抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的临床价值

目的探讨抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期伴Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)综合救治的临床价值.方法 COPD伴Ⅱ型呼衰患者65例随机分为治疗组(抗凝组)32例,与对照组(非抗凝组)33例,两组给予抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂应用及低浓度持续吸氧,治疗组给予常规治疗外,加用抗凝治疗,观察两组治疗前后动脉PaO2,PaCO2,比较住院日、住院费用、死亡率.结果治疗组5～7 d后PaCO2,PaO2明显好转,治疗10～12 d,PaO2进一步提高,心率,呼吸频率降至正常范围,对照组治疗10～14 d病情好转.结论抗凝治疗对COPD伴Ⅱ型呼衰有较好的辅助治疗作用.

抗凝治疗对中危肺栓塞患者肺动脉高压的影响

目的:探究抗凝治疗对中危肺栓塞患者肺动脉高压的治疗作用。方法:选择复旦大学附属中山医院2008年1月—2013年12月住院的中危肺栓塞患者65例,按照入院时病程界限划分,共有39例肺栓塞患者病程在70 d以内(A组),26例肺栓塞患者病程超过70 d(B组)。入院时所有患者均接受多普勒超声心动图测定肺动脉平均压及D-二聚体检查,住院期间2组患者均接受相同抗凝治疗,治疗后复查时再次测定患者肺动脉平均压并作为对比指标。结果:A组治疗后肺动脉平均压较治疗前明显下降(P<0.01),B组肺动脉平均压无明显下降(P>0.05);A组患者入院时D-二聚体明显高于B组(P<0.05)。结论:病程70 d以内中危肺栓塞患者D-二聚体显著升高,接受抗凝治疗后肺动脉平均压明显下降;而病程超过70 d者D-二聚体升高不明显,且抗凝治疗后肺动脉平均压下降不明显。

46例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰患者不耐受BiPAP通气治疗的护理

目的:探讨不耐受BiPAP通气治疗的Ⅱ型呼衰患者的护理方法,观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机正压通气治疗的效果。方法:操作前先做好患者的解释工作和心理护理、根据病人的情况调节参数、密切观察病情变化,观察通气前和通气后1d动脉血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,心率、呼吸的变化,并进行分析比较。结果:通气治疗后第1天,患者临床症状明显改善,血气分析值比较差异有显著性(P<0.05)。结论:合理的护理措施能保证COPD合并Ⅱ型呼衰患者不耐受BiPAP通气治疗通气效果,改善缺氧和CO2潴留。

支气管内型错构瘤一例

患者，男性，55岁。因咳嗽咳痰3月余人院。咳嗽呈阵发性刺激性咳嗽，咳白色黏痰，偶为黄浓痰。既往体健。体格检查：T：36．5口唇无紫绀，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，左肺可闻及散在干啰音，心率82次／分，律齐，双下肢无浮肿。辅助检查：血常规正常，肿瘤系列正常，凝血系列正常，PPD阴性，痰培养阴性。胸部CT：左肺上叶近肺门处密实影，上叶支气管近端狭窄，远端支气管闭塞。