1438例剖宫产手术切口的目标性监测

目的：监测剖宫产切口感染的易感因素及切口异常愈合情况，探索预防控制切口感染的措施。方法：调查剖宫产患者的易感因素及切口转归，并对20名医师手术的切口愈合情况进行监测。结果：某医院6个月共行剖宫产手术1438例，切口感染率为0．35％：切口裂开率为0．49％；渗出、硬结、红肿等率为4．79％；总的切口异常愈合率为5．63％。监测月从2011年6月1日屯011年11月30日。监测干预前切口异常愈合率4．8％，干预后2011年10月切口异常愈合率3．36％，监测月与干预月切口异常愈合率有明显差异。结论：重视患者的易感因素，熟练、准确、标准的手术操作技能以及手卫生是预防手术切口感染的关键，对每住手术医师的手术愈合统计以及采用围手术期预防使用抗生素后异常愈合率明显下降，故监测干预有效。

抗生素专项治理前后Ⅰ类切口手术抗生素预防使用的分析

目的分析抗生素专项治理前后外科患儿Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用的改进情况。方法目标性调查某院2013年3月至2013年8月儿外科疝气等Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物情况,并与2012年同期归档病例调查的数据比较。结果干预后外科的抗菌药物的使用率显著下降13.5%,预防使用率下降了11.3%;Ⅰ类切口手术抗生素预防使用率由2012年的100.00%,降到9.09%;疝气手术预防使用也由100.00%预防使用下降到0.0%-28.78%,完成了Ⅰ类切口预防使用在30%以内的控制目标;预防使用天数明显缩短,干预前〈1 d占0.0%-11.11%,干预后高达81.82%;住院时间明显缩短,干预前住院〈7 d占不到30.0%,干预后为72.72%;限制预防抗生素后,总的感染率持平,Ⅰ类切口手术切口感染率均为零。结论通过抗菌药物专项治理,外科清洁手术预防性应用抗菌药物合理率明显提高,抗菌药物专项治理取得了一定成效。

重症监护病房搬进层流病区前后的目标性监测及病原菌构成比变化

目的了解ICU导管相关性感染的现状、分析发展趋势,为干预措施的制定提供参考,同时观察ICU从一般病区搬至层流病区前后病原菌构成的变化,为控制医院感染提供依据。方法 2010年开展多重耐药菌前瞻性病例调查,同时开展重症监护病区的目标性监测,根据卫生部ICU目标性监测要求对于每例研究期间人住ICU>48h及出ICU<48h患者进行监测,计算导管使用率及各类导管相关性感染发病率。结果 2010年4～9月ICU共收住患者76人次,发生院内感染22人42人次,感染历次率为55.26%,感染率为28.96%,患者日感染率59.57‰;ICU总住院天数为705d,呼吸机的平均使用率为51.49%,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率为49.59‰;中心静脉导管的平均使用率为51.21%、中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率为8.31‰;导尿管的平均使用率为98.01%、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发病率为8.68‰。病原菌检出观察设ICU.老病区为对照组,ICU新病区为干预组。阴性杆菌占的比例对照组是74.42%,干预组为67.5%,搬后第二季度为47.62%;阳性球菌对照组占16.28%,干预组15.0%,第二季度28.57%;真菌对照组占23.26%,干预组17.5%,搬后第二季度22.22%。结论 ICU易发生以下呼吸道为主的条件致病菌感染,搬进层流病区后阴性杆菌检出比例减少,3个季度降低近27个点;ICU的院内感染以下呼吸道感染为主,搬迁后由78.95%,降到64.29%,搬后第二季度降至48.57%,三个季度比例降了30个点,说明干预措施有效。