胃黏膜相关淋巴瘤临床病理诊断和治疗进展

胃黏膜相关组织淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）属淋巴结外与黏膜相关的一种非霍奇金淋巴瘤,由Isaac-son等于1983年首次提出,是最常见的淋巴结外MALT淋巴瘤,占胃淋巴瘤的1/3,胃肿瘤的3%。

远程病理会诊的实际应用与体会

远程病理会诊是运用先进的信息和电子图像技术,通过数字切片全景扫描系统,将传统的玻璃切片数字化,并把数字病理图像和患者信息传输到服务器,供国内外远程端的病理专家进行会诊,并及时提供诊断报告,使疑难病例得到及时、准确的诊断[1-3]。自2009年来,我院病理科在远程病理会诊实践中取得一些经验,介绍如下,以供借鉴。

胃血管球瘤3例临床病理观察

目的：探讨胃血管球瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断和生物学行为。方法：观察3例胃血管球瘤的临床资料,进行组织形态和免疫组织化学法观察,并结合文献进行讨论。结果：3例患者术前均被诊断为胃肠间质瘤,术后病理诊断为胃血管球瘤。肿瘤组织呈结节分叶状,被平滑肌细胞分隔包绕。肿瘤细胞大小一致,圆形或卵圆形,围绕血管排列。细胞核圆形,可见核仁,核异型性不明显,核分裂象罕见。免疫组织化学法：Vimentin、SMA、Calponin均为阳性,Cg A、NSE、AE1/AE3、CD117、CD34、LCA、Desmin、CD99、S-100均为阴性。随访时间2-4年,患者术后均未见复发。结论：胃血管球瘤非常少见,具有特定的形态学特征和免疫表型,易误诊,需要和其他肿瘤鉴别。

Fascin⁃1 mRNA联合肿瘤标志物对结直肠腺癌患者术后淋巴结转移和生存预后的评估价值

目的探讨Fascin⁃1 mRNA联合肿瘤标志物对结直肠腺癌患者术后淋巴结转移和生存预后的评估价值。方法选取2018年2月至2021年7月于淮南东方医院集团总院接受手术治疗患者97例作为研究对象,术后检测患者血清Fascin⁃1 mRNA、糖类抗原199(CA199)、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)水平,术后随访12个月。根据是否发生淋巴结转移分为淋巴结转移组(n=34)与无淋巴结转移组(n=63),比较两组血清Fascin⁃1 mRNA、CA199与CEA表达水平;根据随访12个月患者生存情况分为死亡组(n=37)与生存组(n=60),比较两组临床资料与Fascin⁃1 mRNA、CA199、CEA水平,进行单、多因素分析,绘制ROC曲线检验Fascin⁃1 mRNA、CA199、CEA对结直肠腺癌患者术后淋巴结转移与生存预后的诊断效能。结果淋巴结转移患者血清CA199、CEA与Fascin⁃1 mRNA表达水平均高于无淋巴结转移患者,差异具有统计学意义(t=4.299、4.271、4.492,P<0.05);死亡组与生存组患者肿瘤大小、TNM分期、术后是否接受化疗、有无淋巴结转移、CA19⁃9、CEA、Fascin⁃1 mRNA水平比较差异具有统计学意义(χ^(2)=5.167、5.167、2.428、9.488,t=4.360、4.497、6.993,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示淋巴结转移、CA19⁃9、CEA、Fascin⁃1 mRNA表达水平为结直肠腺癌患者术后12月生存预后独立影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示Fascin⁃1 mRNA联合CA199、CEA检测均对术后淋巴结转移和生存预后的AUC分别为0.940、0.989,敏感度分别为0.882、0.946,特异度分别为0.857、0.983。结论Fascin⁃1 mRNA、CA199、CEA对结直肠腺癌患者术后淋巴结转移和生存预后具有良好的预测价值,三项指标联合可提高预测价值。

LC3-LpqH自噬靶向性抗结核DNA疫苗的制备

目的制备结核杆菌脂蛋白抗原前体LpqH基因与微管相关蛋白轻链3(LC3)基因融合的抗结核DNA疫苗,探究其诱导与靶向自噬的效应。方法构建pCMV-LpqH与pCMV-LC3-LpqH重组质粒并转染RAW264.7细胞,免疫印迹法检测LC-3与LC3-LpqH的表达。转染pCMV-LpqH或pCMV-LC3-LpqH至GFP-LC3-RAW264.7细胞,免疫荧光法观察LC3-LpqH蛋白的定位。结果细胞转染pCMV-LpqH后LC-3表达水平增高。pCMV-LC3-LpqH在RAW264.7细胞的表达水平与质粒浓度呈剂量依赖性,并且LC3-LpqH与GFP-LC3体外表达后共定位于自噬体上。结论 pCMV-LC3-LpqH的表达能够增强自噬,并将LpqH抗原靶向定位于自噬体,为设计新型抗结核疫苗提供了新思路。

PTEN和Notch1在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)和Notch1在结直肠癌的发生、发展中的作用和机制以及二者的相互关系。方法:采用免疫组织化学法检测60例结直肠癌和30例癌旁非肿瘤性组织PTEN和Notch1表达,分析其与临床病理指标的关系及二者的相关性。结果:结直肠癌组织中PTEN蛋白阳性率为58.3%,明显低于正常结直肠组织的6.7%(P<0.01),且在分化程度、Dukes临床分期、浆膜浸润和淋巴结转移间差异均有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌组织中Notch1的阳性率为45.0%,明显高于正常结直肠组织的6.7%(P<0.05),且在分化程度、Dukes临床分期、浆膜浸润和淋巴结转移间差异均有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌组织中PTEN与Notch1表达呈负相关(P<0.05)。结论:PTEN与Notch1的表达失调可能与结直肠癌的发生、发展相关,对PTEN和Notch1表达水平的联合检测可为早期发现和临床治疗结直肠癌提供理论依据。

睾丸原发NK/T细胞淋巴瘤1例

患者,男,43岁。右侧睾丸肿大坠胀1个月,未予治疗。病程中睾丸无明显疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无畏寒发热。体检：营养良好,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,无淋巴结肿大。心、肺体检无异常。腹部平软,肝、脾肋缘下未触及。双肾区未及膨隆,叩击痛（-）,输尿管及膀胱无压痛。右侧阴囊明显增大,皮肤无结节及溃烂,

横结肠脂肪瘤1例

患者，男，70岁。因左侧腹部疼痛不适1个月，大便不成形，呈黏液血便，无明显消瘦来我院就诊。CT示横结肠脾曲肠管内见一低密度影，密度均匀，边缘清楚，局部管壁呈不典型套叠样改变。

不同形态的烟曲霉对巨噬细胞自噬水平的影响

目的探究烟曲霉静息孢子、膨胀孢子以及菌丝对巨噬细胞自噬水平的影响。方法培养烟曲霉并收获静息孢子,在沙保弱液体培养基中振荡不同时间获得膨胀孢子及菌丝。以3种形态的烟曲霉分组处理RAW264.7细胞,免疫印迹法检测LC3BⅡ蛋白的表达量,逆转录PCR检测自噬相关蛋白Atg5、Atg7、Atg12 mRNA的转录水平。观察不同形态的烟曲霉刺激GFP-LC3B-RAW264.7细胞后GFP-LC3B的表达与定位。结果膨胀的烟曲霉孢子及菌丝刺激巨噬细胞后LC3BⅡ表达水平升高;Atg5与Atg12 mRNA的转录均明显增高,Atg7转录水平无显著变化;膨胀孢子诱导LC3B呈斑点样聚集并与之共定位,烟曲霉菌丝刺激后自噬体增多。结论烟曲霉膨胀孢子与菌丝能显著提高巨噬细胞自噬水平,静息的分生孢子不能引起巨噬细胞自噬功能的应答。

改良革兰染色法在显示石蜡切片真菌中的应用

目的建立真菌的病理切片改良革兰染色法。方法选取确诊真菌感染的组织蜡块,切若干空白片,通过苏木素-伊红染色(HE)、高碘酸-无色品红染色(PAS)、六胺银染色(GMS)、改良革兰染色后,比较改良革兰染色法的染色效果。结果改良革兰染色法的染色效果好,该法具有易操作、染色效果稳定等优点。结论改良革兰染色法能够清晰地显示出组织切片中的真菌,并且染色效果稳定,在检测组织中的真菌时可发挥重要的辅助诊断价值,具有广泛的应用前景。

非霍奇金淋巴瘤结外多系统、多脏器同时浸润一例

患者，女，78岁。主因血尿1年余，腹痛、腹胀1个月入院。体检：双侧颈部、锁骨上窝、腹股沟区均可触及多个大小不等的质韧结节；盆腔触及不规则形软组织团块，压痛（＋）。实验室检查：ESR值升高（28 mm／h），LDH值明显升高（423．2 u／L）。腹盆腔MR平扫示：胆囊体积未见增大，壁明显增厚，厚薄尚均匀，胃肠道结构紊乱，局部呈散在结节样改变，后腹膜可见融合成团结节影，下腹部及盆腔内以子宫、两侧附件为中心见多个大小不等结节状、团块状异常信号影，T1 WI等略低信号，T2 WI等信号，子宫正常形态、结构消失，膀胱壁不均匀明显增厚，以膀胱底、颈及左侧壁明显，左侧输尿管膀胱入口及输尿管中下段被累及，左肾盂、肾盏、输尿管中上段明显扩张，子宫及膀胱后方的肠管与病灶分界不清，盆腔血管丛及两侧腹股沟见散在结节影。增强扫描：前述结节、团块状病灶均明显强化，强化尚均匀，增厚的胆囊及膀胱壁明显强化，其中膀胱底及左侧壁内可见斑片状无强化区。

头颅不典型病变MRI诊断三例

例1患者，男，22岁。双侧耳后肿物10年余，左侧颊部肿物1年余，伴有瘙痒。体检：肿物质软，边界不清，皮肤表面略发紫，无明显溃破现象。追问病史：患者父亲，曾有类似表现，未经治疗，数年后自行消退。 MR平扫示左侧颌面部、两侧耳后、右侧后枕部皮下及右侧腮腺内均可见不规则形、梭形、类圆形团块状异常信号影，大小不一，最大约7．0 cm ×4．2 cm ×4．3 cm，最小约3．7 cm ×1．3 cm ×0．9 cm，边界欠清，T1 WI呈低信号，T2 WI呈等略高信号，T2 stir呈高信号，病灶内信号均匀，无囊变、坏死，周围软组织受推挤，信号未见明显异常，两侧颈动脉鞘、颌下及颈后三角区淋巴结广泛肿大，部分融合，冠状面呈串珠状改变，信号同前；增强扫描：动脉期病灶呈不均匀异常强化，延迟扫描病灶强化程度逐渐加重，增大的淋巴结异常强化。 MR诊断：颅面部嗜酸性淋巴肉芽肿。实验室检查：骨髓象显示淋巴组织增生、淋巴滤泡形成，内含活跃的生发中心，滤泡间见大量增生毛细血管、内皮细胞扁平状，血管周围见大量嗜酸性粒细胞浸润。多肿块穿刺：均可见大量淋巴细胞，较多组织细胞及嗜酸性粒细胞。病理诊断：颅面部嗜酸性淋巴肉芽肿。

穿刺吸取活检细胞学检查在肿瘤诊断中的应用

穿刺细针吸取细胞学（FNAC）近年来发展迅速，越来越被临床重视。用细针头吸取活检细胞学检查，是采用细针头负压吸取组织内细胞成份，制片染色，显微镜检查。我科采用细针头负压吸取组织活检细胞学检查3682例，报告如下。