抗肿瘤药物的肺毒性

抗肿瘤药物引起的肺毒性,是引起呼吸衰竭的重要原因。新的抗肿瘤药物和方案不断产生,由于更多的病人使用这些药物,与之有关的急性呼吸衰竭也逐步被认识到。医生掌握了一些抗肿瘤药物肺毒性的临床和影像学表现。但是抗肿瘤药肺毒性的诊断是复杂的,抗肿瘤药物肺毒性是排除性诊断,还有其它呼吸衰竭的原因应当排除。

超声聚焦刀治疗肿瘤的皮肤护理

超声聚焦刀是将高强度超声能量聚焦在某一点上,使该处组织凝固性坏死而形成生物学焦域。这种破坏局部组织的方式也被称为＂热切除＂,是一种局部治疗肿瘤的新技术。我院自2006年8月开展此项目,共治疗114例患者,取得良好治疗效果,现将治疗中皮肤护理的要点总结如下。

恶性肿瘤病人心理表现及心理护理

恶性肿瘤病人的心理表现有恐惧、怀疑、否认、绝望;护理时应制定护理方案、对症下药,指导家属护理。建立良好护患关系。

红细胞对体外肿瘤杀伤细胞(CIK)培养过程中影响探讨

近年来,随着肿瘤病人的不断增加,经研究认为血管生成对实体瘤的生长及转移非常重要,肿瘤中的新血管形成与患者预后密切相关。近期研究证实,血管能抑素在体外有抑制内皮细胞迁移和增殖的作用,并可诱导其凋亡,在体内可抑制肿瘤生成。

冷极射频消融术治疗放化疗后进展的非小细胞肺癌

目的:探讨冷极射频消融术治疗放化疗后进展的非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:选择30例放、化疗后进展的非小细胞肺癌患者,CT引导下采用冷极射频消融治疗,术后1个月和每3个月复查CT观察有无残留和复发,必要时可多次治疗,通过影像学评价疗效,观察术中、术后并发症。结果:30例患者在CT引导下消融针均准确穿刺,进入肿瘤预定位置并顺利完成消融过程,未见严重并发症。行冷极射频术后1个月复查胸部CT发现大多数肿瘤较术前有不同程度的缩小、坏死、密度减低。根据影像学表现,肿瘤完全坏死10.0%(3/30),不完全坏死40.0%(12/30),部分坏死23.3%(7/30),总有效率73.3%(22/30)。结论:冷极射频消融术是肺癌治疗行之有效的治疗措施之一,疗效确切、安全可靠、创伤小,并可重复治疗。

多西紫杉醇联合顺铂(TP)与顺铂联合5-FU(PF)方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效比较

目的:比较TP和PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:60例Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为TP组和PF组,两组均行2周期诱导化疗,评价疗效、毒副反应。化疗结束后3周开始同期放化疗,放疗结束后3月评价近期疗效。结果:诱导化疗后,TP组CR率26.7%、PR率50.0%、有效率76.7%,PF组CR率10.0%、PR率40.0%、有效率50.0%,TP组有效率明显高于PF组(P<0.05)。两组主要毒副反应均为血液学毒性及消化道反应,诱导化疗后TP组Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率明显高于PF组(P<0.05),但消化道反应明显低于PF组(P<0.05)。结论:TP方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效与PF方案相当,毒副反应可耐受,值得进一步观察其对长期生存的影响。

脾多肽注射液对肺癌患者化疗后骨髓抑制和T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨脾多肽注射液对肺癌患者化疗后骨髓抑制和T淋巴细胞亚群的影响。方法 86例肺癌患者随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43),观察组用脾多肽注射液加常规化疗治疗,并与单纯化疗对照组进行比较,观察两组化疗前后骨髓抑制情况变化、外周血T淋巴细胞群和感染的发生情况。结果化疗前两组白细胞计数差异无统计学意义(P>0. 05);化疗后7、14、21 d观察组白细胞计数显著高于对照组(P<0. 05)。化疗后观察组白细胞、血红蛋白、粒细胞、血小板计数改善程度显著优于对照组(P<0. 05)。两组治疗后T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+都有一定程度上升,CD8^+T有不同程度降低,但观察组较对照组上升或下降程度更加显著(P<0. 01);结论脾多肽注射液能有效改善肺癌患者骨髓抑制情况并改善T淋巴细胞亚群相关数值。

三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的探讨三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法 68例中晚期食管癌患者随机分为2组,观察组35例接受三维适形放疗同期联合多西紫杉醇和顺铂化疗,对照组33例患者仅接受三维适形放疗。结果观察组总有效率为82.9%,对照组为69.7%(P<0.05)。观察组1、2 a生存率分别为68.6%,40.0%,对照组分别为60.6%,30.3%,2组生存率曲线差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗能提高中晚期食管癌的近期疗效,延长生存期,且毒副反应可耐受。

非小细胞肺癌患者外周血CD8^(+)CD39^(+)T细胞水平及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血CD8^(+)CD39^(+)T细胞水平及临床意义。方法选取60例NSCLC患者为NSCLC组,60例健康人群为对照组。检测两组外周血CD8^(+)CD39^(+)T细胞水平,分析NSCLC患者外周血CD8^(+)CD39^(+)T细胞水平与其临床特征和预后的关系。结果NSCLC组外周血CD8^(+)CD39^(+)T细胞水平显著高于对照组(P<0.05)。肿瘤直径>3 cm、低分化、TNMⅢ期的NSCLC患者外周血CD8^(+)CD39^(+)T细胞水平高于肿瘤直径≤3 cm、中高分化、TNMⅠ~Ⅱ期的患者(P<0.05)。CD8^(+)CD39^(+)T细胞高水平组术后1年肿瘤无进展生存率及无进展生存期均低于低水平组(P<0.05)。TNM分期、外周血CD8^(+)CD39^(+)T细胞水平是NSCLC患者预后的影响因素(P<0.05)。结论CD8^(+)CD39^(+)T细胞在NSCLC患者外周血中呈高水平,且与临床病理特征及预后关系密切,可作为患者病情和预后的评估指标。

心包腔内灌注化疗治疗恶性心包积液疗效观察

恶性心包积液是癌症晚期病人常见并发症，多数心包转移起病隐匿，症状与心包积液产生速度及量有关，常表现为心脏压塞症状、心力衰竭、呼吸困难。体检可发现心音遥远、心脏浊音界增大、颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢浮肿。超声心动图对心包积液的敏感性高，几乎达100％，而X线为65％，心电图为50％［1］，特别是在心脏普遍性增大，搏动减弱，X线检查不易鉴别为心肌病或心包积液时，超声检查更具重要性。出现恶性心包积液如不治疗，病人生存期极短。合理有效的治疗方案可以改善病人生活质量，延长生存期。回顾我院2008年6月～2014年10月收治恶性心包积液病患28例，应用心包积液引流后，化疗药物心包腔内灌注治疗获得较好效果，现报告如下。

BEZ235对肝癌细胞HepG2放射敏感性的影响

目的:评价双重PI3K/mTOR抑制剂BEZ235对肝癌细胞HepG2放射敏感性的影响。方法:通过MTT测定确定不同BEZ235浓度的生长抑制效果;焦点形成测量和克隆形成测定评估对放射敏感性的影响;通过Annexin-FITC/PI分析BEZ235对辐射诱导细胞凋亡的影响,以及Western blot分析BEZ235对缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白水平的影响。结果:BEZ235以剂量依赖性方式抑制HepG2细胞增殖;10 nmol/L BEZ235增加HepG2细胞的放射敏感性;BEZ235与辐射组合增加了DNA双链断裂;BEZ235联合辐射与单独辐射相比,显著增加了HepG2细胞的凋亡率。BEZ235降低了HIF-1α蛋白水平。结论:BEZ235增强了人肝癌HepG2细胞的放射敏感性,这一发现与抑制HIF-1α表达有关。提示BEZ235可能是潜在的放疗增敏药物。

食管癌侵犯气管主支气管的CT特征

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，病死率很高，也较易侵犯气管主支气管，引起呼吸困难。胸部CT是检查食管癌气管主支气管侵犯的重要方法。为了提高对食管癌侵犯气管、主支气管的CT特征的认识，我们对此进行了总结，现报告如下。

应用微型骨锚钉治疗指伸肌腱止点断裂体会11例

目的探讨微型骨锚钉在指伸肌腱止点断裂伤修复中的临床疗效。方法选择2006年6月至2008年11月安徽淮南东方肿瘤医院骨科的11例锤状指患者,均采用微型Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗。其中男9例,女2例,年龄21～46岁。全部病例均进行临床随访,3～6个月,按Dargan功能评定法评定疗效,分别从患指主动活动范围,关节稳定性及疼痛和影像学检查等评价。结果优9例,良2例。全部患者于术后6周左右复查X线片均未见骨锚松动、脱落。全部患者在术后8周远侧指间关节活动自如,均获得满意结果。结论使用微型骨锚钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,具有操作简便、易于掌握的优点,疗效可靠。

眼结核一例

由于人们对眼结核的认识有限，临床诊断困难。眼结核常被认为是很少见的眼部疾病，但实际上眼结核发病率并不低。1997年报道的一项在西班牙进行的前瞻性研究，对100例随机选择的明确诊断为结核病的患者进行眼部检查，发现18例患者眼部受累。日本的一项从1998年4月至2000年8月的前瞻性研究报道，126例眼葡萄膜炎患者中有20．6％结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验阳性，7．9％患有眼结核。现笔者将1例跟结核患者的诊治情况报道如下，以加强临床医生对眼结核的认识，避免漏诊误诊。

经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞的临床疗效分析

目的探讨经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞的临床疗效。方法对82例肺结核空洞病人随机分为治疗组(42例)和对照组(40例),两组均采用全身抗结核治疗,治疗组加用经B超或经CT引导下肺穿刺介入抗结核药物,然后两组比较临床疗效。结果疗程结束时,治疗组病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率分别为92.8%、90%、92.6%;对照组分别为57.5%、方55%、57.7%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞疗效肯定,,可促使痰菌阴转、空洞闭合,并发症少。值得临床推广应用。

肺癌伴恶性胸水29例治疗体会

恶性胸水是晚期肺癌病人常见并发症,出现恶性胸水常提示预后不良。针对恶性胸水的有效治疗可以减轻或消除症状,改善病人生存质量。我科自2007年3月至2009年11月共收治肺癌合并恶性胸水的患者29例,应用中心静脉导管胸腔闭式引流联合高聚生金葡素、顺铂胸腔灌注治疗恶性胸水,取得较好的效果。现报告如下。

尿微量蛋白在糖尿病早期肾损害中的诊断价值

目的探讨尿微量蛋白mALB、a1-MG、TRF、IgG、β2-MG和尿NAG进行联合检测在糖尿病肾病(DN)早期肾损伤中的诊断价值。方法将60例糖尿病(DM)临床实验室常规尿蛋白和肾功能正常(DMⅠ组)和42例DM常规尿蛋白和肾功能异常(DMⅡ组)及40例健康体检人员(正常对照组)分组进行尿微量蛋白mALB、a1-MG、TRF、IgG、β2-MG和尿NAG联合检测。结果 DMⅠ组和DMⅡ组的尿微量蛋白mALB、a1-MG、TRF、IgG、β2-MG和尿NAG水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P≤0.01),且DMⅡ组明显高于DMⅠ组,差异有统计学意义(P≤0.01);DM患者6项指标检测异常阳性率分别为53.9%、66.7%、48.03%、31.3%、58.8%、63.7%;联合检测异常阳性率为93.1%。结论尿微量蛋白mALB、a1-MG、TRF、IgG、β2-MG和尿NAG是糖尿病患者肾损伤的早期发现敏感指标,6项联合检测可及早地鉴别其损伤部位和程度,提供有效的实验室数据。

高尔基体蛋白73单独及联合甲胎蛋白检测在肝细胞癌诊断中的价值

目的探讨血清高尔基体蛋白(Golgi protein,GP)73单独及联合甲胎蛋白(AFP)检测在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值。方法选择HCC、肝炎、非HCC的其他肿瘤患者和健康人群,分别以酶联免疫吸附试验检测GP73水平,电化学发光法检测AFP水平。结果 HCC组GP73水平为(231.2±92.3)ng/ml,明显高于肝炎组、其他肿瘤组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.005)。GP73在81.08 ng/ml处获得最大约登指数,此时诊断HCC的灵敏度和特异度分别为86.2%和87.8%,高于AFP诊断的价值。GP73联合AFP诊断HCC,可使诊断灵敏度进一步提高至92.3%。结论 GP73作为一种新型HCC血清标记物在HCC诊断中有较高的灵敏度和特异度,且优于AFP。GP73联合AFP检测可进一步提高HCC诊断的灵敏度。