小儿活动拉钩辅助单孔腹腔镜治疗鞘膜积液75例效果观察

目的探讨小儿活动拉钩辅助单孔腹腔镜治疗鞘膜积液的临床疗效。方法选取150例鞘膜积液患儿,采用随机分组方法将其分为观察组和对照组各75例,观察组采用小儿活动拉钩辅助单孔腹腔镜治疗,对照组采用硬膜外穿刺针常规腹腔镜治疗,由同一医师采取以上两种不同手术方式治疗;对比两组手术时间、术后皮下穿刺孔并发症、术后复发等情况。结果观察组术前诊断均为单侧,术中发现32例为双侧鞘状突未闭,予以同期处理。对照组术前诊断均为单侧,术中发现30例为双侧鞘状突未闭,予以同期处理。患儿均顺利完成手术。观察组、对照组双侧手术时间分别为(18.91±1.94)、(19.63±2.46)min,两组双侧手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组单侧手术时间分别为(10.19±1.16)、(12.09±2.13)min,两组单侧手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无术后皮下穿刺孔并发症,对照组术后发生皮下穿刺孔并发症7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访期间无复发,对照组2例复发,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜下使用小儿活动拉钩治疗鞘膜积液可达到常规腹腔镜治疗效果,且创伤小、术后无皮下穿刺孔并发症发生。

缝线穿引器辅助单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝60例疗效分析

目的探讨缝线穿引器辅助单孔腹腔镜及常规腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效分析。方法选取2019年1月至2020年6月于淮南市妇幼保健院小儿外科收治120例小儿腹股沟斜疝,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,观察组60例病儿采用缝线穿引器,对照组60例病儿采用常规腹腔镜治疗,由同一主刀医师采取以上两种不同手术方式治疗小儿腹股沟斜疝;对比手术时间、术中血管损伤情况、手术后复发等。结果观察组5例术前诊断为双侧,55例术前诊断为单侧,其中单侧术中发现24例为双侧鞘状突未闭(或隐性疝),予以同期处理。对照组6例术前诊断为双侧,54例术前诊断为单侧,其中单侧术中发现26例为双侧鞘状突未闭(或隐性疝),予以同期处理。所有病人均顺利完成手术。观察组中双侧手术时间为(19.34±2.51)min,对照组中双侧手术时间为(19.25±2.52)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中单侧手术时间为(10.42±1.50)min,对照组中单侧手术时间为(10.25±1.21)min,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中输精管血管损伤0例,对照组输精管血管损伤6例(10%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组中精索血管损伤0例,对照组精索血管损伤5例(8.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访期间无复发,对照组随访期间有2例复发,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜下使用缝线穿引器治疗小儿腹股沟斜疝可以达到常规腹腔镜治疗的相同效果,并具有创伤小、不易损伤血管、瘢痕隐蔽等优势,值得临床推广。

开腹手术与腹腔镜幽门环肌切开治疗小儿幽门肥厚性狭窄的回顾性对照研究

目的:比较开腹手术与腹腔镜幽门环肌切开治疗小儿幽门肥厚性狭窄的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2012年7月~2019年10月在我院接受治疗的133例幽门肥厚性狭窄患儿的临床资料。根据治疗方法的不同分为开腹组(n=54)与腹腔镜组(n=79)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后进全奶时间、住院时间、瘢痕大小、术后呕吐发生率以及并发症发生率。结果:腹腔镜组和开腹手术组手术时间分别为[(29.37±2.08)min]和[(28.91±2.11)min],差异无统计学意义,两组患儿手术时间比较无明显差异;而相比于开腹组,腹腔镜组术中出血量少,术后进全奶时间短、住院时间短和瘢痕变小,均有明显差异;开腹手术组术后并发症主要为切口感染、切口疝和切口裂开,发生率分别为7.41%、3.70%、1.85%,经Logistic回归分析显示手术切口大小、手术时间以及术中出血量为其并发症的危险因素;腹腔镜组术后并发症主要为幽门螺旋穿孔和皮下气肿,发生率分别为7.59%、2.53%,经Logistic回归分析显示医师经验为其并发症的危险因素开腹组和腹腔镜组的术后呕吐率和并发症发生率相比较差异无统计学意义。结论:腹腔镜幽门环肌切开治疗小儿幽门肥厚性狭窄临床疗效与开腹手术相当,还具有创伤小,术后恢复快等特点。

新生儿右嵌顿疝致盲肠阴囊瘘1例报告

男,55 d,因“右阴囊肿块23 d,伴粪漏10余天”收入院:患儿23 d前被发现右阴囊红肿,可触及不能缩小之肿块,无呕吐及发热,大便通畅。外院拟诊“睾丸炎”给予抗炎治疗,效不佳。发病12 d后右阴囊底破溃,流出少量、黄色粪便样物质,且每于哭闹时明显。体检:神清,T 36.6℃,P 146,R 28,体重3.6 Kg。一般情况尚可。右侧腹股沟及右阴囊红肿明显,触痛。