化妆品致接触性皮炎后皮肤异色症样改变2例

2例女性患者使用同一品牌化妆品"美白祛斑霜",分别在使用4个月、7个月后面、颈部、两手等部位涂化妆品处,皮肤发生异色症样改变,表现为弥漫性褐色色素沉着斑及密集分布的圆形色素脱失斑,诊断为化妆品所致接触性皮炎。经口服丹参酮胶囊、白癜风胶囊、白斑处外用复方白芷酊,半年左右色素沉着斑及白斑消退,治愈。

毛细支气管炎患儿心肌酶及超敏C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨毛细支气管炎患儿心肌酶活性和超敏C反应蛋白（hs—CRP）变化的临床意义。方法以41例健康儿童作为健康对照组，对73例毛细支气管炎患儿进行心肌酶及hs-CRP检测。结果毛细支气管炎患儿天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）活性和hs-CRP浓度升高的比率均高于健康对照组（P〈O．01）。结论部分毛细支气管炎患儿存在不同程度的心肌损害，心肌酶谱可作为毛细支气管炎患儿合并心肌损害诊断依据；部分毛细支气管炎患儿可能合并有细菌感染而hs—CRP浓度升高。

冷刀联合钬激光尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨冷刀联合钬激光尿道内切开术治疗尿道狭窄的安全性和有效性。方法总结分析我院2009年3月～2012年3月收治男性尿道狭窄36例的临床资料。前尿道狭窄7例,后尿道狭窄29例(包括尿道完全闭锁3例)。狭窄或者闭锁长度0.5～1.5 cm。结果本组36例手术均顺利完成,均一期行留置F18～F20导尿管2～8周。随访6个月～1年均排尿通畅,期间F18～F20尿道探子尿道扩张顺利。无术中大出血、直肠损伤、术后尿瘘、尿失禁等并发症。结论冷刀联合钬激光内切开术治疗短段尿道狭窄是安全有效的,并发症少,住院时间短,早期疗效良好,但远期效果尚待观察。

CTA、CTAP及碘油CT诊治12例肝脏占位的临床体会

目的探讨动脉造影CT(CTA)、经动脉门脉血管造影CT(CTAP)及碘油CT联合应用对肝占位定性诊断及指导治疗的意义。方法采用Seldinger技术对12例患者,联合运用CTA、CTAP及碘油CT3种技术进行检查。并比较其敏感性、特异性以及临床意义。结果经CTA、CTAP及碘油CT检查,明确诊断了8例以往诊断不明者;12例中,指导了4例外科及介入治疗。结论联合运用CTA、CTAP及碘油CT有助肝占位定性诊断和治疗方案的制定。

糖尿病患者骨代谢标志物研究进展

近年来,糖尿病患病率逐年增加[1],糖尿病骨质疏松的患病率也明显增高[2],并成为糖尿病患者致死、致残的重要原因,严重影响患者的生活质量,给患者家庭和社会都带来沉重的经济负担.骨质疏松易被大多数2型糖尿病患者忽视,待发生骨折、关节痛、关节畸形时已到了治疗的困难时期.而确诊需进行骨密度测定,且难以做到早期诊断.早诊断、早预防、合理饮食、适量运动,能使某些部位骨密度增加1%－2%[3].本文分析糖尿病患者产生骨质疏松机制,对糖尿病患者骨代谢指标的国内外研究进展进行综述,为糖尿病骨质疏松患者的早发现、早诊断提供依据.

多发性外伤伴EDTA-K_2致血小板假性减少1例报告

全自动血液分析仪进行全血细胞计数，大大提高了检测的准确度和精确度，全血细胞分析多采用 EDT A-K2抗凝，因其对红、白细胞形态影响很小，国际血液学标准化委员会（ICSH ）1993年文件建议EDTA-K2作为全血细胞分析的首选抗凝剂，被广泛的推广和应用。但EDT A-K2偶尔可引起血小板聚集，导致血液分析仪不能对其进行正确识别，而使其检测结果大大低于真实值。近期本科室在临床工作中遇到1例多发性外伤伴EDTA-K2依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP），现报道如下。

阿莫西林钠致严重变态反应1例

1病例介绍 女，67岁，因胃部不适入院，诊断为“胃癌”，给予术前准备，择期行胃癌根治术，术前1天给予备血、皮试、静滴阿莫西林钠等，护士备齐用物，端治疗盘至患者床前，进行三查七对，再三询问患者及家人是否有药物过敏史，患者及家人均讲未生过病，未用过药，护士遂给予阿莫西林钠皮试。

动脉、经动脉门脉血管造影CT及碘油CT联合诊治肝脏占位性病变应用探讨

目的探讨动脉、经动脉门脉血管造影CT(CTA、CTAP)及碘油CT联合应用对肝占位性病变定性诊断及指导治疗的意义。方法采用Seldinger技术对10例患者,联合应用CTA、CTAP及碘油CT三种技术进行检查。结果确诊7例以往诊断不明者;指导3例行外科及介入治疗,发现转移性病变1例。结论联合应用CTA、CTAP及碘油CT对肝占位性病变定性诊断及指导肝癌患者的外科手术治疗及介入治疗具有重要价值。

手足口病并发脑干脑炎的临床特点及诊治体会

目的 总结手足口病（HFMD）并发脑干脑炎（BBE）的临床特点,探讨其治疗方法.方法 对本院9例手足口病并发脑干脑炎患儿进行总结,归纳其临床特点.治疗方法 上在常规的治疗基础上,给予甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量强化冲击治疗,观察其效果.结果 （1）9例患儿均有发热和皮疹;（2）神经系统症状：以嗜睡、肢体震颤、软瘫、抽搐、烦躁和惊恐为主;（3）体征：以眼球异常运动（震颤或上翻）,瞳孔大小变化,舌咽和迷走神经麻痹;（4）并发症：呼吸衰竭,肺水肿;（5）外周血WBC升高;脑脊液压力升高.9例患儿经综合抢救治疗后,1例（10%）死于肺出血,余8例（90%）治愈出院.出院6个月随访,其中5例（62.5%）无明显后遗症,3例（37.5%）有后遗症,2例共济失调,1例发音障碍.结论 对手足口病（HFMD）并发脑干脑炎（BBE）及时诊断,早期应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量强化冲击治疗效果好,能降低其病死率及并发症.

输尿管镜下钬激光碎石术后疼痛原因分析（附42例报告）

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石术后疼痛的原因和防治策略。方法：回顾性分析2009年5月～2012年5月42例输尿管镜钬激光碎石术后患者的临床资料，通过线形视觉模拟标尺评分法（VAS）评估术后疼痛程度，分析疼痛原因并予以有效治疗。结果：42例中，术后患侧腰腹部轻度到中度疼痛可耐受者（VAS评分1～6分）34例（81％），经解痉、止痛等治疗后疼痛症状缓解；疼痛剧烈不能耐受者（VAS评分6～10分）8例（19％），采用杜冷丁或吗啡等肌注后缓解。伴血尿4例，发热3例；2例术后腹部平片示双J管位置下移，膀胱镜下调整双J管位置后疼痛症状缓解。所有患者均痊愈出院。结论：输尿管镜下钬激光碎石术后重度疼痛主要由术后留置的双“J”管、血块或碎结石刺激引起的输尿管痉挛所致；排石引起的肾绞痛发作，及时给予解痉止痛治疗大部分缓解。提高手术技巧，术中降低灌注压，能减少术后疼痛的发生。

脑钠肽对儿童毛细支气管炎并发心力衰竭的诊断价值

目的探讨呼吸道合胞病毒（RSV）感染致儿童毛细支气管炎并发充血性心力衰竭（心衰）时血浆脑钠钛（BNP）浓度的变化与急性心衰发生的相关性。方法选择我院2008年1月至2010年12月收治的7d～26个月RSV感染致毛细支气管炎并发心衰患儿18例（A组），RSV感染致毛细支气管炎未并发心衰患儿20例（B组），健康儿童20例（C组），检测血浆BNP水平，同时测定其左心室射血分数（LVEF）及左室内径缩短率（FS）。结果A组患儿BNP水平为（727±153）pg／ml，明显高于B组[（37±13）Pg／m1]及C组[（21±17）Pg／ml]（P〈0．05），LVEF及FS值明显低于B组及C组（P〈0．05）。B组和c组BNP水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BNP可作为早期诊断RSV感染所致毛细支气管炎并发心衰的指标。

针刺致腰椎间盘突出症坐骨神经痛加重3例报告

针刺是目前治疗腰椎间盘突出的常用方法，实践证明具有简单，安全，疗效较好的优点。笔者一直采用此法十余年，近两年间断发生加重案3例，分析报告如下，与读者分享，引以为鉴。