素(P<0.05);通过绘制ROC曲线图,阑尾直径增粗(AUC=0.769)、腹膜增厚(AUC=0.696)、腹盆腔积液(AUC=0.601)。当阑尾直径增粗≥12.35 mm时、腹膜增厚伴腹盆腔积液联合诊断,ROC曲线下面积最高达0.840。由此可见CT图像特征可以为老年急性阑尾炎穿孔提供可靠的影像学指标,对临床治疗方案具有指导意义。

非稳定平面核心稳定训练对脊髓损伤患者步行与平衡能力的影响

目的探讨非稳定平面核心稳定锻炼对脊髓损伤患者步行与平衡能力的影响。方法本研究观察对象为2017年1月~2021年1月本院收治的80例脊髓损伤患者,随机分为两组:对照组给予常规核心稳定训练,观察组在非稳定平面开展核心稳定训练。治疗前后采用三维步态分析仪分析步行能力,比较两组患者治疗前后躯干控制能力测试评分(trunk control test score,TCT)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)。结果治疗后,两组患者步频、步长、舒适步速均明显增加,且治疗后观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后TCT评分、BBS评分均显著增加,且观察组治疗后均显著高于对照组(P<0.05)。结论非稳定平面核心稳定锻炼能够显著提高脊髓损伤患者的步行能力以及平衡能力。