垂体功能减退症患者非酒精性脂肪性肝病发生情况及其相关激素水平变化

目的探讨垂体功能减退症(HP)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)情况及其血清游离甲状腺素(FT_(4))水平和FT_(3)/FT_(4)比值变化,以探讨甲状腺功能与NAFLD发生之间的关系。方法2018年1月~2022年6月我院诊治的HP患者32例和NAFLD患者30例,使用超声行腹部检查。采用ELISA法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、FT_(4)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。结果在本组32例HP患者中,经超声检查诊断合并NAFLD者17例;HP合并NAFLD组体质指数、血清ALT、AST、GGT、LDH和TG水平分别为(27.4±3.6)kg/m^(2)、76.7(36.3,328.6)U/L、65.2(38.5,335.2)U/L、68.5(32.2,82.5)U/L、(313.5±55.3)U/L和(2.1±0.7)mmol/L,均显著高于HP组【分别为(23.4±1.5)kg/m^(2)、16.2(10.4,23.6)U/L、18.1(14.5,25.9)U/L、36.0(12.5,43.5)U/L、(198.1±47.3)U/L和(1.3±1.2)mmol/L,P<0.05】,而血清HDL水平为(0.8±0.6)mmol/L,显著低于HP组【(1.2±0.5)mmol/L,P<0.05】;HP合并NAFLD组血清FT_(4)和GH水平分别为9.4(7.3,12.7)pmol/L和0.05(0.04,0.10)ng/mL,显著低于HP组【分别为12.3(8.8,15.3)pmol/L和0.1(0.05,0.2)ng/mL,P<0.05】,而血清FT_(3)/FT_(4)比值为0.4(0.3,0.4),显著大于HP组【0.2(0.2,0.4),P<0.05】,血清TSH、FT_(4)和GH水平分别为1.3(0.4,3.3)μIU/mL、9.4(7.3,12.7)pmol/L和0.05(0.04,0.10)ng/mL,显著低于NAFLD组【分别为2.8(1.4,4.5)μIU/mL、16.5(11.6,24.9)pmol/L和0.1(0.05,0.3)ng/mL,P<0.05】,而血清FT_(3)/FT_(4)比值显著大于NAFLD组【0.2(0.1,0.3),P<0.05】。结论垂体功能减退可能通过改变全身激素水平而影响脂质代谢,导致NAFLD的发生。